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證治準(zhǔn)繩·雜病:癘風(fēng)

《素問》脈要精微論曰∶脈風(fēng)成為癘風(fēng)。論曰∶風(fēng)寒客于脈而不去,名曰癘風(fēng)。癘風(fēng)者,榮衛(wèi)熱,其氣不清,故使鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰。又謂風(fēng)氣與太陽俱入,行諸脈俞,散諸分肉之間,與衛(wèi)氣相干,其道不利,故使肌肉 而有瘍,衛(wèi)氣有所凝而不行,故其肉有不仁也。長(zhǎng)刺節(jié)論曰…

《素問》脈要精微論曰∶脈風(fēng)成為癘風(fēng)。論曰∶風(fēng)寒客于脈而不去,名曰癘風(fēng)。癘風(fēng)者,榮衛(wèi)熱,其氣不清,故使鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰。又謂風(fēng)氣與太陽俱入,行諸脈俞,散諸分肉之間,與衛(wèi)氣相干,其道不利,故使肌肉 而有瘍,衛(wèi)氣有所凝而不行,故其肉有不仁也。長(zhǎng)刺節(jié)論曰∶大風(fēng)骨節(jié)重,須眉?jí),名曰大風(fēng)。刺肌肉為故,汗出百日。王注以泄衛(wèi)氣之怫熱。刺骨髓,汗出百日。

王注∶以泄榮氣之怫熱。二百日,須眉生而止!鹅`樞》曰∶癘風(fēng)者,數(shù)刺其腫上,已刺,以銳針針其處,按出其惡氣,腫盡乃止。常食方食,毋食他食。今觀經(jīng)之論治,分榮衛(wèi)者如此。若古方雖多,但混瀉其風(fēng)熱于榮衛(wèi),又無先后之分,至東垣、丹溪始分之!痘罘C(jī)要》云∶先樺皮散,從少至多,服五七日,灸承漿穴七壯,灸瘡愈,再灸再愈,三灸之后,服二圣散泄熱,祛血之風(fēng)邪,戒房室,三年病愈。此先治其衛(wèi)、后治其榮也。《試效方》治段庫使用補(bǔ)氣瀉榮湯,此治榮多于治衛(wèi)也。

丹溪云∶須分在上在下,在上者以醉仙散,取臭惡血于齒縫中出,在下者以通天再造散,取惡物蛔蟲于谷道中出。所出雖有上下道路之異,然皆不外于陽明一經(jīng)而已?雌涓泶瘢舷纫,在上體多者,病在上也。下先見,在下體多者,病在下也。上下同得者,病在上復(fù)在下也。陽明主胃與大腸,無物不受,此風(fēng)之入人也,氣受之在上多,血受之在下多,血?dú)饩闶苷,上下皆多。自非醫(yī)者神手,病者鐵心,罕有免者。夫氣為陽為衛(wèi),血為陰為榮,身半以上,陽先受之,身半以下,陰先受之。是故再造散治其病在陰者,用皂角剌出風(fēng)毒于榮血中。肝主血,惡血留止,其屬肝也。蟲亦生于厥陰,風(fēng)木所化,必用是治其臟氣殺蟲為主,以大黃引入腸胃榮血之分,利出瘀惡蟲物。醉仙散治其病在陽者,用鼠粘子出風(fēng)毒遍身惡瘡,胡麻逐風(fēng)補(bǔ)肺潤(rùn)皮膚,蒺主惡血身體風(fēng)癢,通鼻氣,防風(fēng)治諸風(fēng),栝蔞根治瘀血消熱 腫,枸杞消風(fēng)熱散瘡毒,蔓荊子主賊風(fēng),苦參治熱毒風(fēng),皮肌煩躁生瘡,赤癩眉脫,八味藥治功固至矣,然必銀粉為使,銀粉乃是下膈通大腸之要?jiǎng),所以用其?qū)諸藥入陽明經(jīng),開其風(fēng)熱怫郁痞隔,逐出惡風(fēng)臭穢之毒,殺所生之蟲,循經(jīng)上行至牙齒軟薄之分,而出其臭毒之涎水。服此藥若有傷于齒,則以黃連末揩之,或先固濟(jì)以解銀粉之毒。銀粉在醉仙散有奪旗斬將之功,遂成此方之妙用,非他方可企及,故丹溪取二方分用之,如破敵之先鋒。至于余邪未除者,但調(diào)和榮衛(wèi)藥中少加驅(qū)逐劑耳。

