人們發(fā)現(xiàn)消化性潰瘍與O型血有著密切的關(guān)系。越來越多的研究業(yè)已證實(shí)幽門螺桿菌（Hp)感染與慢性胃十二指腸疾病有著極為密切的關(guān)系，是這些疾病的一個(gè)重要致病因素。那么ABO血型系統(tǒng)與Hp感染之間有無內(nèi)在聯(lián)系？本研究測(cè)定了217例胃十二指腸疾病患者及169例健康血員Hp感染情況及其血型，旨在探討Hp感染與ABO血型系統(tǒng)之間的關(guān)系及其意義。
1 對(duì)象和方法
1．1 對(duì)象
①胃粘膜：隨機(jī)選擇本院胃鏡檢查患者217例（男148例、女69例，年齡17歲～83歲，平均40.9歲)在胃鏡下取粘膜活檢做組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查。217例胃鏡和組織學(xué)診斷為：十二指腸潰瘍（DU)48例、胃潰瘍（GU)27例、慢性胃炎（CG)116例、復(fù)合潰瘍（CU)7例、殘胃炎（RG)5例、胃癌（Gca)14例。②血標(biāo)本：上述217例患者于胃鏡檢查前抽靜脈血，此外還收集了169例健康輸員血員血測(cè)抗HpIgG及定血型。
1．2 方法
胃粘膜內(nèi)Hp菌的檢測(cè)采用活檢粘膜直接涂片革三染色找Hp及分離培養(yǎng)，均參照張振華所報(bào)道的方法�？笻pIgG的檢測(cè)，以超聲粉碎的Hp菌作抗原，用間接ELISA法測(cè)定，每板均設(shè)標(biāo)準(zhǔn)陽性和陰性對(duì)照。將兩者OD值之作為質(zhì)控，每板此值之差在±0.5范圍內(nèi)。結(jié)果用待測(cè)標(biāo)本OD值與標(biāo)準(zhǔn)陽性O(shè)D值之比來表示，該比值≥0.5為陽性。在217例胃十二指腸患者細(xì)菌學(xué)和血清學(xué)檢查均陽性者定為陽性，169例健康輸血員血清學(xué)檢查陽性即定為陽性。
所有資料均采用卡方檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
表1 不同疾病及健康輸血員Hp的檢出率
| 組別 | n | Hp陽性數(shù)（%) |
| 胃炎 | 116 | 78(67.2) |
| GU | 27 | 20(70.4) |
| DU | 48 | 39(81.1) |
| CU | 7 | 6(85.7) |
| GCa | 14 | 9(64.3) |
| RG | 5 | 2(40.0) |
| 輸血員 | 169 | 60(35.5) |
表2 不同疾病及健康輸血員血型分布情況
| 組別 | n | A型(%) | B型(%) | O型(%) | AB型(%) |
| 胃炎 | 116 | 21(18.1) | 38(32.8) | 45(38.8) | 12(10.3) |
| GU | 27 | 6(22.2) | 7(25.9) | 12(44.4) | 2(7.4) |
| DU | 48 | 9(18.8) | 10(20.8) | 27(56.3) | 2(4.1) |
| CU | 7 | 1(14.3) | 2(28.6) | 4(57.1) | 0(0.0) |
| GCa | 14 | 5(35.7) | 2(14.3) | 6(42.9) | 1(7.1) |
| RG | 5 | 1(20.0) | 1(20.0) | 2(40.0) | 1(20.0) |
| 輸血員 | 169 | 47(27.8) | 49(29.0) | 56(33.1) | 17(10.1) |
消化性潰瘍各組患者O型血所占的比例均較高(表2)。
表3 胃十二指腸疾病
ABO血型與Hp感染的關(guān)系
| 血型 | n | Hp陽性數(shù)（%) |
| O | 96 | 86(89.6) |
| A | 43 | 25(58.1) |
| B | 60 | 34(56.7) |
| AB | 18 | 9（50.0) |
aP＜0.05,vsA,B,AB型。
表4 健康輸血員ABO血型與Hp感染的關(guān)系
| 血型 | n | Hp陽性數(shù)（%)值 |
| O | 56 | 29(51.9) |
| A | 47 | 13(27.7) |
| B | 49 | 15(30.6) |
| AB | 17 | 3（17.7) |
