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醫(yī)患雜談:石氏定癇丸治療癲癇

□ 何錢 貴州省江口縣人民醫(yī)院

  方藥組成:瓷碗粉60~100克,人參20克,麥冬30克,五味子20克,制首烏30克,半夏20克,制膽星20克,陳皮20克,枳實20克,茯苓30克,菖蒲20克,遠志20克,郁金20克,天麻30克,川貝20克,全蝎20克,僵蠶20克,地龍20克,丹參30克,牽牛子10克。共研細末,制成水滴丸,1次6克,1日2次,溫開水送服。
  本方為貴州名醫(yī)石恩駿所撰,系生脈飲、滌痰湯、《醫(yī)學心悟》定癇丸三方加減而成。
  癲癇一疾,呈發(fā)作性精神恍惚,甚則突然仆倒,不省人事,口吐白沫,兩目上視,四肢抽搐或口中作豬羊叫聲,移時蘇醒。其病因多由七情失調(diào)、先天因素、腦部外傷或飲食失調(diào)、勞累過度或六yin之邪所干,或患他病之后,造成臟腑失調(diào),痰濁阻滯,氣機逆亂,風陽內(nèi)動所致,以痰邪作祟為要點。肝脾腎的損傷是癇證的主要病理基礎,而風陽痰濁,蒙閉心竅,流竄經(jīng)絡,則是造成癇證發(fā)作的基本病理因素。若該病纏綿不愈,則必致臟腑愈虛,痰濁愈結愈深,而成頑痰;痰濁不除,則癇證復作,乃為痼疾。
  石恩駿認為,傳統(tǒng)中醫(yī)對該病的認識上存在一定的局限性。比如:發(fā)作期以治標為主,緩解期以扶本為要。實際上,肝脾腎的損傷是該病的主要病理基礎,而癇證反復發(fā)作,又可導致肝脾腎的虧虛,故調(diào)整肝脾腎應貫穿于治療之全程,且應始終放在重要位置。實踐亦證明,癇證頻繁發(fā)作,若不重視肝脾腎內(nèi)在的調(diào)理,而以熄風定痙、化痰開竅為主要治則,則療效甚差。
  石恩駿臨證之際,亦十分重視祛瘀。顱腦外傷致氣血瘀阻,絡脈不和,祛瘀之法,理所當然,而非外傷所致者,則因癇證頻發(fā),人體臟腑氣血失去平衡而發(fā)生紊亂也。氣機紊亂必致血流不暢,且久病必瘀,脈者血之府,活血即治心等等,這些都為癇證運用活血化瘀藥提供了明證。
  方中瓷碗粉,系平常之瓷碗粉碎后得之,其藥用諸家本草少有記載。石恩駿用治癲癇,乃一無名老中醫(yī)經(jīng)驗,單用即有良效,然需重用。其機理可能為鎮(zhèn)靜安神類,實有待學者進一步考證;人參本為益氣藥,《本經(jīng)》云其有“補五臟,安精神,定魂魄,止驚悸”之力;麥冬益胃養(yǎng)陰;五味子滋腎安神;制首烏補肝腎,益精血,兼能收斂,且不寒、不燥、不膩,為滋補良藥;半夏、制膽星、川貝、陳皮、枳實、茯苓理氣健脾,化痰開竅;菖蒲、遠志、郁金、牽牛子行氣解郁,化痰逐飲,開竅寧神;天麻、全蝎、僵蠶、地龍化痰通絡,熄風止痙,平肝潛陽。頑纏痼疾,常藥難以取效,非蟲藥難以勝任。石恩駿以全蝎、僵蠶、地龍為伍,乃借助其走竄之性,深入臟腑經(jīng)絡,祛逐痰瘀;丹參補血活血,寧心安神?芍痉狡疥庩枺{(diào)臟腑,鎮(zhèn)靜安神,化痰祛瘀。
  另外,石恩駿還特別談到金石重墜之品毒副作用的問題。金石藥物易傷胃耗氣,若病情需要,必須運用,本方酌情配伍益氣養(yǎng)胃之品稍長時間服用亦無傷脾胃。然脾胃素虛者,胃脘疼痛者,當觀察病情。
  病案舉例:陳某某,男,17歲,學生;及B證10余年,久治未愈,1年數(shù)次發(fā)作。近1月來發(fā)作頻繁,發(fā)作時突然昏倒,口吐白沫,雙目上視,肢體抽動,牙關緊閉,約數(shù)分鐘后蘇醒,神疲氣怯,頭暈健忘,舌紅苔黃膩,脈弦滑。此癇證日久,臟腑失調(diào),痰瘀阻滯,氣機逆亂,風陽內(nèi)動,宜平陰陽,調(diào)臟腑,鎮(zhèn)靜安神,化痰祛瘀,予定癇丸吞服。1月后發(fā)作次數(shù)明顯減少,癥狀減輕,囑繼服該丸6個月。隨訪多次,未復發(fā)。

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