薛新甫曰∶大抵此證,多由勞傷氣血,腠理不密,或醉后房勞沐浴,或登山涉水,外邪所乘,衛(wèi)氣相搏,濕熱相火,血隨火化而致。故淮陽閩廣間多患之。眉毛先落者,毒在肺。面發(fā)紫泡者,毒在肝。腳底先痛或穿者,毒在腎。遍身如癬者,毒在脾。目先損者,毒在心。此五臟受病之重者也。一曰皮死,麻木不仁。二曰肉死,針刺不痛。三曰血死,爛潰。四曰筋死,指脫。五曰骨死,鼻柱壞。

此五臟受傷之不可治也。若聲啞目,尤為難治。治當(dāng)辨本證兼證,變證類證,陰陽虛實(shí)而斟酌焉。

若妄投燥熱之劑,膿水淋漓,則肝血愈燥,風(fēng)熱愈熾,腎水愈枯,相火愈旺,反成壞證矣。

本證治法∶癘瘍所患,非止一臟,然其氣血無有弗傷,兼證無有弗雜,況積歲而發(fā)現(xiàn)于外,須分經(jīng)絡(luò)之上下,病勢(shì)之虛實(shí),不可概施攻毒之藥,當(dāng)先助胃壯氣,使根本堅(jiān)固,而后治其瘡可也。癘瘍當(dāng)知有變、有類之不同,而治法有汗、有下、有砭刺、攻補(bǔ)之不一。蓋兼證當(dāng)審輕重,變證當(dāng)察先后,類證當(dāng)詳真?zhèn),而汗下砭刺攻補(bǔ)之法,又當(dāng)量其人之虛實(shí),究其病之源委而施治焉。蓋虛者形氣虛也,實(shí)者病氣實(shí)而形氣則虛也。癘瘍砭刺之法,子和張先生謂一汗抵千針,蓋以砭血不如發(fā)汗之周遍也。

然發(fā)汗即出血,出血即發(fā)汗,二者一律。若惡血凝滯在肌表經(jīng)絡(luò)者,宜刺宜汗,取委中出血?jiǎng)t效。若惡毒蘊(yùn)結(jié)于臟,非蕩滌其內(nèi)則不能瘥。若毒在外者,非砭刺遍身患處及兩臂腿腕,兩手足指縫各出血,其毒必不能散。若表里俱受毒者,非外砭內(nèi)泄,其毒決不能退。若上體患多,宜用醉仙散,取其內(nèi)蓄惡血于齒縫中出,及刺手指縫并臂腕以去肌表毒血。下體患多,宜用再造散,令惡血陳蟲于谷道中出,仍針足指縫并腿腕,隔一二日更刺之,以血赤為度,如有寒熱頭疼等證,當(dāng)大補(bǔ)血?dú)。癘瘍服輕粉之劑,若腹痛去后兼有膿穢之物,不可用藥止之。若口舌腫痛,穢水時(shí)流作渴,發(fā)熱喜冷,此為上焦熱毒,宜用瀉黃散。若寒熱往來,宜用小柴胡湯加知母。若口齒縫出血,發(fā)熱而大便秘結(jié),此為熱毒內(nèi)yin,宜用黃連解毒湯。若大便調(diào)和,用《濟(jì)生》犀角地黃湯。若穢水雖盡,口舌不愈,或發(fā)熱作渴而不飲冷,此為虛熱也,宜用七味白術(shù)散。癘瘍手足或腿臂或各指拳攣者,由陰火熾盛虧損氣血,當(dāng)用加味逍遙散生地黃,及換肌散兼服。癘瘍生蟲者,五方風(fēng)邪翕合,相火制金,木盛所化,內(nèi)食五臟,而證見于外也。宜用升麻湯,送瀉青丸,或樺皮散,以清肺肝之邪,外灸承漿,以 陽明任脈,則風(fēng)熱息而蟲不生矣。肝經(jīng)虛熱者,佐以加味逍遙散、六味地黃丸

