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醫(yī)家薈萃:鎳鉻烤瓷牙與腎病

  作者: 羅大倫
近日,鎳鉻烤瓷牙的新聞在網(wǎng)絡(luò)上流傳,各地的口腔醫(yī)院都接待了一些咨詢的患者,這件事情的發(fā)展迅速,我也把相關(guān)的內(nèi)容帖在這里,和大家討論一下。以下內(nèi)容摘錄自新浪網(wǎng):實習生 田國磊 本報記者 葉鐵橋  劉原在接受采訪前,提了幾個要求,一不準對他本人拍照,二不準公開他的個人信息,三可以拍化驗單,但得把名字隱去。他說,雖然他現(xiàn)在處于失業(yè)狀態(tài),但他知道,企業(yè)一旦得知員工有腎病,大都會立即辭退員工,“我還得為我以后找工作考慮”! ∷I臟本沒有問題。然而,2006年年底的一次診斷中,他卻意外被告知患上了慢性腎炎,這讓他百思不得其解。直到有一天,他偶然看到一篇美國醫(yī)學論文,稱鎳鉻合金會導(dǎo)致腎病,才猛然驚覺,原來問題來自牙齒。  2004年和2005年,他先后安裝了兩顆鎳鉻烤瓷牙。要不是看了那篇文章,誰會把烤瓷牙和腎病聯(lián)系起來?但正是這篇文章,以及隨后查閱的大量資料,讓他對自己的病因深信不疑:正是這兩顆義齒,才導(dǎo)致了自己的慢性腎炎! 2009年2月25日,他在某知名論壇發(fā)帖,講述自己的故事,呼吁禁止使用鎳鉻烤瓷牙。讓他始料不及的是,不到1個月時間,這個帖子已經(jīng)有超過10萬人次的訪問量,并有4000多個跟帖! 〔簧俑木W(wǎng)友,講述了自己安裝鎳鉻烤瓷牙后出現(xiàn)的不良癥狀。他們呼吁,國家有關(guān)部門,應(yīng)組織力量對鎳鉻烤瓷牙可能帶來的副作用進行檢測,必要時,應(yīng)禁止鎳鉻烤瓷牙這個項目。  慢性腎病來自新裝的義齒?  現(xiàn)居北京的劉原,一米七五以上的身高,身材瘦削,頭發(fā)有些凌亂,戴著一副深度近視眼鏡,他目前是北京各大醫(yī)院的常客! 2004年年底,劉原辭掉了在華為的工作,進了一家外企。換工作當年,他在北京某三甲醫(yī)院體檢,結(jié)果顯示一切正常。也就是在這一年,壞了門牙的他在這家醫(yī)院裝上了第一顆鎳鉻烤瓷牙。  “裝上去的第一年沒有任何不良反應(yīng)和不適感覺,2005年就又裝了一顆!彼f,裝的兩顆烤瓷牙均為門牙。為了可以使下牙能妥帖地放在上牙后面,安裝時,醫(yī)生對烤瓷牙進行了打磨,但這樣一來,這兩顆烤瓷牙都有了金屬暴露! 〉怀邢耄雌饋砥亮恋膬深w義齒裝上后,他的夢魘也隨之而來。  2005年年底,他開始咳嗽,“非常嚴重,一咳嗽就是大半年,怎么治都治不好”。隨后,他身上又起了很多小包,一開始他以為是普通的皮膚過敏,但到醫(yī)院一檢查,卻被診斷為蕁麻疹。  2006年,他再次做體檢時,又被告知,體內(nèi)的尿蛋白含量嚴重超標。更讓他沮喪的是,2006年年底,他竟然被診斷出患上了慢性腎炎!  究竟是什么原因,會讓自己原本健康的身體患病呢?百思不得其解的劉原偶然在看到一篇美國醫(yī)學論文后,才恍然大悟,這篇文章指出,鎳鉻合金會導(dǎo)致腎!  文章很短,只有幾百字,但劉原說,他認認真真地讀了好幾遍,而且對結(jié)論深信不疑! 〗酉聛硪欢螘r間,他開始瘋狂查閱醫(yī)學論著,“發(fā)現(xiàn)不少論文說,對大鼠和犬的試驗結(jié)果都表明,鎳植入動物體內(nèi)后會發(fā)生鎳離子的游離,游離出來的鎳離子會在腎臟發(fā)生堆積,進而對腎臟造成損害”! ‰S后,劉原到北京朝陽醫(yī)院做了尿鎳檢測。一周后,當他拿到檢查報告時,被上面顯示的數(shù)字嚇住了。檢測報告顯示,劉原體內(nèi)的鎳含量為113個單位,而檢測報告給出的正常參考值是不超過11個單位。  更可怕的是,《鎳毒性與中醫(yī)藥防治研究》一書中說,正常人一般都是4個單位,11個單位已經(jīng)是極值了! 〕栣t(yī)院職業(yè)病科一位副主任醫(yī)師診斷了劉原的病情后,認為他的腎病可能與鎳鉻烤瓷牙有關(guān),但不敢肯定。他建議劉原到北大醫(yī)院做腎病檢查,并將兩個鎳鉻烤瓷牙摘掉,再做幾次尿鎳檢測! 