凡太陽病不解．其邪由經(jīng)入腑．熱結(jié)膀胱．則血凝蓄．血瘀則心氣結(jié)．其人故如狂．
血自下者愈．邪從血下而解也．其外不解者．當先解其外．宜桂枝湯．外已解．但少腹急痛者．是蓄血也．桃仁承氣湯下之．
邵評∶太陽邪熱．不從表出．隨經(jīng)入腑．腑者膀胱也．腑有余熱．則經(jīng)中之血．與熱相搏．蓄于下焦．名曰蓄血．熱邪上熏于心．故其人如狂．若血不結(jié)而下出．則熱隨血下而愈．如不愈．而少腹急結(jié)者．必用攻法以去之．欲用攻法．須先審其外癥．如外不解而攻之．血雖去．而外邪復(fù)入于里也．故必先解外邪．外邪已．而但少腹急痛者．是蓄血也．用桃仁承氣湯．以下血散熱．乃先表后里之治法也．然此治蓄血之輕癥．
太陽病六七日．表癥仍在．脈微而沉者．病邪向里也．反不結(jié)胸者．熱結(jié)下焦也．其人發(fā)狂．少腹硬滿．小便自利者．以太陽隨經(jīng)瘀血蓄于里也．抵當湯下之．則愈．
同一蓄血．桃仁承氣治瘀血將結(jié)之時．抵當治瘀血已結(jié)之后．
邵評∶太陽六七日．表癥仍在．而脈微沉．是經(jīng)邪陷入太陽之府也．反不結(jié)胸而發(fā)狂．其邪不在上．而熱瘀下焦血分也．夫蓄血而致發(fā)狂．熱勢攻心．非用單刀直入之將．必不能斬關(guān)取勝．是舍抵當逐血一法．更有何藥破其堅壘哉．然此蓄血之重癥．故用抵當湯直攻其血．而罔顧表癥．與上條先表后里不同．
又評∶此條經(jīng)文表癥仍在下．當有而反下之之句．誤下．熱邪自經(jīng)入腑．結(jié)于膀胱而下焦蓄血．不成血結(jié)胸病．則知覺昏昧．故發(fā)狂．此經(jīng)病傳腑．表病傳里．氣病傳血．上焦病而傳下焦也．少腹居下焦．為膀胱之室．瘀血留結(jié)．故硬滿．小便自利者．病不在氣．而在血也．下其血而氣自舒．攻其里而表自解矣．
太陽病身黃．脈沉結(jié)．少腹硬．小便不利者．為無血也．此濕熱不行之故．小便自利．
其人如狂者．血癥諦也．
邵評∶身黃脈沉結(jié)．少腹硬．水病血病皆有www.med126.com之．小便不利．知水與熱結(jié)．為無血而有水．五苓散癥也．若小便自利．其人如狂．乃熱與血蓄于下焦．為有血無水．抵當湯癥也．故太陽熱入膀胱．有水結(jié)血結(jié)之分也．
陽明病其人喜忘者．必有蓄血．蓋心主血．血凝．則心氣結(jié)．而失其官矣．故喜忘．此素有瘀血．非傷寒所得者．屎雖硬．大便反易．其色必黑．以浮血隨便而下故也．俱宜抵當湯下之．
邵評∶此借發(fā)黃小便不利．以辨蓄血之小便自利．瘀血是病根．喜忘是病情．此陽明未病前癥．夫心為血之主．瘀血與熱蓄積既久．上干于心．故令喜忘．屎硬者大盒飯難．今大便反易而黑色．是宿血瘀蓄之故．以此大便反易之機．因究其色之黑．乃得其病之根．因知前此喜忘之病情耳．當用抵當湯入血破結(jié)之劑．下其瘀血．
血去．熱亦不留矣．
傷寒有熱．少腹?jié)M．應(yīng)小便不利．今反利者．為有血也．當下之．不可峻藥．宜抵當丸．
緩下其血．（以上述仲景論兼參來蘇集類方注釋之)
邵評∶有熱．身熱而表癥仍在也．少腹?jié)M．熱入下焦也．但滿而不硬．其人未發(fā)狂．
何以知其有血．但熱入下焦而少腹?jié)M．應(yīng)小便不利．今小便利．預(yù)知其有蓄血也．蓋少腹之滿．比硬稍輕．當小其制．故用丸以緩之．
又評∶此預(yù)蓄血．亦以小便之利與不利驗之．上條以便易而黑．定其為蓄血gydjdsj.org.cn．此條以小便反利．辨其為蓄血．審癥之精．極當細玩．
蓄血一癥．雖病在血分．亦須分別陰陽治之．如血瘀上焦為陽．血蓄下焦為陰．太陽失表．熱瘀于里．血蓄下焦為陽．太陽誤下．陽氣下陷．血蓄下焦為陰．
邵評∶蓄血有陰陽之分．在上焦者為陽．在下焦者為陰．上焦由太陽失表．熱與血瘀．下焦由太陽誤下．陽氣下陷．
上焦蓄血．因不得汗．不能發(fā)斑．而蓄血也．其脈人迎必緊．緊者．數(shù)而有力之象也．
外癥面紅舌燥．發(fā)躁欲狂．或頭搖目瞪．大便下血水．兩手除食指之外．其余各指皆抽掣是也．宜犀角、桃仁、生地、赤芍、歸尾、丹皮、丹參、郁金之類．清之行之．
邵評∶蓄血上焦．有陽癥而無陰癥．治以清熱破血之法．蓄血下焦．有陰癥陽癥之不同．非比上焦蓄血．有陽癥而無陰癥也．下焦陽癥．由邪熱內(nèi)入下焦．熱邪與瘀血蓄結(jié)膀胱．用攻血攻下治之．
下焦陽癥蓄血即仲景所稱熱結(jié)膀胱之癥．桃仁、大黃之屬．下之是也．若下焦陰癥蓄血．乃因誤下．陽氣下陷．陰血受傷．血因寒而凝也．其見癥面白目青．眉皺目瞪．寒戰(zhàn)口噤．舌苔白滑．大便下血水．兩手除食指之外．其余各指皆抽掣是也．宜溫補之．如人參、附子、白術(shù)、當歸、肉桂、桃仁、升麻、炙草之類．溫補以升陽氣．如服藥后．寒噤稍止．一二時復(fù)作者．此藥力不及．再進之．以續(xù)陽氣．寒噤得止者生．不已則死．（參傷寒第一書)
凡蓄血癥．大便下血水．見糞者生．不見者死．
邵評∶下焦陰癥蓄血．由于誤下．正氣受傷．陽虛氣陷．陰血凝蓄．此陰寒癥也．與陽邪內(nèi)結(jié)而蓄血者．大為不同．醫(yī)者極當留心．