兼證治法∶

【頭目眩暈若右寸關(guān)脈浮而無力,脾肺氣虛也,用補(bǔ)中益氣湯。若左關(guān)尺脈數(shù)而無力,肝腎氣虛也,用六味地黃丸。若右寸尺脈浮大或微細(xì),陽氣虛也,用八味地黃丸。血虛者,四物湯加參、苓、白術(shù)。氣虛者,四君子湯加當(dāng)歸、黃 。肝經(jīng)實(shí)熱者,柴胡清肝散。肝經(jīng)虛熱者,六味地黃丸。脾氣虛弱者,補(bǔ)中益氣湯。www.med126.com脾虛有痰者,半夏白術(shù)天麻湯。砭血過多者,芎歸湯。發(fā)熱惡寒者,圣愈湯。大凡發(fā)熱則真氣傷矣,不可用苦寒藥,恐復(fù)傷脾胃也。

【口 目斜】若手足牽搐,或眉棱癢動(dòng),屬肝經(jīng)血虛風(fēng)熱,用加味逍遙散、六味地黃丸,以生肝血滋腎水。若寒熱往來,或耳聾脅痛,屬肝木熾盛,先用小柴胡合四物湯,以清肝火生肝血。若筋攣骨痛,或不能動(dòng)履,用六味地黃丸、補(bǔ)中益氣湯,以滋化源。若因服燥藥而致者,用四物湯加生甘草、銀花,以解熱毒益陰血。凡此俱屬肝經(jīng)血燥所致,須用六味地黃丸、補(bǔ)中益氣湯為主。若因怒氣房勞而甚者,用六味地黃丸、十全大補(bǔ)湯為主。若因勞傷形體而甚者,用補(bǔ)中益氣湯、十全大補(bǔ)湯為主。

【夏秋濕熱行令】若飲食不甘,頭目眩暈,遍身酸軟,或兩腿麻木,口渴自汗,氣促身熱,小便黃數(shù),大便稀溏,濕熱傷元?dú)庖玻们逶餃。如在夏令,?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113034328_82198.shtml" target="_blank">清暑益氣湯。若自汗盜汗,氣高而喘,身熱脈大,元?dú)鈨?nèi)傷也,用補(bǔ)中益氣湯。

嘔吐少食,肚腹痞悶,大便不實(shí),脾胃受傷也,用六君子湯。若胸腹不利,飲食少思,吐痰不止,脾胃虛痞也,用四君子湯。若形氣倦怠,肢體麻木,飲食少思,熱傷元?dú)庖,?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053852_93357.shtml" target="_blank">人參益氣湯。

【熱渴便濁若夜安晝熱者,熱在氣分也,用清心蓮子飲。晝安夜熱者,熱在血分也,用四物二連湯,俱佐以六味地黃丸。若寒熱往來者,肝經(jīng)血虛也,用加味逍遙散、六味地黃丸。

【小便不利】若因服燥藥而致者,用四物湯加炒黑黃柏、知母、生甘草,以滋陰血。若頻數(shù)而色黃者,用四物湯加參、術(shù)、麥門、五味子,以生氣血。若短而色黃者,用補(bǔ)中益氣湯加山藥、麥門、五味,以滋化源。

【大便不通】若血虛內(nèi)熱而澀滯者,用四物湯加麥門、五味子,以生血潤(rùn)燥。若因燥熱之藥而患者,用四物湯加連翹、生甘草,以生血清熱。若服克伐之藥而致者,用四君子湯加芎、歸,以助氣生血。若作渴飲冷者,熱yin于內(nèi)也,用竹葉石膏湯,以清胃火。若作渴飲湯者,腸胃虛熱也,用竹葉黃 湯,以補(bǔ)氣生津。若內(nèi)熱作渴,面赤飲湯者,用四物湯送潤(rùn)腸丸,以涼血潤(rùn)燥。若腸胃滿脹,燥在直腸而不通者,用豬膽汁導(dǎo)之。腸胃氣虛血涸而不通者,用十全大補(bǔ)湯。若肝膽邪盛,脾土受侮,而不能輸化者,用小柴胡湯山梔、郁李仁、枳殼治之。

怔忡無寐或兼衄血便血若內(nèi)熱晡熱,作渴飲湯,肢體倦怠,此脾血虛而火動(dòng)也,用四君子加芎、歸。若思慮傷脾動(dòng)火而致,用歸脾湯加山梔。若發(fā)熱晡熱,用八珍湯棗仁、茯神、遠(yuǎn)志。若因心血虛損,用柏子仁散。大抵此證皆心脾血少所致,但調(diào)補(bǔ)胃氣,則痰清而神自安,不必專于清熱治痰。