2009年1月8日,在取下兩顆鎳鉻烤瓷牙整整1個月后,劉原再次到朝陽醫(yī)院做尿鎳檢測,結(jié)果鎳含量變成了93.6個單位——比前一次檢測下降了將近20個單位。在北大醫(yī)院做的腎常規(guī)檢查結(jié)果也出來了,去掉鎳鉻烤瓷牙后,反應(yīng)敏感度的指數(shù)下降了200多個單位,24小時尿蛋白定量也下降了一倍。  這個結(jié)果讓劉原和他的家人高興萬分,然而,一家人沒料到的是,這并不代表劉原的身體從此正常了。  3月10日,劉原到朝陽醫(yī)院領(lǐng)取第三次尿鎳檢測報告單,化驗報告單顯示,尿液中鎳含量為120個單位,比第一次測量的結(jié)果還要高7個單位。  兩顆鎳鉻烤瓷牙都取下來兩個月了,為什么先降下去,又升高了呢?劉原非常不解。  兩天后,他再次來到朝陽醫(yī)院,并特意掛了建議他摘除鎳鉻烤瓷牙的那位副主任醫(yī)師的號。然而,剛到職業(yè)病科,一位護士就隨口問道:“是不是烤瓷牙啊?今天都來了好幾個烤瓷牙的了!薄 ∧俏桓敝魅吾t(yī)師解釋:“鎳離子一旦在體內(nèi)聚集,很難排出去,你這次檢測鎳含量比上一次高也是正常的!薄 ‰S后,劉原將腎常規(guī)檢查的報告給這位醫(yī)生分析,醫(yī)生對他說,現(xiàn)在我們這邊的意見也不統(tǒng)一,得寫一份能提交到上面的報告,至少要得到三位醫(yī)生的統(tǒng)一意見,“所以你再等等看,反正烤瓷牙已經(jīng)摘除了,各項指標也下降了”。  這樣的答復(fù)很難讓劉原滿意,盡管頻繁就醫(yī),讓這位曾經(jīng)月薪近萬元的白領(lǐng)失業(yè)一年多,每月的房貸也只能由父母償還,但他仍然堅持在北京各大醫(yī)院奔波,為的是給自己3年來遭的罪討個說法。  怎會有如此多相似病癥?  劉原在網(wǎng)絡(luò)論壇上發(fā)表了鎳鉻烤瓷牙會致腎病的帖子后,有不少于100位網(wǎng)友給他回信,講述自己安裝了鎳鉻烤瓷牙后出現(xiàn)的病狀! ∵@些病狀的發(fā)病部位多集中在皮膚、呼吸道和腎臟! ∵@其中就有趙遠。趙遠起初并不愿意面對媒體,擔心萬一被公司知道自己得了什么病,“搞不好會被辭退”。但一天晚上,他看到劉原的帖子及后面的跟帖后,心驚肉跳,因為很多網(wǎng)友留言敘述的癥狀和他的癥狀完全相同! ‘敃r正患重度蕁麻疹的他,在看帖子的當天就到醫(yī)院打麻藥拔掉了3顆烤瓷牙。第二天,又專門請假到朝陽醫(yī)院做尿鎳測試。幾天后,他拿到了一份讓他“一下子懵了”的報告單,單子上顯示:他尿液中的鎳含量為144個單位!  巨大的恐懼之下,他趕緊把剩下的4顆烤瓷牙全部拔掉了! ∵@7顆烤瓷牙是分兩次裝的。2005年在北京某口腔醫(yī)院先裝了3顆,2007年在西安某醫(yī)院又裝了4顆。和劉原一樣,由于在安裝時有過被打磨和烤瓷破裂的原因,趙遠的幾顆烤瓷牙都有不同程度的金屬暴露! 2007年上半年,趙遠手上開始出皰疹,長期得不到根治。2009年元旦,他又患上非常厲害的蕁麻疹,連春節(jié)都沒有過好。  趙遠說,他以前不管是打青霉素還是吃藥,從不過敏,而最新的檢測報告單顯示,其尿蛋白呈陽性,反映體內(nèi)過敏程度指數(shù)異常高,醫(yī)生說他現(xiàn)在是高致敏狀態(tài)! ×钏@訝的是,一天,他在和朝陽醫(yī)院口腔科醫(yī)生討論鎳鉻烤瓷牙有沒有危害時,身邊有一位50多歲的男士一直在聽。討論完后,這位男士把他拉到角落里,對趙遠說他也裝了兩顆鎳鉻烤瓷牙,裝完后沒多長時間就得了過敏鼻炎,怎么治都治不好,而且近段時間手上還起了手癬,“他脫下手套給我看,那手癬嚴重得嚇人”! ∈聦嵣,除了劉原和趙遠,在網(wǎng)絡(luò)論壇中,類似的病例隨處可見! ∫晃唤小八{”的長春網(wǎng)友說,2004年,他在長春安裝了12顆烤瓷牙,均為鎳鉻合金,2005年就感覺咽部不適,后來又有鼻炎。“這幾年鼻咽炎不時發(fā)作,不管冬天還是夏天,現(xiàn)在咽部仍然有炎癥,每天早上必須要咳出許多粘痰才會舒服”! ”本┚W(wǎng)友“瓶子寶寶”也說:“我裝了兩顆鎳鉻烤瓷牙,2002年裝的第一顆,不久就出現(xiàn)了牙齦黑線,2006年又裝了一顆,后來就突然患上了玫瑰糠疹!