一、基本情況
姓名：點點 性別：女 年齡：25
膚色 ：偏黑黃 婚姻狀況：未婚 職業(yè)：行政管理 住址：北京 體重：57公斤 身高：160
A、現在的最痛苦、最明顯的主要癥狀是什么？有無其它伴隨證狀？
面部紅血絲明顯。。。膚色片黑黃，還有些小色斑。。。通經比較明顯。。。
B、最初是如何引起的？ 患病多長時間了？
通經一直就有的。。。紅血絲好像也很久了。。。色辦是從去年的秋天開始的
C、以前得過什么病？無
做過那些治療？無
有無住院史、家族史、手術史？無
二、詳細問診病情
（一)寒熱情況
1、惡寒：○冬天特別怕冷。冬季睡時雙足不暖（睡前需熱水泡腳后可慢慢轉暖)。
2、
發(fā)熱：○體溫不高自覺熱感�！鹞逍臒帷！鹣奶焯貏e怕熱。
（二)汗出情況
○平時宜汗出，活動后尤甚�！鹦押蠛钩�
（三)疼痛情況：
1、疼痛的部位：○頭左側。○腰（左中右雙)○四肢關節(jié)（手指關節(jié)與冷水就會痛，腿很怕冷，預冷就痛)。
2、疼痛的性質：○冷痛�！痣[痛。
（四)、
飲食、口味情況
1、飲食：○食欲較好、○食欲旺盛、○飲食喜酸、○飲食喜辣、飲食喜冷、涼。
2、口味：○口淡乏味
3、口渴：○口渴飲水較多、○口渴飲水多反而更渴、○口渴喜冷飲、○口渴喜熱飲。
4、口感：○口干、○偶而咽喉干躁、
（五)二便情況
1、大便：○大便每天一次�！鸫蟊闫��！鸫蟊闩沤庹！！鸫蟊闩沤饫щy。
2、小便：○小便色黃�！鹦”悴粫场！鸷韧晁蠛芸炀拖胄”恪！馃o夜起小便�！�
（六)睡眠情況：
1、
失眠：○醒后能迅速再次入睡。○少夢（偶而做夢、醒后記不清楚)。中驚醒)。
2、晨醒后：○早晨醒后意猶未盡還想多躺一會兒。
3
嗜睡：○朦朧不清醒。○飯后神疲困倦易睡。
（七)勞逸、情志情況：
1、勞逸：○身體肥胖。○容易疲勞。○困倦乏力。 ○ 腰膝酸軟�！饎觿t
氣喘（上樓或跑步時)�！鹌綍r不愛活動�！鹣矚g坐著或躺著。
2、情志：�！鹱灾屏Σ�，遇事沖動、易怒�！鹦愿裢庀�，樂觀開朗。
（八)月經
帶下情況：
1、月經：○月經時間推后（7天以上)�！鹪陆浟科�。○月經顏色鮮紅。○月經有紫黑色塊狀物�！鹪陆浨�3---5天小腹脹痛。
2、帶下：○帶下色黃、量多、質粘稠、味臭穢。
（九)舌診情況
1、舌體：○舌體正常。
2、舌質：○舌質正常。
○舌邊尖紅。
3：舌苔：○無舌苔。
（十)發(fā)病規(guī)律情況：
1、 病情無規(guī)律：是
2、 規(guī)律情況：
痛經會在睡覺后邊的不明顯，但是一般是在月經前幾天開始痛，直到開始的前兩天，通經持續(xù)時間比較長大概在7天左右。那幾天皮膚會變得不怎么好。。。
面色：黃，黑，有無光澤
眼象：有無血絲、、有無黑點、流淚，
乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右)：今年三月查德有不明顯的增生。。在左側
有無不良嗜好：熬夜
口唇：深紅，干裂，
嘔吐：有，食入即吐，一般是在晚上吃過飯后感覺少多一點就會吐，嘔吐為未消化食物
胃：酸，飯前、飯后有時都會發(fā)生
胎產情況：有無經歷胎產
月經的時候...記憶力明顯不行
身體很虛弱
腿很軟
手也沒有力氣
總是會發(fā)呆
情緒很不好,會莫名其妙的發(fā)火
也會莫名其妙地想哭
然后就是肚子痛...
全身冰冷的
臉色會很難看