【發(fā)熱惡寒】若肢體倦怠,煩躁作渴,氣高而喘,頭痛自汗者,此內(nèi)傷氣血也,用補(bǔ)中益氣湯加五味、麥門。倦怠食少,大便不調(diào),小便頻數(shù),灑淅惡寒者,此脾肺氣虛也,用升陽益胃湯。煩躁作渴,體倦少食,或食而不化者,此脾氣虛熱也,用六君子湯。

【發(fā)熱】在午前脈數(shù)而有力者,氣分熱也,用清心蓮子飲。脈數(shù)而無力者,陽氣虛也,用補(bǔ)中益氣湯。午后脈數(shù)而有力者,血分熱也,用四物湯加牡丹皮。脈數(shù)而無力者,陰血虛也,用四物湯加參、術(shù)。熱從兩脅起者,肝虛也,用四物湯加參、術(shù)、黃 。從臍下起者,腎虛也,用四物湯加參、術(shù)、黃柏、知母、五味、麥門、肉桂,或六味丸。其熱晝見夜伏,夜見晝止,或去來無定時(shí),或起作無定處,或從腳起者,此無根虛火也,須用加減八味丸,及十全大補(bǔ)湯加麥門、五味,更以附子末唾津調(diào)搽涌泉穴。若形體惡寒,喜熱飲食者,陽氣虛寒也,急用八味丸。

【口干】若惡冷飲食者,胃氣虛而不能生津液也,用七味白術(shù)散。若喜冷凍飲料食者,胃火盛而消爍津液也,須用竹葉石膏湯。夜間發(fā)熱口渴者,腎水弱而不能上潤(rùn)也,當(dāng)用六味地黃丸。若因汗下之后而有前患,胃氣虛也,宜用八珍湯。

【作渴】若煩躁飲冷者,屬上焦實(shí)熱,用涼膈散。兼大便秘結(jié)者,屬下焦實(shí)熱,用清涼飲。若用克伐之藥而渴者,氣血虛也,急用八珍湯、六味丸。

【耳聾耳鳴若左寸關(guān)脈弦數(shù)者,心肝二經(jīng)虛熱也,用四物湯加山梔、柴胡生陰血。右寸關(guān)脈浮大者,脾肺二經(jīng)虛熱也,用補(bǔ)中益氣湯加山梔、桔梗培陽氣。若因怒便作,用小柴胡湯加山梔、芎、歸,清肝涼血。若午前甚,用小柴胡湯加參、、歸、術(shù),補(bǔ)氣清肝。午后甚,用四物湯加酒炒黑黃柏、知母、五味,補(bǔ)陰降火。如兩足心熱,屬腎虛,用六味丸以壯水之主。

兩足冷屬陽虛,用八味丸以益火之源。

【項(xiàng)強(qiáng)口噤腰背反張者】氣血虛而發(fā)痙也。仲景云∶足太陽病,發(fā)汗太多則痙,風(fēng)病下之則痙,復(fù)發(fā)汗則加拘急,瘡家發(fā)汗則痙。蓋風(fēng)能散氣,故有汗而不惡寒曰柔痙。寒能澀血,故無汗而惡寒曰剛痙。皆因內(nèi)虛復(fù)汗,亡津血,筋無所養(yǎng)而然。悉屬虛象,非風(fēng)證也。當(dāng)大補(bǔ)氣血為主。故產(chǎn)婦、潰瘍、勞傷氣血、濕熱相火、誤服克伐之劑者,多患之,其義可見。

【婦女經(jīng)閉】若因郁火傷脾,以歸脾湯加山梔、丹皮。氣血俱虛,以八珍湯加山梔、丹皮。若因服燥藥傷血,以四物湯加生甘草。若經(jīng)候過期而來者,氣血虛也,八珍湯倍用參、術(shù)。先期而來者,血虛熱也,四物湯倍加參、術(shù)、牡丹皮。將來而作痛者,氣虛血滯也,四物湯加茯苓、白術(shù)、香附。色紫而成塊者,血熱也,四物湯加山梔、丹皮。作痛而色淡者,血?dú)馓撘玻冒苏錅。其血崩之證,肝火不能臟血者,用加味逍遙散。脾虛不能統(tǒng)血者,用補(bǔ)中益氣湯。凡此皆六yin七情虧損元?dú)馑拢?dāng)審其因而調(diào)補(bǔ)胃氣為善。

