| 脈為什么會(huì)停頓？停頓的癥狀是什么？如何治療呢？ 我們手摸脈有停頓時(shí)，我們要摸停頓的是否有規(guī)律。往來(lái)緩慢，時(shí)一止，止時(shí)無(wú)規(guī)律這是結(jié)脈。動(dòng)中有止，不能自還，良久復(fù)動(dòng)。且止有常數(shù)，必依數(shù)而止這叫代脈�？鞎r(shí)一止為促脈。如人走路，走走且止稍停一步又走，是結(jié)代。人之疾跑，如遇障礙，改變步武，而仍然疾馳，這是促脈。為什么出現(xiàn)停止呢？ 《難經(jīng)》十一難曰：經(jīng)言脈不滿五十動(dòng)而一止，一臟無(wú)氣者，何臟也？然：人吸者隨陰入，呼者因陽(yáng)出。今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無(wú)氣者，腎氣先盡也。這也就是說(shuō)腎不能納氣。 十八難，脈有三部九侯，各何主之？然：三部者，寸、關(guān)、尺也。九侯者，浮、中、沉也。上部法天，主胸上至頭之有疾也；中部法人，主鬲以下至臍之有疾也；下部法地，主臍以下至足之有疾也。審而刺之者也。人病有沉滯久積聚，可切脈而知之耶？然：診病在右脅有積氣，得肺脈，結(jié)脈，結(jié)甚則積甚，結(jié)微則氣微。診不得肺脈，而右脅有積氣者，何也？然：肺脈雖不見(jiàn)，右手脈當(dāng)沉伏。其外痼疾同法耶？將異也？然：結(jié)者，脈來(lái)去時(shí)一止，無(wú)常數(shù)，名曰結(jié)也。伏者，脈行筋下也。浮者，脈在肉上行也。左右表里，法皆如此。假令脈結(jié)伏者，內(nèi)無(wú)積聚，脈浮結(jié)者，外無(wú)痼疾；有積聚脈不結(jié)伏，有痼疾脈不浮結(jié)。為脈不應(yīng)病，病不應(yīng)脈，是為死病也。五十五難曰：病有積、有聚，何以別之？然：積者，陰氣也；聚者，陽(yáng)氣也。這也就說(shuō)明陰液積聚，也能導(dǎo)致脈停止。這些停止的脈會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀呢？ 病因明了癥狀就簡(jiǎn)單了腎不能納氣，當(dāng)然就會(huì)出現(xiàn)心懸在半空狀，心慌，氣短，積聚在何處，何處會(huì)疼，漲，麻木，真心痛。具體說(shuō)結(jié)脈的出現(xiàn)和心臟的搏動(dòng)異常有關(guān)，西醫(yī)上心率失常中的房性早搏常表現(xiàn)為結(jié)脈。由于心房提早搏動(dòng)，而其代償間隙又不完全，所以會(huì)出現(xiàn)這種脈搏停跳、間隔不等的脈象。心臟的自主搏動(dòng)，其原動(dòng)力來(lái)自于人體的元陽(yáng)和氣，所以結(jié)脈的出現(xiàn)，往往是人體陽(yáng)氣虧損、寒邪凝滯的結(jié)果。代脈往往是心臟室性早搏所引起。由于心室過(guò)早搏動(dòng)后會(huì)有一個(gè)完整的代償間隙，所以表現(xiàn)為停跳有規(guī)律，間隔時(shí)間長(zhǎng)。代脈在中醫(yī)上的意義類(lèi)似于結(jié)脈，也是臟所藏的精氣虧耗所引起。依此而推癥狀也就明白了，如何治療呢？ 按難經(jīng)的意思一是用腎納氣，保氣之原。二是，疏通陰氣。納氣脈浮結(jié)代沉取尺脈無(wú)力這是我們補(bǔ)腎納氣可用用炙甘草湯，桂附地黃湯，引火湯，四逆湯。脈沉無(wú)力偶有結(jié)代，這時(shí)由于氣不升，陽(yáng)不動(dòng)，應(yīng)升氣，當(dāng)歸四逆湯，升陷湯，補(bǔ)中益氣湯。促脈因郁熱內(nèi)陷，促其脈加快。《傷寒論》太陽(yáng)病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也;喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。促脈表氣未解，使其上逆，而出現(xiàn)。可用大青龍，柴胡湯加味。在有結(jié)脈結(jié)在不同的部位病也不一后期詳談，關(guān)于結(jié)脈積一定要明白。