作者: 羅大倫
前幾天在家里吃飯，正好中央電視臺的六套在播放電影《葉問》，我就看了幾眼，覺得看了非常的過癮，甄子丹飾演的葉問果然功夫了得，你看他和人過招，真是精彩，電影中有這樣一個片段，一個拳師上門挑戰(zhàn)，別的拳師都不是對手，可以，葉問卻很輕松地應(yīng)戰(zhàn)，對方拿著一個砍刀，葉問隨手抽出家里的雞毛撣子，結(jié)果，上去幾招，就讓對方敗下陣來。這可真是高手，一出手就能找到要害，然后一招制勝，其中葉問有一次就是用雞毛撣子把手上的竹竿，一下頂在了對方的腋下，讓對方動彈不得。故事雖然是虛構(gòu)的，但是我在看電影的時候，卻讓我想起了中醫(yī)，我突然感覺到，中醫(yī)里面看病也是這樣，病情有很多細(xì)節(jié)，有很多癥狀，但是，有經(jīng)驗的中醫(yī)，可以一下找到其中最主要的問題，然后針對這個問題下手，就會立刻取得效果。而且，出手的方式往往不一定那么“鄭重”，一個高手，有可能隨手用一個什么治療思路，就能取得效果。當(dāng)然，我不是高手，但是我們可以向高手學(xué)習(xí)啊，所以，有的時候也會采用各種方法來治病。那次去江南，在江陰有位網(wǎng)友約我一起吃飯，席間有位朋友，當(dāng)時讓我診脈，我診完以后，告訴他要注意血糖，大家一聽，都很驚異，他們說他就是個
糖尿病患者，血糖還很高，大家都以為我是診脈診出來的，其實不是，我是看舌像看出來的，有一部分糖尿病患者的舌像是很有典型性的，就是舌苔薄白滿布，舌質(zhì)淡白，這是水濕之氣困住了脾土導(dǎo)致的結(jié)果，這樣的舌像往往很容易認(rèn)出來。同時，他的舌下靜脈粗大，說明他還有瘀血。當(dāng)時我覺得他吃藥也未必能夠堅持，可是大家要求開個方子，于是我靈機(jī)一動，用了一個外治的方法，就是開了一個泡腳的方子，因為他有瘀血，我覺得這可能是解決他身體問題的一個切入口，于是，我就開了
桃仁、
紅花、
雞血藤等活血化瘀的藥物，告訴他每天熬水用來泡腳二十分鐘。然后告訴他做飯的時候可以放一點
薏米什么的來去濕。后來我就回到了北京。再后來，這位網(wǎng)友帶著全家來北京，我們約在我單位邊上的一個地方見了面，他告訴我，幾個星期下來（大約是三個星期吧)，那位朋友的血糖已經(jīng)正常，這次特別把舌頭拍攝在里相機(jī)里面，說：別的要求沒有，只要把舌頭帶給羅博士再幫忙看看。這樣的外治的方式我經(jīng)常使用，因為我發(fā)現(xiàn)，有的人脾胃虛弱，可是身體其他部位的病還必須服用某些藥物，而這些藥物對脾胃有一定的刺激作用，那么怎么辦呢？我就經(jīng)常會給他們應(yīng)用一些外治的方法。比如有的老人血壓不穩(wěn)，可是脾胃也不好，吃多了藥受不了，那我就會讓他們用藥物泡腳，也會起到很好的作用。有的人風(fēng)濕，可是很多治療風(fēng)濕的藥物都藥性猛烈，有的風(fēng)濕患者常年服藥，結(jié)果把脾
胃反而給傷了。以前我在讀書學(xué)習(xí)中醫(yī)的時候也比較尊崇湯藥，但是也經(jīng)常遇到這些不大適合使用湯藥的情況，最后向先賢學(xué)習(xí)，就開始使用一些靈活的方法來替代湯藥，結(jié)果效果也是非常的好。那么，我的這些思路是向哪些高人學(xué)的呢？其中一位重量級的人物，就是清代外治大師——吳師機(jī)。吳師機(jī)(公元1806～1886年)，字尚先，浙江錢塘人，早年中舉，后棄儒從醫(yī)，隨父笏庵寓居于江蘇揚(yáng)州，詩文之外兼學(xué)習(xí)祖國醫(yī)學(xué)，尤其致力于中醫(yī)外治法的研究。