變證治法∶

【身起疙瘩搔破膿水淋漓】若寒熱往來者,肝經(jīng)氣血虛而有火也,用八珍散加丹皮、柴胡。寒熱內(nèi)熱者,血?dú)馊醵摕嵋,用八珍散倍用參、術(shù)。若惡寒形寒者,陽氣虛寒也,用十全大補(bǔ)湯。若肌膚搔如帛隔者,氣血不能外榮也,用人參養(yǎng)榮湯。若面部搔之麻癢者,氣血不能上榮也,用補(bǔ)中益氣湯。若痿軟筋攣者,血?dú)獠荒茏甜B(yǎng)也,用補(bǔ)中益氣湯,佐以六味地黃丸。

【口舌生瘡或咽喉作痛】若飲食喜冷,大便秘結(jié)者,實(shí)熱也,用四順清涼飲。肌熱惡熱,煩渴引飲者,血虛也,用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。飲食惡寒,大便不實(shí)者,虛熱也,用十全大補(bǔ)湯。熱從下或從足起者,腎虛熱也,用加減八味丸。若飲食難化,四肢逆冷者,命門火衰也,用八味地黃丸。

【牙齒作痛】或牙齦潰爛,若喜寒惡熱,屬胃火,加味清胃散為主。惡寒喜熱屬胃虛,補(bǔ)中益氣湯為主。

【自汗】屬氣虛,用補(bǔ)中益氣湯送六味地黃丸。盜汗屬血虛,用當(dāng)歸六黃湯(內(nèi)芩、連、黃柏,炒黑用。)送六味地黃丸。若因勞心而致,以歸脾湯倍用茯神、酸棗仁。

【唾痰或作喘】若右寸脈浮緩者,肺氣虛也,用六君子湯加桔梗。右寸脈洪滑者,肺經(jīng)有熱也,用瀉白散。右寸關(guān)脈浮緩遲弱者,脾肺氣虛也,用六君子湯加桔梗、黃 。右寸關(guān)脈洪滑遲緩者,脾熱傳肺也,用瀉白、瀉黃二散。右尺脈微弱者,命門火衰而脾肺虛也,用人參理中丸,如不應(yīng),用八味地黃丸。右寸脈洪數(shù)者,心火克肺金也,用人參平肺散,如不應(yīng),用六味地黃丸。左寸關(guān)脈洪弦數(shù)者,心肝二經(jīng)有熱也,用柴胡清肝散,如不應(yīng),佐以牛黃清心丸清其風(fēng)熱。仍用六味地黃丸以鎮(zhèn)陽光。左尺脈數(shù)而無力者,腎虛而水泛上也,用六味地黃丸加五味子以滋陰。如脈微細(xì),或手足冷,或兼喘促,急用八味地黃丸以補(bǔ)陽。

【舌赤裂】或生芒刺,兼作渴引飲,或小便頻數(shù),不時(shí)發(fā)熱,或熱無定處,或足心熱起者,乃腎水干涸,心火亢盛,用加減八味丸主之,佐以補(bǔ)中益氣湯。若誤用寒涼之劑,必變虛寒而歿。

【口舌生瘡作渴不止不時(shí)發(fā)熱】或晝熱夜止,或夜熱晝靜,小便頻數(shù),其熱或從足心,或從兩脅,或從小腹中起,外熱而無定處者,此足三陰虧損之證也。用加減八味丸為主,佐以十全大補(bǔ)湯。

若誤用寒涼治火之劑,復(fù)傷脾胃,胸腹虛痞,飲食少思,或大便不實(shí),小便不利,胸腹膨脹,肢體患腫,或手足俱冷者,此足三陰虧損之虛寒證也。急用加減金匱腎氣丸,亦有復(fù)生者。

【肚腹腫脹】若朝寬暮急屬陰虛,暮寬朝急屬陽虛,朝暮皆急,陰陽俱虛也。陽虛者,朝用六君子湯,夕用加減腎氣丸。陰虛者,朝用四物湯加參、術(shù),夕用加減腎氣丸。真陽虛者,朝用八味地黃丸,夕用補(bǔ)中益氣湯。

