“拔罐療法適宜治療風(fēng)濕痹痛”。
“刮痧療法適宜治療
感冒、
頭痛�！�
這是記者從“甘肅省聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動(dòng)———中醫(yī)藥適宜技術(shù)進(jìn)家庭資料”中摘取的片段。這個(gè)只有64開本的口袋書有15章，64頁，介紹了拔罐、刮痧、艾灸等6種簡(jiǎn)單的中醫(yī)治療手段和感冒、
咳嗽等11種常見病的治療方法。
甘肅省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)劉維忠告訴記者，醫(yī)改的目標(biāo)是要保障人民群眾的健康。甘肅是一個(gè)窮省，政府和群眾支付能力十分有限，如果一味沿用發(fā)達(dá)地區(qū)的衛(wèi)生發(fā)展模式，既不符合省情，也不符合民意。要在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、衛(wèi)生資源有限的前提下實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，就得靠中醫(yī)藥的簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉，得靠甘肅的中醫(yī)藥資源優(yōu)勢(shì)。
的確，2011年，甘肅省城鄉(xiāng)居民收入全國(guó)倒數(shù)第一，人均GDP全國(guó)倒數(shù)第三，真真是一個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的省份。但是，記者在采訪中了解到，甘肅并沒有因?yàn)樨?cái)政困難拖了醫(yī)改的后腿，而是走中醫(yī)藥特色的醫(yī)改之路，用盡可能少的費(fèi)用實(shí)現(xiàn)了保障人民群眾健康的目標(biāo)。
突出中醫(yī)藥 非�！�5+1”
一提起甘肅，人們就會(huì)想到“羌笛何須怨楊柳，春風(fēng)不度玉門關(guān)”，想到“大漠孤煙直，長(zhǎng)河落日?qǐng)A”。但其實(shí)，甘肅還是中醫(yī)學(xué)鼻祖岐伯和針灸理論奠基人皇甫謐的故里。聞名中外的“岷當(dāng)(
當(dāng)歸)”、“紋黨（
黨參)”就出自甘肅，其產(chǎn)量占到全國(guó)市場(chǎng)的95%和60%。甘肅有中藥材1600余種，種植面積達(dá)250萬畝，是全國(guó)中藥材主產(chǎn)區(qū)之一。
“在醫(yī)改中發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)是基于我省省情，能夠切實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用，緩解看病難、看病貴問題的必然選擇�！备拭C省醫(yī)改辦副主任馬琨在接受記者采訪時(shí)說，2011年甘肅省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入只有13,062元，農(nóng)民的人均純收入也才只有3308元。因此，醫(yī)改之初，面對(duì)甘肅的省情，政府在充分調(diào)研后，決定甘肅的醫(yī)改要在完成國(guó)家安排的醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)的同時(shí)，以人民群眾的根本利益為核心，依靠中醫(yī)藥，走一條既充分保障群眾健康，又節(jié)約政府投入和群眾支出的路子。
馬琨說，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)，甘肅省在頂層設(shè)計(jì)上，按照國(guó)家“�；�、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則要求，將中醫(yī)藥工作列為3年醫(yī)改任務(wù)之一，與建立基本醫(yī)療保障制度、建立基本藥物制度公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等5項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)形成“4基1試點(diǎn)1特色”共6項(xiàng)任務(wù)。
此外，在出臺(tái)五項(xiàng)醫(yī)改相關(guān)政策時(shí)，都加大對(duì)中醫(yī)藥的支持引導(dǎo)力度，讓中醫(yī)藥滲透到每一項(xiàng)醫(yī)改工作中。比如，甘肅省在出臺(tái)《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》、《在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的實(shí)施辦法（試行)》等一系列文件中提出，在城鎮(zhèn)醫(yī)保中對(duì)中醫(yī)醫(yī)院起付線降低一個(gè)檔次，報(bào)銷比例提高10%，在新農(nóng)合中對(duì)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)報(bào)銷比例提高20%，起付線降低30%。要求各地將中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科的床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到同級(jí)綜合醫(yī)院的1.5倍，要將中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)充分納入醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，符合條件的中成藥、中藥飲片要納入醫(yī)保用藥甲級(jí)目錄管理，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本院使用、經(jīng)人社部門備案的院內(nèi)中藥制劑納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。各地在推進(jìn)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目均等化的過程中，要保證居民健康檔案的中醫(yī)藥內(nèi)容不少于20%，健康教育的中醫(yī)藥內(nèi)容不少于30%。
同時(shí)，在價(jià)格政策調(diào)整中，縮小中西醫(yī)治療同類疾病的價(jià)格差，體現(xiàn)出中醫(yī)診療價(jià)值。如在甘肅省出臺(tái)的一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)收費(fèi)5元，百姓自費(fèi)1元；西醫(yī)收費(fèi)4元，百姓自費(fèi)2元。在醫(yī)保兜底的情況下，既鼓勵(lì)百姓多看中醫(yī)，還鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)。
強(qiáng)基層 提能力
自從醫(yī)改實(shí)施以來，我們基層的變化太大了。你看，這是我們的針灸科，這是中醫(yī)科，這是我們最引為驕傲的健康教育室�！备拭C武威市涼州區(qū)西關(guān)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任李柱邊走邊向記者介紹中心醫(yī)改帶來的變化。記者看到，整個(gè)中心古香古色，墻上既掛有中草藥的圖畫，還有很多中醫(yī)養(yǎng)生內(nèi)容的書畫，走廊上還不時(shí)飄過一股濃濃的艾草的味道。最讓記者感興趣的是走進(jìn)健康教育室，宛如走進(jìn)了中醫(yī)藥博物館。