咸豐三年，太平天國戰(zhàn)亂，吳師機(jī)避遷江蘇泰州鄉(xiāng)下，開始自制膏藥為人治病，吳氏的膏藥療法具有簡、便、廉、驗的優(yōu)點，又可避免內(nèi)服藥所引起的副作用，特別是他發(fā)現(xiàn)“膏藥多驗于窮苦人家”，是老百姓能接受的治療方法，于是他在百姓中大力推行外治法，除了膏藥之外，吳師機(jī)還用各種外治的方法來治病，他曾經(jīng)說過，口服中藥治病，就好像是在暗室里面治病一樣，到底病在哪里，效果如何，我們看不到，而外治，經(jīng)絡(luò)在哪里，藥物放在哪里，我們可以看到，這是最直接的方式了。如果醫(yī)生高明還可以，如果醫(yī)生不高明，口服藥下去以后，效果不可預(yù)期，而外治則沒有那么多的副作用，是一個非常好的方法。吳師機(jī)最擅長的，就是膏藥，他總結(jié)了很多膏藥的配方，由于膏藥療法不分老幼，僅一張膏藥貼敷就能取得很好的效果，而且不影響勞作，所以深得廣大勞苦百姓喜歡，應(yīng)診者絡(luò)繹不絕。據(jù)吳氏自述，到他家看病的人每天都有五六十船，每天患者會有幾百人�？梢姡母嗨幵谌罕娭邢碛袠O高的信譽(yù)。吳氏擅長膏藥療法，不僅醫(yī)技精湛，而且醫(yī)德高尚，為人樂善好施。他鄉(xiāng)居八載，活人無數(shù)，經(jīng)�！吧崴幨┽t(yī)，以救目前窮苦之疾”。同治八年，他在揚(yáng)州開設(shè)“存濟(jì)藥局”專門以自制膏藥贈送病家，廣受當(dāng)?shù)厝罕娰澴u(yù)。吳師機(jī)對醫(yī)學(xué)的一大貢獻(xiàn)在于他將自己的外治經(jīng)驗著成《理瀹駢文》，取“醫(yī)者理也，藥者瀹也”之意。書中介紹了外治法的歷史，闡述了外治法的理論根據(jù)，以及膏藥的制法、用法和治療范圍、作用。這本書是吳師機(jī)的臨床經(jīng)驗的結(jié)晶，他自己說，剛開始的時候他也不大敢肯定地給后代寫外治的療效，等治療了萬人以上的時候，他看到療效確實非常的好，于是就決定把方法寫給大家。該書最大的特色是打破了以往醫(yī)生偏于藥餌輕于外治的慣例，大力推崇外治療法，其中突出膏藥療法，他在古法的基礎(chǔ)上，總結(jié)出敷、熨、熏、浸、洗、擦、坐、嚏、縛、刮痧、火罐、推拿、按摩等近二十種外治方法。吳師機(jī)認(rèn)為內(nèi)服藥與外貼膏藥有“殊途同歸”之處，外治用藥通過經(jīng)絡(luò)而達(dá)于體內(nèi)，根據(jù)不同的病理變化辨證施治，他說：“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，即內(nèi)治之藥”。在治法上尤其顯得別致。如喉癥貼兩腮，沖脈病貼臍下，帶脈病貼腰間，以及上病下貼、下病上貼、左病右貼、右病左貼，也有一病一膏單用，也有兩膏同用等等，方法變化多端。我每次看吳師機(jī)的書，經(jīng)常感覺到琳瑯滿目，精彩紛呈，其中各種用法，簡直超出我的想象，為什么人家是大師，確實學(xué)問太高了，這些用法，我們但凡能得其皮毛，都會大有用處的。所以我在看到《葉問》這個電影的時候，會想起吳師機(jī)。吳師機(jī)對外治法的廣泛應(yīng)用，大大開拓了治病途經(jīng)，對中醫(yī)藥的發(fā)展起了非常重要的作用。他認(rèn)為，外治之膏藥，其運(yùn)用于臨床，完全應(yīng)當(dāng)依據(jù)內(nèi)治的理論而應(yīng)用。這樣，吳師機(jī)將膏藥的應(yīng)用奠立在中醫(yī)理論基礎(chǔ)之上，是對中醫(yī)學(xué)的一個重要貢獻(xiàn)。比如外治法的膏方，即配制膏的藥方，吳師機(jī)就強(qiáng)調(diào)其取法于內(nèi)治法的湯丸劑型之方，其藥物組成亦以君臣佐使等方劑配伍理論為指導(dǎo)，以辨證論治為宗旨。可以說效用是一致的，只不過劑型不同而巳。他提出：“凡湯丸之有效者，皆可熬膏”。因此，
