傷寒對于學習中醫(yī)的人來說都是最熟悉不過的了，歷史對它的評說眾說紛紜，有人認為是專述外感病的書籍，也有很多人對它學習了很多年而仍然沒有進入門徑。下面我對我學習傷寒的一點淺見和大家說一下。
首先，我們了解傷寒應該對六經(jīng)的功能有一個深刻的認識，大家都熟知有三陰三陽，但三陰三陽的功能都是如何的呢？
1.首先說從太陽經(jīng)脈說起，太陽為六經(jīng)之首，認識它首先要了解它的功能，它是主溫煦，那么它的邪氣既是寒，傷寒的首論既是寒癥。我們分析它還要從多個方面來看它，從經(jīng)脈的循行上來說，它主要是指人的項背部，頭項主一身之表，居人之至高，故說“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒“。
2.但寒癥就沒有熱象嗎？這就提出了第二個問題，寒熱的問題，說起來我們不能用完全對立的方式來看問題，這是很關鍵的，我們?nèi)梭w是一個陰陽對立的有機體，所說的寒熱只是人體中相對明顯的一部分，陰中有陽，陽中有陰，它們之間互相轉(zhuǎn)化，所以說太陽病，已不僅僅是寒的問題，這就又牽扯出一個問題，那就是太陽經(jīng)的論治與八綱辨證的關系。我們學習中醫(yī)，不能把各種情況都對立開來，當你發(fā)覺中醫(yī)是個有機的整體，你對中醫(yī)就有了初步的了解。
3.那么陰陽、寒熱和各個臟腑的關系究竟是什么？這就提出了第三個問題，就是六經(jīng)辨證與臟腑辨證的關系，太陽經(jīng)，足太陽膀胱之脈正是太陽經(jīng)的主要部位，太陽經(jīng)的本證既是膀胱癥。另外，各經(jīng)的兼癥，兼肺、脾、腎的癥狀都說明了其中的關系，另外，很少有疾病是獨立發(fā)生在一個臟腑的，我們要認真體會它的兼見，互見的癥狀，那么我們的辨證才能越來越精。
4.我們了解了是哪一經(jīng)、哪一臟腑的就可以清楚的認識疾病了嗎？還不能，我們要了解的更細一些，才能更準確，每一個經(jīng)都有經(jīng)癥和腑癥，它們之間是密不可分的，也是相互對立的，從粗淺的角度講，它是疾病表里的兩個方面，人體的經(jīng)、絡、臟、腑是不同的，它們都有各自的功能，這方面可以在內(nèi)經(jīng)里面更深刻的了解。
一般來說經(jīng)癥是容易治療的，并且我們應該了解人的的臟腑是由經(jīng)絡來聯(lián)系的，要更清楚的認識臟腑的關系，還要了解經(jīng)絡的絡屬與部位，還涉及到引經(jīng)藥的應用，它在治療中誰然起不到治療的作用，但沒有它，藥物就不能直達病所，沒有治療作用。還有活血藥的應用，有的時候誰然用藥正確，但沒有加活血的藥物，絡脈沒有通，同樣沒有治療的作用。
5.了解了初步的原理，我們再講一下太陽的癥候分類，其實中醫(yī)治療是看癥候的，有那一個癥用那一個藥，例如傷寒表癥可以分為傷寒、中風、溫病。從廣義的角度來說，傷寒的辯治是包括溫病的，它指出了我們臨癥的思維方法，如何去加減用藥。從學習傷寒開始學習中醫(yī)是從難到易易的過程，從雜病開始學中醫(yī)是從易到難的過程。傷寒是“脈陰陽俱緊，惡寒體痛”，中風是“脈緩，
發(fā)熱，汗出惡風”，溫病是“發(fā)熱而渴，不惡寒”。治療上要抓住綱領。
以上是在學習傷寒論時的簡單思維方法，要學習進一步，那就要認證，癥狀對于學習中醫(yī)的人來說是十分重要的，但認識癥狀并不是我們簡單希望的，我們要抓住疾病的病機，叫做“謹守病機，各司其屬”，這樣才能治療準確。
舉個簡單的例子來說明分析的方法：
某某女，56歲，
甲狀腺癌術后，口麻為主，伴口內(nèi)脹，胸刺痛，雙下肢麻木，怕冷，惡心。
這個病例以口麻為主要癥狀，口主要為陽明經(jīng)的位置，那么我們認為它主要是陽明經(jīng)的癥狀，這是根據(jù)經(jīng)絡的走行來分析的。確定病位之后，考慮它的陰陽問題，它是陰中陽不足還是陽中陰不足，詳問問病人有怕冷的感覺，但稍觀察，病人脈數(shù)，苔黃，怕冷應為格寒的癥狀，治療應以清熱為主，以清
胃散治療為主。胸中刺痛固定不移，為血，加
丹參飲，最后，熱是清了，但為了更進一步讓它更好的清除，還要給它一個出路，擬四逆法，通陽道。處方如下：
黃連9 酒
黃芩9 生
石膏15（先下)
當歸尾12
升麻9 紅
景天12 丹參12
桂枝12
五味子6
天花粉12
知母12
雞內(nèi)金12
14劑 1日1劑 日兩次水煎服
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－－－－－－－－－－－今天我們說一下六經(jīng)的功能：