若肚腹痞滿,肢體腫脹,手足并冷,飲食難化,或大便泄瀉,口吸氣冷者,此真陽衰敗,脾肺腎虛寒,不能司攝而水泛行也。急用加減腎氣丸,否則不救。

【發(fā)熱惡寒】若寸脈微,名陽氣不足,陰氣上入陽中則惡寒也,用補(bǔ)中益氣湯。尺部脈弱,名陰氣不足,陽氣下陷于陰中則發(fā)熱也,用六味地黃丸。

若暑熱令而肢體倦怠,此濕熱所乘,屬形氣虛而病氣實(shí)也,當(dāng)專補(bǔ)陽氣,用補(bǔ)中益氣湯。若發(fā)熱大渴引飲,目赤面紅,此血虛發(fā)熱,屬形病俱虛也,當(dāng)專補(bǔ)陰血,用當(dāng)歸補(bǔ)血湯。

【發(fā)熱作渴】若右寸關(guān)脈浮大而無力者,脾肺之氣虛也,用補(bǔ)中益氣湯。數(shù)而有力者,脾肺之氣熱也,用竹葉石膏湯。寸脈微數(shù)而無力者,肺氣虛熱也,用竹葉黃湯。尺脈微細(xì)或微數(shù)而無力者,命門火衰也,用八味地黃丸。左寸關(guān)脈數(shù)而有力者,心肝之氣熱也,用柴胡梔子散。數(shù)而無力者,心肝之氣虛也,用六味地黃丸。尺脈數(shù)而無力者,腎經(jīng)虛火也,用加減八味丸。大凡瘡愈后口渴,或先渴而患瘡,或口舌生瘡,或咽喉腫痛,或唇裂舌黃目赤,痰涎上涌者,皆敗證也。非此丸不能救。

【眼目】昏弱,或內(nèi)障黑花,屬血虛神勞,用滋陰腎氣丸。若視物無力,或見非常之狀,屬陰精虛弱,用滋陰地黃丸。若視物無力,或視物皆大,屬陽盛陰虛,用六味地黃丸。若目緊體倦,或肌膚麻木,屬脾肺氣虛,用神效黃 湯。若至夜目暗,燈下亦暗,屬陽虛下陷,用決明夜靈散。若眼暗體倦,內(nèi)障耳鳴,屬脾胃氣虛,用益智聰明湯。蓋五臟六腑之精氣,皆稟受于脾土,上貫于目,脾為諸陰之首,目為血脈之宗,當(dāng)補(bǔ)脾土為善。

鼻衄吐血若左寸關(guān)脈數(shù)而無力,血虛也,四物加參、術(shù)。浮而無力,氣虛也,補(bǔ)中益氣湯。尺脈數(shù)或無力,腎虛也,六味地黃丸。右寸關(guān)脈數(shù)而有力者,肺胃熱也,犀角地黃湯。數(shù)而無力者,肺胃虛熱也,先用《濟(jì)生》犀角地黃湯,后用四物湯加參、苓、白術(shù)。尺脈數(shù)無力,陰虛也,用六味地黃丸。若面黃、目澀眵多、手麻者,脾肺虛也,用黃 芍藥湯。

【飲食少思】若因胃氣虛而不能食,用四君子湯。若因脾氣虛而不能化,用六君子湯。大便不實(shí),或嘔吐者,脾氣虛寒也,用六君子湯加干、木香。若作嘔口渴,或惡冷凍飲料食者,胃氣虛熱也,用五味異功散。喜冷凍飲料食者,胃氣實(shí)熱也,用瀉黃散。

帶下因經(jīng)行產(chǎn)后,外邪入胞,傳于五臟而致之。其色青者,屬于肝,用加味逍遙散加防風(fēng)。濕熱壅滯,小便赤澀,用前散加炒黑龍膽草。肝血不足,或燥熱、風(fēng)熱,用六味丸、逍遙散。色赤者,屬于心,用小柴胡湯加黃連、山梔、當(dāng)歸。思慮過傷者,用妙香散、六味丸。色白者,屬于肺,用六味丸、補(bǔ)中益氣湯加山梔。色黃者,屬于脾,用六味丸、六君子湯加山梔、柴胡,不應(yīng)用歸脾湯。色黑者,屬于腎,用六味丸。氣血俱虛,用八珍湯。陽氣下陷,用補(bǔ)中益氣湯。濕痰下注,前湯加茯苓、半夏、蒼術(shù)、黃柏。