aP＜0.05,vsA,B,AB型。
無論是慢性十二指腸疾病患者還是健康輸血員,O型血人群的Hp感染率均顯著高于其它血型(表3,表4,P＜0.05)。
同一疾病Hp陽性者O型血所占的比例均明顯高于Hp陰性者（表5)。
表5 消化性潰瘍及慢性胃炎患者
Hp感染與O血型的關(guān)系
| 組別 | n | O型血數(shù)（%) |
| GU,Hp+ | 20 | 10（50.0) |
| GI,Hp- | 7 | 2(28.6) |
| DU,Hp+ | 39 | 25(64.1) |
| DU,Hp- | 9 | 2(22.2) |
| CG,Hp+ | 78 | 36(46.2) |
| CG,Hp- | 38 | 9(23.7) |
P＜0.01,vsHp一組。
3 討論
自從發(fā)現(xiàn)Hp以來，經(jīng)10年的臨床與實(shí)驗(yàn)研究已證實(shí)，Hp在胃十二指腸疾病的致病作用。O型血人群中消化性潰瘍發(fā)病率高于非O型血人群。這早有報(bào)道，本研究發(fā)現(xiàn)，無論是胃十二指腸疾病患者還是健康輸血員O型血的Hp感染率顯著高于非O型血者（P＜0.05)，我們的研究還發(fā)現(xiàn)在同一疾病中，Hp陽性患者O型血所占的比例顯著高于Hp陰性者，這就排除了由于不同疾病的血型差異所致，而確切是O型血人群具有較高的Hp感染率。這可能與Hp對(duì)O型血患者胃粘膜上皮細(xì)胞有特殊的親和力有關(guān)。我們知道血型抗原不但存在于血細(xì)胞上而且也存在于體細(xì)胞上和體液中，ABO血型抗原物質(zhì)的差異在于其糖鏈末端的殘基不同，A型血的糖殘基是N-乙酰半乳糖，B型血是半乳糖，O型血是巖藻糖，并且許多研究已證實(shí)，上皮表面的血型抗原物質(zhì)可作為多種微生物的受體。國外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，Hp表面有許多血細(xì)胞凝集素，它可以導(dǎo)致血凝反應(yīng)和紅細(xì)胞變形，它的分子形態(tài)具有細(xì)菌群集繁殖因子抗原的特征，后者具有識(shí)別、粘著紅細(xì)胞和上皮靶細(xì)胞及吸附在特殊的化學(xué)成分上的性質(zhì)。這些化學(xué)成分通常在與哺乳動(dòng)物細(xì)胞糖蛋白有聯(lián)系的外膜上，Hp血凝素具有此特征n等的研究發(fā)現(xiàn)，胃粘膜細(xì)胞表面的Hp受體含有巖藻糖，Hp特異的與其結(jié)合，他們的進(jìn)一步研究還發(fā)現(xiàn)胃粘膜細(xì)胞表面的Hp受體含有Leb血型抗原，Leb抗原部分地由O型血抗原組成，并且當(dāng)Leb抗原糖鏈末端的巖藻糖殘基被N-乙酰半乳糖（A型血決定簇)或D-半乳糖（B型血決定簇)殘基取代都將失去與Hp特異結(jié)合的活性，這揭示O型血人群的胃粘膜上皮細(xì)胞表面有較非O型血人群更多的Hp受體，因此對(duì)Hp更易感。Mentigydjdsj.org.cn/wszg/s等的流行病學(xué)調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，在胃潰瘍患者中Leb陽性的人群中Hgydjdsj.org.cn/yaoshi/p感染率較高，這也進(jìn)一步證實(shí)Hp與巖藻糖有特殊的親和力。
O型血人群中Hp的感染率顯著高于非O型血人群，這可能是O型血人群中消化性潰瘍發(fā)病率高的原因之一，因此人們?cè)O(shè)想通過給予糖類物質(zhì)與Hp競(jìng)爭(zhēng)胃粘膜上受體來清除Hp感染，從而降低消化性潰瘍的發(fā)病率，這將比抗生素治療Hp感染價(jià)廉、副作用少，并且更具有特異性。但是，也有學(xué)者提出不同的觀點(diǎn)，認(rèn)為Hp在非O型血人群中也有感染，有研究發(fā)現(xiàn)Hp與胃粘膜表面的唾液酸有特殊的親和力，這是否是由于不同的Hp亞型及不同的胃內(nèi)環(huán)境將有不同的Hp受體，還有待于進(jìn)一步研究。然而Hp必須與胃粘膜表面的特殊結(jié)構(gòu)的受體特異性結(jié)合才能吸附和粘著在胃粘膜表面，從而致病，這是不可否認(rèn)的。因此采用不同的碳水化合物來與Hp競(jìng)爭(zhēng)胃粘膜表面受體，這將是抗Hp治療的一個(gè)有希望的治療方法。