1.太陽為陽之最旺的部分，為三陽之“關，主一身之表，有溫煦，固護的功能，統(tǒng)營衛(wèi)而應皮毛，是衛(wèi)外屏障，為諸經(jīng)之藩籬，所屬皮部稱“關樞”。所以皮毛，表病，與太陽關系最大�！疤栔鞅�,故立方以發(fā)表為主”,“表有虛實之不同,故立桂枝、
麻黃二法”。
2.陽明者，兩陽合明，陽熱多，陽盛。病多燥化，熱化。陽明主合，其氣主降。故有胃家實的特征。陽明為陽氣亢盛，是三陽之“闔”。多氣多血，氣血旺盛，為五臟六腑之海。所屬皮部稱“害蜚”，蜚即陽氣飛揚的意思�！瓣柮髦≡谖笇�,當以下為正法矣,然陽明居中,諸病咸臻,故治法悉具”,“以ㄓ髦,發(fā)汗是先著,涌吐是要著,清火是穩(wěn)著,利水是閑著,溫補是忿著,攻下是末著”。
3.少陽為膽，內(nèi)寄相火，主樞機，司開闔，是三陽之“樞”，外鄰太陽，內(nèi)接陽明，介于太陽陽明之間，職司升降和運轉(zhuǎn)，可出可入如樞機，所屬皮部稱“樞持” ，“少陽提綱有口苦、咽干、目眩之癥,法當清火,而火有虛實,若邪在半表,則制小
柴胡以解虛火之游行,大柴胡以解相火之熱結,此治少陽寒熱往來之二法;若邪入心腹之半里,則有
半夏、瀉心、黃連、黃芩等劑”。
4.太陰主濕，氣化在脾，太陰是三陰之“關”，亦為病邪出入門戶，寒邪直中，太陰先傷，病從口入，直侵太陰。太陰脾土，喜溫惡濕。邪犯太陰，則邪多從寒濕而化。所屬的皮部稱“關蟄”，蟄即陰盛陽伏的意思�！疤幹鲀�(nèi),為陰中至陰,最畏虛寒,用溫補以理中,此正法也”。
5.少陰為心腎，發(fā)病特征以陰虛化熱為特點。水火失調(diào)�？梢妰�(nèi)郁。少陰是三陰之“樞”，所屬皮部稱“樞儒”（陰樞)，與少陽相對�！吧訇幤陉帯�,“然少陰之陰中有陽,故其表癥根于里,熱證因于寒,治表虛先顧其里,熱病多從寒治,蓋陰以陽為主,固腎中之元陽,正以存少陰之真陽也”,“知其虛,得其機矣”。
6.厥陰為風木之臟，主疏泄，喜條達，為病復雜，預后不良。厥陰是三陰之“闔”，兩陰交盡謂之厥陰，即太陰少陰病發(fā)展到盡頭即成厥陰病，是六經(jīng)病證傳變的最后階段。其所屬的皮部稱“害肩”，肩是經(jīng)受的意思。“厥陰以
烏梅丸為主,丸者,緩也”,“厥陰之緩,所以制相火之逆也”。
要用六經(jīng)辨證治療，首先要了解六經(jīng)的功能。如經(jīng)脈功能失常為病，不管有無癥狀，均可使用六經(jīng)藥物治療。
舉例：某女，57歲，咽痛，咽干，甲狀腺腫物，吞咽困難。因咽屬少陽，主開闔，固以少陽經(jīng)論治為主，予
甘草瀉心湯加減。
甘草18 半夏15 干
姜6 黃連6
黃芩6
大棗9枚
黨參12
厚樸9
焦
山楂12
不足太多，歡迎指正
－－－－－－－－－－－初學中醫(yī)，有問題請教先生。感受風寒，一般人
感冒后怕風，發(fā)熱，
頭痛，無汗。這種表現(xiàn)是用
麻黃湯還是
桂枝湯還是麻桂合方？
－－－－－－－－－－－要看脈，浮才為外感，
看你的癥，似
葛根湯，麻黃湯也可
－－－－－－－－－－－現(xiàn)在還不會切脈。這種情況比較常見，不出汗，看似像是麻黃湯證，但是沒有那種身痛骨節(jié)痛的感覺。至于
葛根湯，胡老及日本漢方似乎常用。前不久自己寫了個帖子，主要意思是無汗也可用桂枝湯。立時有人指出不對，應該用麻黃湯或
大青龍湯。我現(xiàn)在也覺得當時的看法有些錯誤，應該是無汗也可以用桂枝湯加減，并非一概用麻黃湯。我是這么想的，葛根湯應該是桂枝湯加麻黃加葛根吧。因為無汗加麻黃，項背強幾幾加葛根。平時感冒覺得并沒有項背強幾幾的感受，只是覺得脖子和肩膀痛，不知用葛根湯好還是用麻黃湯浩？
－－－－－－－－－－－那當然是葛根湯癥了，其實葛根湯和桂枝湯是一樣的，就是加了引經(jīng)的葛根
項背強幾幾的感受，翻譯成現(xiàn)代語就是脖子后和肩背痛，那是太陽本經(jīng)的位置
－－－－－－－－－－－今天復習一下六經(jīng)的辨證基礎，首先我們要了解經(jīng)脈，絡脈，臟腑，氣血，是不同的概念，而經(jīng)絡就是聯(lián)系臟腑，疏通氣血津液的通路，據(jù)此我們知道所謂六經(jīng)，就是我們在學習中總結出來的一種規(guī)律，來聯(lián)絡起臨床的各個證侯，這樣，我們知道了經(jīng)、絡、臟、腑、奇經(jīng)、及其他各方面的基本功能之后，就能通過六經(jīng)把各個部分聯(lián)系起來，從而出現(xiàn)變化的規(guī)律，六經(jīng)的本質(zhì)不是靜，而是變