氣虛痰飲,四七湯送六味丸。若病久元?dú)庀孪,或克伐所傷,但壯脾胃升陽氣為善。若拘于人之肥瘦,而用燥濕瀉火之藥,反傷脾胃,為患不淺。

【二便下血】若右關(guān)脈浮數(shù),氣虛而熱也,用四君子加升麻、當(dāng)歸。尺脈浮大或微弱,元?dú)庀孪菀玻醚a(bǔ)中益氣湯。左關(guān)脈洪數(shù),血虛也,用四物湯加炒山梔、升麻、秦艽。脈遲緩或浮大,氣虛也,用四君子湯加升麻、炮姜。尺脈洪數(shù)或無力者,腎虛也,用六味地黃丸。

若因房勞傷損精氣,陰虛火動(dòng)而小便下血,諸血病者,不問脈證百端,但用前丸料煎服為善。

【泄瀉】

在五更或清晨,乃脾腎虛,五更服四神丸,日間服白術(shù)散,或不應(yīng),或愈而復(fù)作,急用八味丸,補(bǔ)命門火以生脾土,其瀉自止。

【大便不通】屬脾肺虧損,大腸津液干涸,或血虛火鑠,不可計(jì)其日期,飲食數(shù)多,必待腹?jié)M脹,自欲去而不能,乃熱在直腸間也,用豬膽汁潤(rùn)之。若妄服苦寒辛散之劑,元?dú)庥鷤蛲ǘ恢,或成中痞之證。若氣血虛者,用八珍湯加麻子仁。腸胃虛者,用補(bǔ)中益氣湯加麻子仁。腎液不能滋潤(rùn),用六味地黃丸加麻子仁。若濃味積壅,小便淋秘者,肝腎虛也,用六味地黃丸以滋腎水,用補(bǔ)中益氣湯以補(bǔ)脾胃。若發(fā)熱晡熱,用六君子湯、加味逍遙散,養(yǎng)陰血清風(fēng)熱。若兼筋骨痛,先用透經(jīng)解攣湯、秦艽地黃湯,后用八珍散加牡丹皮、柴胡主之。若誤服風(fēng)劑而傷陰血者,用易老祛風(fēng)丸。若兩股或陰囊或兩足,必用四生散、地黃丸為善。若誤服草烏、川烏之類,或敷巴豆砒石等味,肌肉腐潰,反成癘證,治者審之。

【面赤搔癢或眉毛脫落】屬肺經(jīng)風(fēng)熱,用人參消風(fēng)散、樺皮散。氣虛用補(bǔ)中益氣湯加天麻、僵蠶。血虛用加味逍遙散加釣藤鉤。面發(fā)紫泡或成塊,或眉毛脫落,屬肝經(jīng)風(fēng)熱,先用小柴胡湯加山梔、丹皮、釣藤鉤,后用加味逍遙散。凡證屬肝經(jīng)血燥生風(fēng),但宜滋腎水生肝血,則火自息,風(fēng)自定,癢自止。

【遍身疙瘩或癮疹搔癢】此風(fēng)熱傷血,用羌活當(dāng)歸散。氣虛者,佐以補(bǔ)中益氣湯加山梔、釣藤鉤。血虛者,佐以加味逍遙散加釣藤鉤。若手足皴裂,不問黯白,或在手足腿腕,搔起白皮,此風(fēng)熱而秘澀,用清胃散加芍藥。蓋腎開竅于二陰,精血不足則大便秘塞而不通矣,須用六味地黃丸、補(bǔ)中益氣湯以滋化源。

【小便不利】若不渴而不利者,熱在下焦血分也,用滋腎丸?识焕撸瑹嵩谏辖箽夥忠,用清肺散。腎經(jīng)陰虛而不利者,用六味地黃丸。熱結(jié)膀胱而不利者,用五淋散。元?dú)馓摱荒茌敾,用補(bǔ)中益氣湯。脾肺之氣燥而不能化生者,用黃芩清肺飲。若轉(zhuǎn)筋便閉氣喘,不問男女孕婦,急用八味丸,緩則不救。

【白濁】足三陰經(jīng)主之。屬濃味濕熱所致者,用加味清胃散。肝腎虛熱者,用六味地黃丸為主,佐以逍遙散。脾腎虛熱者,用六味丸,佐以六君子湯。肝脾郁滯者,六味丸佐以歸脾湯。

