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診家正眼:望色

(增補)《內(nèi)經(jīng)》曰∶“望而知之者,望見其五色,以知其病。”肝青象木,肺白象金,心赤腎黑,脾土色黃,一或有病,色必變見于面庭矣。然肺主氣,氣虛則色白。腎屬水,水涸則面黎。青為怒氣傷肝。赤為心火炎上。痿黃者內(nèi)傷脾胃。紫濁者外感風(fēng)邪。憔悴黝黑,必郁悒而神傷…

(增補)

《內(nèi)經(jīng)》曰∶“望而知之者,望見其五色,以知其病!备吻嘞竽,肺白象金,心赤腎黑,脾土色黃,一或有病,色必變見于面庭矣。然肺主氣,氣虛則色白。腎屬水,水涸則面黎。青為怒氣傷肝。赤為心火炎上。痿黃者內(nèi)傷脾胃。紫濁者外感風(fēng)邪。憔悴黝黑,必郁悒而神傷。消瘦淡黃,乃久病而體憊。山根明亮,須知欲愈之 。環(huán)口黎黑,休醫(yī)已絕之腎。蓋有諸內(nèi)必形諸外,見其表以知其里。眉目一占,肺肝斯見。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶“能合色脈,可以萬全。五色者,氣之華也。赤欲如帛裹朱,不欲如赭。白欲如鵝羽,不欲如鹽。青欲如蒼璧之澤,不欲如藍。黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土。黑欲如重漆色,不欲如地蒼。青如翠羽者生。赤如雞冠者生。黃如腹者生。白如豕膏者生。黑如烏羽者生!

且夫五臟六腑之精華,上彰于明堂,而臟腑各有偏勝盈虛,若色若脈,亦必隨而應(yīng)之,但當(dāng)求其有神,雖困無害。然所謂神者,色中有光澤明亮是也。即脈有胃氣,同一理也。良工精而候之,可以先知,經(jīng)所謂“望而知之謂之神”者是也。

《難經(jīng)》曰∶“五臟有五色,皆見于面,亦當(dāng)于寸口尺內(nèi)相應(yīng)。假令色青,其脈當(dāng)弦而急。色赤,其脈浮大而散。色黃,其脈中緩而大。色白,其脈浮澀而短。色黑,其脈沉濡而滑。脈數(shù),尺之皮膚亦數(shù)。脈急,尺之皮膚亦急。脈緩,尺之皮膚亦緩。脈澀,尺之皮膚亦澀。脈滑,尺之皮膚亦滑。假令色青,其脈浮澀而短,若大而緩,為相勝;(色青,脈澀而短,乃金克木;脈大而緩,乃木克土,皆為相勝之脈。)浮大而散,若小而滑,為相生也!(浮大而散,心脈也,乃木生火;小而滑,腎脈也,乃水生木,皆為相生之脈。)

《內(nèi)經(jīng)》曰∶“凡治病,察其形氣色澤,脈之盛衰,病之新久,乃治之,無后其時。形氣相得,謂之可治。色澤以浮,謂之易已。脈從四時,謂之可治。脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,取之以時。形氣相失,謂之難治。色夭不澤,謂之難已。脈實以堅,謂之益甚。脈逆四時,為不可治。必察此四者,而明告之!

又曰∶“色味當(dāng)五臟,白當(dāng)肺辛,赤當(dāng)心苦,青當(dāng)肝酸,黃當(dāng)脾甘,黑當(dāng)腎咸。故白當(dāng)皮,赤當(dāng)脈,青當(dāng)筋,黃當(dāng)肉,黑當(dāng)骨。”

《靈樞》曰∶“五色各見其部。察其浮沉,以知淺深。察其澤夭,以觀成敗。察其散摶,(音團。)以知遠近。視色上下,以知病處。積神于心,以知往今。不明不澤,其病不甚。其色散,駒駒然未有聚。(駒駒然,如馬之奔散。)其病散而氣痛,則聚未成也。”浮沉淺深,皆內(nèi)外陰陽之義。然細繹之,浮沉雖有內(nèi)外之殊,而吉兇必以夭澤為辨。如浮而澤者,浮則其病淺,澤則神有余,雖病即愈,吉之吉者也。若浮而夭者,其病雖淺,神氣將衰,主病氣漸重之兆,安得謂之吉乎?如沉而夭者,沉則其病深,夭則其神不澤,其病必死,兇之兇者也。若沉而澤者,其病雖深,神將復(fù)振,主病氣漸退之兆,安得謂之兇乎?此只就一浮一沉之中而分順逆,若更以順色濃淡察之,則順又有輕重之別矣。至于察其散摶,以知遠近,未嘗不嘆色之聚散不定也。散者,如云撤散而不聚,其色漸漸而散,先濃后淡,先定后行也,主病色漸退之兆,即經(jīng)所謂“其色散,駒駒然未有聚,其病散而氣痛,聚未成也”,可見以色之聚散以為驗。摶者,如物摶聚而不散,其色漸漸而聚,先淡后濃,先行后定也,主病氣方來之機,即經(jīng)所謂“散為痛,摶為聚,左右內(nèi)外各如其形色耳”。氣色散者,為痛而不至成聚。若摶聚不散,則成聚而不止于痛。由此觀之,病氣方來,霍然之期尚遠;病氣漸退,痊愈之日已近。夫如是,重病色逆,若兼撤散之形,未可即決其兇;輕病而色順,如兼摶聚之形,未可即言其吉。然不明不澤之色,雖非吉兆,乃不致沉夭,亦非必死,故曰其病不甚也。此皆軒岐言外之義,若不體認會悟其微,而決吉兇,一有不驗,言望色難憑,咎將誰歸?所云“各色各見其部,察其浮沉,以知淺深”,又將各部而察之,其條分縷析,如江海之通眾流,豈能以紙上之言盡者哉!

