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張聿青醫(yī)案:覆夏楫甫二尹示救時要略

承示救時要略一書,久欲奉還,以便刊布。然有難焉者。方至刊布,人必深信,設(shè)有差池,則輾轉(zhuǎn)貽誤,必得于寒熱兩癥,一見即可人人了然,然后可以活人而全生命。即如救時要略一gydjdsj.org.cn/shiti/書,其方法審癥,悉遵王孟英霍亂論原文,刪繁就簡,并未竄改;魜y論云、…

承示救時要略一書,久欲奉還,以便刊布。然有難焉者。方至刊布,人必深信,設(shè)有差池,則輾轉(zhuǎn)貽誤,必得于寒熱兩癥,一見即可人人了然,然后可以活人而全生命。即如救時要略一gydjdsj.org.cn/shiti/書,其方法審癥,悉遵王孟英霍亂論原文,刪繁就簡,并未竄改;魜y論云、熱癥多,寒癥少,若寒癥不過十中之一二耳。孟英原有一定之據(jù),如熱癥則于未病前數(shù)日,先有目中流火、肛門灼熱等象預(yù)先知覺,則既病之后,更無論矣。然溯同治元二三四年間,修在常熟之梅里鎮(zhèn),后又遷于蕩口鎮(zhèn),此處人煙幅集,四月至八九月,霍亂之癥,沿門闔境,每日多則治二三十人,少則十?dāng)?shù)人,歷見發(fā)作之時,一吐一瀉,無不四肢厥冷,冷汗粘指,脈伏不起,大煩大渴,羅紋縐陷,甚則目陷失音。雖投白虎得生之熱癥,未必于未病之前,先顯火象,既病后亦未必皆目中流火、肛門灼熱也。投理中四逆得生之寒癥,未必不煩不渴,神情未必安靜,與熱癥亦相近似。盂英辨寒熱二證,筆之于書,深覺其簡明之極矣。然竟有村醫(yī)見肢冷脈伏,不問其口渴如何,舌色如何,亂投四逆而霍亂向愈者。亦有肢冷脈伏,大煩大渴,渴而能飲,一派火熱之狀,投白虎及地漿而竟斃者。三十年親經(jīng)閱歷,則知熱痧于未病之前,先見有火象之說,殊難為信。唯一經(jīng)芳開,熱象發(fā)現(xiàn),然后按熱痧用藥,此言最確。特?zé)嵯笪幢亻T門見到,有數(shù)項即足為據(jù)耳。蓋熱癥必有濕邪外遏,寒癥本屬陰寒閉塞陽氣,如行軍散、紅靈丹、蘇合丸、紫雪、玉樞丹等芳開之品,一遇病起即脈伏肢冷,或汗出淋淋,即急選用。雖有清開溫開之異,設(shè)逢熱癥,投以蘇合之溫開,亦能見效。夫以溫治熱,固屬抱薪救火,然能開發(fā)其抑遏,則火熱可以透露,故以熱治熱,亦可回生。寒癥而投以清開,則陰邪凝澀,便使開藥不能應(yīng)手,大能為禍也。大抵初起之時,不問寒熱,概用芳開,芳開之后,隨所見之象治之,是當(dāng)生者能使起矣。施送藥餌,似宜備以上所列溫開之藥,使火熱之氣,透于濕外,陰凝之氣,宣暢營運。然后給以病情單一紙,單上開明服開藥之后,若見書中所載諸熱象,是為熱痧,輕則以地漿水調(diào)六一散不時服,重則以理中白虎湯,或白虎湯,或竹葉石膏湯進之,方藥即載于病情之后。

若見書中所載諸寒象,則以理中湯,或附子理中湯、吳茱萸湯、四逆湯進之,方藥亦載于病情之后;蚣匆圆∏閱巫靼,與開藥相附送人亦可。最可惡者,隨便呼名,如絞腸痧爛喉痧吊腳痧癟螺痧之類。霍亂之甚者,羅紋無有不癟,經(jīng)云gydjdsj.org.cn/kuaiji/、衛(wèi)氣者所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開合者也。既經(jīng)霍亂,則衛(wèi)氣閉塞,自致分肉不溫而肢冷,皮膚不充而羅紋癟陷,開合失司而汗出淋淋,萬病一律。譬如以手入水浸多時,濕氣抑遏,則衛(wèi)氣閉阻,羅紋即癟矣。而妄立癟螺吊腳等名目,茍司命者識見不定,即為所惑。臨癥而無所折衷,以為一年有一年之時癥殊不知霍亂二字,統(tǒng)概一切。凡醫(yī)能究心于此辨認無差,自可十全為上。臆見如左,不揣愚昧,敬以縷陳。

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