薄 ∵@些具有相同癥狀的網(wǎng)友,已經(jīng)開始在網(wǎng)上組建討論群,每天數(shù)百名網(wǎng)友在群里討論安裝了烤瓷牙后出現(xiàn)的病癥,并且開始質(zhì)疑:為什么沒有相關(guān)部門出來回應(yīng)?為什么給衛(wèi)生主管部門寫信沒有答復(fù)?(應(yīng)要求文中患者皆為化名)摘錄內(nèi)容到此結(jié)束。下面我們討論一下這個事情,我和一些口腔科的醫(yī)生探討了這個事情,他們都不大相信,說那么一點的牙齒,雖然這種鎳鉻烤瓷牙的鎳含量比重比較大,但是能夠滲透多少?這說明他們對這個事情的認識不足,因為媒體采訪的患者已經(jīng)做了尿鎳檢驗,結(jié)果說明他的尿鎳含量嚴重超標,如果這種情況不是因為他在生活中接觸到了大量其他來源的鎳的話,那么,鎳鉻烤瓷牙則很可能是一個確切的致病原因。其實這個事情,是可以做出研究的,做個科研設(shè)計,考慮出各種影響因子,然后統(tǒng)計一下,就可以得出致病的原因到底是什么,醫(yī)學史上有過很多例子,使用了某種藥物以后,出現(xiàn)了問題,但是人們沒有意識到,最后有醫(yī)生進行了統(tǒng)計分析,很快就得出了結(jié)論,然后就避免了更多的人受害,比如國外曾經(jīng)出現(xiàn)很多嬰兒畸形,1959年12月,西德兒科醫(yī)生Weidenbach首先報告了一例女嬰的罕見畸形。1961年10月,在原西德婦科學術(shù)會議上,有三名醫(yī)生分別報告發(fā)現(xiàn)很多嬰兒有類似的畸形。這些畸形嬰兒沒有臂和腿,手和腳直接連在身體上,很像海的肢體,故稱為"海豹肢畸形兒"及"海豹胎"。除上述畸形外,尚可引起其他畸形的發(fā)生。醫(yī)學研究表明,"海豹胎"的病因,是婦女在懷孕初期服用"反應(yīng)停"(酞胺哌啶酮)所致。反應(yīng)停于1953年首先由西德一家制藥公司合成,這種藥物治療早孕期間的孕吐反應(yīng),有很好的止吐作用,對孕婦無明顯毒副作用,相繼在51個國家獲準銷售。從1956年反應(yīng)停進入市場至1962年撤藥,全世界30多個國家和地區(qū)(包括我國臺灣省)共報告了"海豹胎1萬余例,各個國家畸形兒的發(fā)生率與同期反應(yīng)停的銷售量呈正相關(guān),如在西德就引起至少6000例畸胎,英國出生了5500個這樣的畸胎,日本約1000余例,臺灣省也至少有69例畸胎出生。只有美國,由于官方采取了謹慎態(tài)度,沒有引進這種藥。反應(yīng)停所造成的胎兒畸形,可以說是20世紀最大的藥物導(dǎo)致先天畸形的災(zāi)難性事件。反應(yīng)停是第一個被明確為人類致畸的藥物。此后全世界進行了大規(guī)模的藥物致畸的研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)了不少藥物有不同程度的致畸作用。上面這個案例是循證醫(yī)學史上的一個著名事件,開始的時候就是以個案報道的形式出現(xiàn)的,只是報道了一例,然后才引起了更多的醫(yī)生的關(guān)注,最終的結(jié)果是揭開了一個巨大的黑幕,使得更多的人免于災(zāi)難,F(xiàn)在在我們的國家,有大量的鎳鉻烤瓷牙在使用,如果真的存在滲透現(xiàn)象,那么后果是十分嚴重的,相關(guān)的腎病的治療費用要遠遠的大于牙齒的治療費用,這點相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該有充分的認識,而且,除了費用問題,人的生命是最珍貴的,這個世界上的一切事物,都沒有人的生命重要,所以有關(guān)部門應(yīng)該盡力將此問題解決。令人欣慰的是,在我和口腔醫(yī)生探討這個問題以后,他們也比較的感興趣,馬上就有人要做相關(guān)的研究,真的希望能夠很快的得出結(jié)論,把事情的真相澄清。令人擔憂的是,如果研究真的表明鎳鉻烤瓷牙和腎病有關(guān)聯(lián)性的話,那么,此事的波及面將是無比巨大的;令人有一絲希望的是,如果真的是如此,那么,以后會有千萬的人免受此害的。無論如何,我都十分敬佩那位自己查看美國醫(yī)學論文的患者小伙子,很有可能,是他揭開了這個黑幕的一角。
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