金匱云。寸口脈動而弱。動則為驚。弱則為悸。
驚自外邪觸入而動。故屬陽。陽變則脈動。悸自內(nèi)恐而生。故屬陰。陰耗則脈弱。
此形寒飲冷。經(jīng)脈不利。水停心下而致動悸。故用麻黃以散營中寒。半夏以散心下水。與傷寒水停心下用小青龍湯無異。首論以脈弱為悸。而此湯用麻黃、半夏散寒治水。知其脈必不弱。非弦即緊。蓋脈弱為心氣不足。豈此藥所宜用乎。用丸不用湯者。取緩散水。不取急汗也。
嘔逆痰飲為胸中陽氣不得宣散。眩亦上焦陽氣不能升發(fā)所致。故半夏、生姜并治之。悸則心受水凌。非半夏可獨治。必加茯苓以去水。水去則神安而悸愈矣。
假令瘦人臍下有悸。吐涎沫而顛眩。此水也。五苓散主之。
瘦人火水之盛。為水邪抑郁。在陰分不得升發(fā)。故于臍下作悸。及至郁發(fā)。轉(zhuǎn)入于陽。與正氣相擊。在頭為眩。在頂為顛。腎液上逆為吐涎沫。故用五苓以伐腎邪。利水道。水去火自安矣。悸即怔忡之謂。心下惕惕然跳。筑筑然動。怔怔忡忡。本無所驚。自心動而不寧。即所謂悸也。心虛而停水。則胸中滲漉。水既上乘。心火惡之。心不自安。使人有怏怏之狀。常筑筑然動。是則為悸。蓋水衰火動則為煩。水乘火位則為悸。原病式曰。水衰火旺。必煩渴引飲。水停心下而為悸也。心下悸有氣虛血虛。屬飲屬火之殊。夫氣虛者。由陽氣內(nèi)微。心下空虛。內(nèi)動為悸。心氣不定。五臟不足。甚者。憂愁悲傷不樂。忽忽喜忘。驚悸狂眩。千金定志丸、千金茯神湯。或六君子加菖蒲、遠志。血虛者。由陰氣內(nèi)虛。虛火妄動。歸脾湯加丹參、麥冬。停飲者。水停心下。侮其所勝。心主畏水。不能自安。故惕惕而動。半夏茯苓湯、茯苓甘草湯。或二陳湯加白術、豬苓、澤瀉。有表邪挾飲。半夏麻黃丸、小青龍湯選用�；鹜摺Ｒ蛩荒苤苹�。故時悸時煩。跳動不寧。天王補心丹。不應。六味丸加五味、麥冬、遠志。有邪氣攻擊而悸者。宜審其何邪而后治之。有營衛(wèi)涸流。脈來結代者。必補氣益血生精。炙甘草湯。因痰飲而悸。導痰湯加棗仁。有時作時止者。痰因火動也。溫膽湯加川連。其臍下悸動。腎氣上凌也。五苓散加辰砂。有所求不遂�；蜻^誤自悔。 懊嗟吁。獨語書空。若有所失。溫膽湯加人參、柏子仁。胸中痞塞。不能飲食。心中常有歉。愛居暗處�；蛞虚T后。見人則驚避無地。此卑 之病。藿香正氣散。虛者。人參養(yǎng)榮湯。有真心跳。乃血少。非驚悸也。又或夢中如墮巖崖。或睡中忽自身體跳動。此心氣不足也。歸脾湯下朱砂安神丸。肥人多屬gydjdsj.org.cn/sanji/痰飲。瘦人多屬血虛與陰火上沖。夫悸之證狀不齊�？偛煌庥谛膫饎��；鹩舳岩�。若夫虛實之分。氣血之辨。痰與飲。寒與熱。外感六yin。內(nèi)傷七情。在臨證辨之。
〔診〕 沉細屬飲。結代者。虛而有飲。虛弱者。屬氣虛。沉數(shù)者。為血熱。尺中弦緊。為腎氣凌心。寸口脈動而弱。動則為gydjdsj.org.cn/yaoshi/驚。弱則為悸。
石頑治老僧悟庵。心悸善恐。遍服補養(yǎng)心血之藥。不應。天王補心丹服過數(shù)斤。悸恐轉(zhuǎn)增。面目四肢。微有浮腫之狀。乃求治于石頑。察其形。肥白不堅。診其脈。濡弱而滑。此氣虛痰飲侵漬于膈上也。遂以導痰湯稍加參、桂通其陽氣。數(shù)服而悸恐悉除。更以六君子加桂。水泛作丸。調(diào)補中氣而安。