五十五難曰：病有積、有聚，何以別之？然：積者，陰氣也；聚者，陽(yáng)氣也。故陰沉而伏，陽(yáng)浮而動(dòng)。氣之所積，名曰積；氣之所聚，名曰聚。故積者，五臟所生；聚者，六腑所成也。積者，陰氣也，其始發(fā)有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處；聚者，陽(yáng)氣也，其始發(fā)無(wú)根本，上下無(wú)所留止，其痛無(wú)常處謂之聚。故以是別知積聚也。 五十六難曰：五臟之積，各有名乎？以何月、何日得之？然：肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足。久不愈，令人發(fā)咳逆，瘧，連歲不已。以季夏戊己日得之。何以言之？肺病傳于肝，肝當(dāng)傳脾，脾季夏適王，王者不受邪，肝復(fù)欲還肺，肺不肯受，故留結(jié)為積。故知肥氣以季夏戊己日得之，心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下。久不愈，令人病煩心。以秋庚辛日得之。何以言之？腎病傳心，心當(dāng)傳肺，肺以秋適王，王者不受邪，心復(fù)欲還腎，腎不肯受，故留結(jié)為積。故知伏梁以秋庚辛日得之。脾之積，名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤(pán)。久不愈，令人四肢不收，發(fā)黃疸，飲食不為肌膚。以冬壬癸日得之。何以言之？肝病傳脾，脾當(dāng)傳腎，腎以冬適王，王者不受邪，脾復(fù)欲還肝，肝不肯受，故留結(jié)為積。故知痞氣以冬壬癸日得之。肺之積，名曰息賁，在右脅下，覆大如杯。久不已，令人灑淅寒熱，喘咳，發(fā)肺壅。以春甲乙日得之。何以言之？心病傳肺，肺當(dāng)傳肝，肝以春適王，王者不受邪，肺復(fù)欲還心，心不肯受，故留結(jié)為積。故知息賁以春甲乙日得之。腎之積，名曰賁豚，發(fā)于少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無(wú)時(shí)。久不已，令人喘逆，骨痿少氣。以夏丙丁日得之。何以言之？脾病傳腎，腎當(dāng)傳心，心以夏適王，王者不受邪，腎復(fù)欲還脾，脾不肯受，故留結(jié)為積。故知賁豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。 附病例 劉某某，男37，河南鄭州，夜間胸悶，呼吸停止半分鐘，院查原因不明，疑似肺功能代償。 初診：2007年12月14日，體健，耳鳴，頭昏，夜間胸悶，納可，大便可。脈：左寸結(jié)代關(guān)細(xì)尺沉代，右同左，舌淡胖。 處方：針灸腎俞、命門(mén)、志室、腎氣八療，艾溫一小時(shí)。并熟地100巴戟天30天冬30麥冬30五味子15附子30肉桂20（后入)炙甘草30。六付 二診：胸悶消失，耳鳴不變，大便溏三天。脈左寸結(jié)關(guān)細(xì)尺細(xì)，右寸代關(guān)細(xì)尺沉，舌淡。 處方：針灸同上，加三陰交、太溪。 并熟地60巴戟天20天冬30麥冬30五味子10炒白術(shù)30黨參20干姜40附子60炙甘草30蔥白一塊，小麥一把，生姜一兩。十九付。 三診：特意從鄭州開(kāi)車(chē)來(lái)濟(jì)再診。耳鳴差，勞累后稍有。處方：針膻中、太溪、灸百會(huì)。并附子20干姜30炙草20黨參30腎四味各20。十付 病情基本穩(wěn)定，稍有耳鳴，囑其泡腎四味代茶喝。 [按語(yǔ)]難經(jīng)有言：脈不滿五十動(dòng)而一止，一臟無(wú)氣者，何臟也，然人吸隨陰入，呼者因陽(yáng)出，今吸不能至腎，至肝而還，故短一臟無(wú)氣者，腎氣先盡也。結(jié)代脈實(shí)為腎不納氣，太少二陰合病，應(yīng)養(yǎng)后天升清，斂肺氣下行才能補(bǔ)腎，痰本是精液，只因氣機(jī)不能正常運(yùn)行，故而成痰。上兩病都有痰，但只要脾升肺降痰自除，腎為升發(fā)之根又源于相火，下降封藏，少陰病實(shí)為太陰不暢所成，調(diào)肺，應(yīng)補(bǔ)腎 |