脾肺氣虛者,六味丸佐以補(bǔ)中益氣湯。濕痰下注者,益氣湯佐以六味丸。

類證治法∶兩 如癬搔癢,久則膿水淋漓,或搔起白皮者,名腎臟風(fēng)也。用四生散以祛風(fēng)邪,用六味地黃丸以補(bǔ)腎水。若頭目不清,內(nèi)熱口干體倦,痰熱血燥,秋間益甚,故俗名雁來風(fēng)。宜用羌活白芷散、加味逍遙散。氣虛者,佐以補(bǔ)中益氣湯,加皂角刺、釣藤鉤。血虛者,佐以八物湯,加柴胡、牡丹皮,或加味逍遙散兼服。肢體或腿臂腕間,患 而游走不定者,赤曰赤游風(fēng),白曰白游風(fēng),為血虛陰火內(nèi)動(dòng),外邪所搏之證。白用人參消風(fēng)散,赤用加味逍遙散。氣血俱虛用八珍湯。晡熱內(nèi)熱用加味逍遙散、六味地黃丸。遍身或頭面起疙瘩,或如霞片,或破而膿水淋漓,或癢痛www.gydjdsj.org.cn/kuaiji/寒熱,乃肝火血虛也,用加味逍遙散。若口苦脅痛,小便淋瀝,肝火血熱也,用柴胡清肝散。若婦女夜間譫語發(fā)熱,熱入血室也,用小柴胡湯加山梔、生地黃。血虛者,四物合小柴胡湯。病退卻用逍遙散,以健脾胃生陰血。此證多有因怒氣而發(fā)者,治當(dāng)審之。婦人肢體癮疹疙瘩,搔破成瘡,膿水淋漓,熱渴眩暈,日晡益甚者,用四物湯加柴胡、山梔、丹皮,清肝火補(bǔ)肝血。若煩熱體倦,頭目不清,用八珍散加丹皮、山梔,補(bǔ)脾氣生陰血。若自汗盜汗,月水不調(diào),肚腹作痛,用八珍湯、六味丸。若食少體倦,心忪盜汗,經(jīng)閉寒熱,用八珍湯佐以加味逍遙散。

若病久元?dú)馇尤,用十全大補(bǔ)湯佐以歸脾湯。女子十三四或十六七而天癸未至,或婦人月經(jīng)不調(diào),發(fā)赤癢痛,此屬肝火血熱,用小柴胡湯加山梔、生地黃、牡丹皮、防風(fēng)。生蟲者,乃相火制金,不能平木而化耳,非風(fēng)邪所生也,但滋腎水生肝血,或佐以灸承漿之類,說見本證。敷砒霜患處作痛,或腐潰,用濕泥頻涂換之。若毒入腹,胸膈苦楚,或作吐瀉,飲冷米醋一二杯即止,多亦不妨。生綠豆末、芝麻油俱可。敷貼雄黃藥,悶亂或吐瀉,用防己煎湯解之。服辛熱藥而眉發(fā)脫落者,乃肝經(jīng)血傷而火動(dòng),非風(fēng)也,用四物湯、六味丸,以滋肝血生腎水。服川烏、草烏等藥,悶亂流涎,或昏憒嘔吐,或出血吐血,用大豆、遠(yuǎn)志、防風(fēng)、甘草任用一味煎湯解之。大凡服風(fēng)藥過多,皆宜用之。未應(yīng),急用甘草、生姜汁。敷貼巴豆之藥,患處作痛,肌肉潰爛,以生黃連為末,水調(diào)敷之。若毒入內(nèi)吐瀉等證,更以水調(diào)服一二錢。大小豆、菖蒲汁俱可。敷貼藜蘆,毒入內(nèi),煎蔥湯解之。服祛風(fēng)克伐之藥,嘔吐少食,胸膈不利,或形氣倦怠等證,用六君子湯以補(bǔ)陽氣。若煩躁作渴,飲食不思,或晡熱內(nèi)熱,面赤發(fā)熱,用四物湯加參、術(shù)以生陰血,余從各門治之。

薛新甫以邪之所湊,其氣必虛,世醫(yī)治癘,止知攻邪,而不知補(bǔ)虛,非徒無益,而又害之,故作《癘瘍機(jī)要》三卷,循其法,雖不能去病,亦可以延天年,無夭枉之患,故備述于篇。

乃至去病之法,則前再造、醉仙之外,《千金翼》有耆婆治惡病,阿魏雷丸散諸方,先服藥出蟲,看其形狀,青黃赤白黑,然后與藥療之。此出西域異人,龍宮所秘,病者能洗滌身心,告解業(yè)障,精虔修治而用之,萬無不瘥也。詳具類方中,茲不贅。

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