香蘇飲、
神術(shù)散、
黃連解毒湯、
木香導(dǎo)滯丸、
竹瀝化痰丸等，以及
理中丸、平
胃散、
六君子湯、六味
地黃丸、
歸脾湯、
補(bǔ)中益氣湯等內(nèi)服湯丸，均可作為膏方使用。他的心血結(jié)晶外治療法專著《理瀹駢文》一問世，就因?qū)嵱眯院涂煽啃�，深受同行好評，流傳至今，成為中醫(yī)外治學(xué)中最重要的書籍。吳氏對發(fā)展中醫(yī)的外治法做出了杰出貢獻(xiàn)，故后人尊稱他為“外治之宗”。在中醫(yī)里面，吳師機(jī)是一位前無古人，后無來者式的人物，他總結(jié)了前人的經(jīng)驗，集為大成，但是，在他的身后，再也沒有出現(xiàn)一位能夠如此專注于外治的人物，我們今天所應(yīng)用的，都是把他的某個思路，拿來開發(fā)應(yīng)用一下，但是一直沒有能夠完全繼承的人物出現(xiàn)。我在講課的時候，經(jīng)常說，中醫(yī)就像一個巨大的寶庫，老祖宗給我們留下了滿屋子的柜子，每個抽屜打開，里面都是無比珍貴炫目的財富，都是金飯碗，但是，如果我們不去學(xué)習(xí)，不打開柜子看，總是覺得老祖宗給我們留下的都是破爛的柜子，其實不是，只是您沒有睜開眼睛看看而已。老祖宗是太對得起我們了，給我們留下了那么多燦爛的財富，我們不去接著，那是我們對不起老祖宗。其實調(diào)理身體是一個綜合的過程，如果用各種方式來輔助調(diào)理，則身體恢復(fù)得一定更快。這些天我又出差了，所以沒有來得及更新博文，這篇博文，基本上是在火車上寫的，回到家里，趕快給貼到博客中。另外，很多朋友在博客里面咨詢病情，其實每個人的病情都很復(fù)雜，真的沒有辦法憑大家三言兩語就講清楚，我也經(jīng)常覺得無從分析，所以，我只能挑清楚一些的做點建議性的回答，但是這決不能代替診病，希望大家求訪附近醫(yī)生，不要耽誤治療為盼。這些天全國很多地方在下雨，濕氣較重，寒熱交替，希望大家保重身體。
－－－－－－－－－－－謝謝，
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－－－－－－－－－－－確實如此
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回復(fù) david92003 的帖子說得太好了！謝謝！如能發(fā)吳師之文，多好�。≈x謝老師！
－－－－－－－－－－－"我在講課的時候，經(jīng)常說，中醫(yī)就像一個巨大的寶庫，老祖宗給我們留下了滿屋子的柜子，每個抽屜打開，里面都是無比珍貴炫目的財富，都是金飯碗，但是，如果我們不去學(xué)習(xí)，不打開柜子看，總是覺得老祖宗給我們留下的都是破爛的柜子，其實不是，只是您沒有睜開眼睛看看而已。老祖宗是太對得起我們了，給我們留下了那么多燦爛的財富，我們不去接著，那是我們對不起老祖宗。"
－－－－－－－－－－－謝謝分享！
－－－－－－－－－－－我自已親自體驗，穴位敷藥效果優(yōu)于內(nèi)服。
－－－－－－－－－－－謝謝