黃帝曰∶“黃赤為風(fēng),青黑為痛,白為寒。黃而膏潤為膿,赤甚為血,痛甚為攣,寒甚為皮膚不仁!庇衷弧谩包S赤為熱。色貴明潤,不欲沉夭。夭然色不澤,其脈空虛,為奪血!

鼻位中央,屬土,主脾;通呼吸,兼主肺,為肺之官也。鼻色黃者,小便難。獨鼻尖青黃者,其人必為淋也。青者腹中痛。微黑者有水氣。白者亡血。黃白無澤,氣虛有痰。紫濁時病。赤為熱。鮮紅有留gydjdsj.org.cn/kuaiji/飲。鼻孔干燥,必衄血。鼻燥如煙煤,屬陽毒熱極;及鼻孔冷滑而黑,屬陰毒冷極。皆危。鼻塞濁涕是風(fēng)熱。鼻流清涕是肺寒。鼻孔脹,屬肺熱有風(fēng)。顴色赤者,心病。顴與顏黃黑者,腎病。赤色出兩顴,大如拇指,病雖小愈,必卒死。傷寒汗不出,大顴發(fā)赤,噦者死;顴見青氣者死。面白顴赤,火克金也,為賊邪,其病不治。肝熱病者,左頰先赤。肺熱病者,右頰先赤。耳間青脈起掣病。耳痛,耳腫,耳聾,及耳前紅腫,皆系少陽之熱。人中平滿主有水,土敗唇反,甲篤乙死。唇舌者,肌肉之本也。脾病者唇黃。唇見五色者,病在脾。唇色如紅蓮光澤者,無病。舌干唇燥為脾熱,燥而紅者吉,燥而黑者兇。腫赤者熱極,青黑者寒極。黃者血虛,白者失血?诳膽熱,甜者脾熱,淡亦脾熱。口燥咽干者,腎熱。舌干口燥者,心熱。口噤切牙者,痙病。唇口生瘡聲啞者,惑。齒燥無津,陽明熱極。齒燥脈虛是中暑。唇舌苔上有斷紋者,難治。唇青舌卷,環(huán)口黧黑,口張氣直,唇口顫搖者,死。舌短顴赤者,心病。少陰氣上逆,厥則嚙舌。舌色鮮紅潤澤者吉,黑者兇。濕滑者吉,燥澀者兇。白苔者,胸中有寒,丹田有熱。苔白而滑,邪未入府,在半表半里,宜和解,苔黃者,邪入胃,宜下。苔燥黑生芒刺者,難治,法宜急下。身不熱,口不渴,苔黑而滑者,屬陰寒,法宜急溫。舌卷焦黑而燥者,陽毒熱極,宜急下。舌青苔滑,無熱不渴者,陰毒寒極,宜急溫。舌紫黑者陰寒,赤紫者陽熱。舌硬,舌腫,舌卷,舌短,舌強囊縮者,難治。若語言不清,神昏脈脫者,死。陰陽易,舌出數(shù)寸死。夏令gydjdsj.org.cn熱病,苔黑燥渴者,可治,不在必死之例。若黑苔刮不去,及去易生刺裂者,必死。冬月黑苔者,必死。婦人難產(chǎn),唇舌俱青者,母子俱死;面赤舌青,子死母活;面青舌赤,子活母死。面黃而淡,脾胃有傷,四肢痿弱,腹脹,面黃而濁如熏,濕盛黃膽。黃如橘色多熱。黃兼青紫,脈芤者,瘀血在胃,或脅必有塊。面上白點,是蟲積。面色青黃白不常,及有如蟹爪路,一黃一白者,主食積。目黑頰赤,主痰熱。目胞黑者,痰也。眼黑行走呻吟者,骨節(jié)酸痛,痰入骨也。眼黑面黃,四肢痿痹,屈伸不便者,風(fēng)痰也。傷寒眼下青色,主挾陰。面黃目青,為傷酒。目睛黃,酒疸。面黃白,及腫連眼胞者,谷疸,其人必心下痞。目色赤者,病在心;白在肺;青在肝;黑在腎;黃在脾;黃色不可名者,病在胸中。面黃目青,及面黃目赤,面黃目白,面黃目黑者,皆不死。面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青者,皆死。面目有黃色,是有胃氣,為吉。病患鼻準(zhǔn)明,山根亮,目 黃光,為有起色。目黃心煩,脈和者,病將愈。平人忽見黑氣,起于口鼻耳目邊者,兇。明堂眼下青色,多欲勞傷精神;不爾,即夜未睡。黑而瘦,陰虛火旺。臂多青脈,是脫血。心病傳肺,肝病傳脾,脾病傳腎,腎病傳心,肺病傳肝,俱死。五臟已奪,神明不守。五臟氣絕,大小便不禁,手足不仁。三陰氣絕,則目眩轉(zhuǎn),目 ;目為失志,失志則目 者,死。三陽氣絕,則陰與陽相離;陰陽相離,則腠理泄,絕汗乃出,大如貫珠,轉(zhuǎn)出不流,旦占夕死,夕占旦死。

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