李柱告訴記者，墻上的書畫都是醫(yī)生們的杰作。而健康教育室已經(jīng)成為全社區(qū)的健康大講堂，中醫(yī)藥養(yǎng)生講座非常受歡迎。有些小學(xué)校都把健康教育課搬到這里來上，讓娃娃從小就了解中醫(yī)藥，掌握養(yǎng)生知識(shí)。
“打鐵還需自身硬。中醫(yī)藥要擔(dān)當(dāng)維護(hù)百姓健康重任，還需要加強(qiáng)建設(shè)，提升服務(wù)能力�！眲⒕S忠告訴記者，甘肅農(nóng)業(yè)人口多，基層人口占全省總?cè)丝诘?0%以上。同時(shí)，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力弱，條件差，不能滿足百姓的需求。因此，甘肅省在醫(yī)改的強(qiáng)基層上，加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，提出建基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。一是向鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要全部設(shè)立中醫(yī)科、中藥房，70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)中醫(yī)�？啤２￠T診。二是向社區(qū)全覆蓋。實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無中醫(yī)科、中藥房驗(yàn)收一票否決制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要全部能提供中醫(yī)藥服務(wù)。三是向村組全覆蓋。三年內(nèi)為80%以上的村衛(wèi)生室配備1名中醫(yī)或“能中會(huì)西”的鄉(xiāng)村醫(yī)生，能夠運(yùn)用中醫(yī)藥治療常見病、多發(fā)病和參與預(yù)防保健，逐步全覆蓋。
在加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)上，甘肅在為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招錄的10,100名
執(zhí)業(yè)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)大學(xué)生中，配備了1/3的中醫(yī)藥人員。從鄉(xiāng)村和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選拔了500名中醫(yī)藥指導(dǎo)老師，配備了1500名徒弟，并按照每年每位指導(dǎo)老師2000元、每位徒弟1000元的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)了補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
為了充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，甘肅省不但全省開展了“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”活動(dòng)，還在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推廣了10項(xiàng)、每個(gè)村衛(wèi)生室推廣了4項(xiàng)以上的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，并配備了必要中醫(yī)藥診療設(shè)備。同時(shí)，以縣為單位，組織當(dāng)?shù)孛嗅t(yī)根據(jù)當(dāng)?shù)刂兴幉馁Y源和常見病疾病譜，整理了10多個(gè)以地產(chǎn)中藥材為主、治療當(dāng)?shù)爻Ｒ姴〉闹兴幪幏�，為農(nóng)民治療常見病，其治療費(fèi)用在新農(nóng)合門診統(tǒng)籌中給予全額報(bào)銷。
劉維忠表示，為了夯實(shí)中醫(yī)藥服務(wù)的基礎(chǔ)，從2008年至今，甘肅省累計(jì)投資6.23億元，對(duì)2所省級(jí)、11所市級(jí)、32所縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行了建設(shè)。累計(jì)投資1.81億元，重點(diǎn)對(duì)省市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)藥�？�、縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥特色服務(wù)能力進(jìn)行了普遍建設(shè)，為大部分鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備基本的中醫(yī)藥診療設(shè)備，覆蓋全省的省、市、縣、鄉(xiāng)、村中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系初步形成。截至2011年底，全省97％的綜合醫(yī)院設(shè)立了中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、90％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和80％的村衛(wèi)生室都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。
中醫(yī)藥大顯身手
“我這病是風(fēng)濕。原來痛的時(shí)候就吃西藥，結(jié)果胃都吃壞了�，F(xiàn)在痛的時(shí)候就讓老伴給我用中藥熱敷。今天地里沒什么忙的了，我就特意上醫(yī)院來看一看中醫(yī)。醫(yī)生不但給我開了中藥吃，還教我用艾條灸�！眮砀拭C武威平?jīng)鰠^(qū)中醫(yī)院看病的趙秀明舉起手中的中藥包告訴記者，幾副中藥再加艾條也就幾十塊錢，而且新農(nóng)合都給報(bào)銷。
記者在甘肅采訪時(shí)還發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥不僅是在中醫(yī)院里才有，在綜合醫(yī)院同樣是“大行其道”并深受歡迎。
“我們?cè)豪?0%的住院病人都會(huì)請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診�！痹诟拭C省第二人民醫(yī)院中醫(yī)管理科主任王世彪的診室里，王主任正在寫會(huì)診病人的病歷。他告訴記者，為了充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，實(shí)現(xiàn)中西合璧、互惠互補(bǔ)，他們醫(yī)院2009年率先成立了中醫(yī)藥管理科，大力推行中醫(yī)進(jìn)西醫(yī)科室查房會(huì)診制度。住院病人的治療盡可能地使用中醫(yī)藥，以達(dá)到促進(jìn)病人康復(fù)的目的。
“我們這里大宗中藥材有450多種，在本省內(nèi)采購(gòu)可以比外省便宜20%多。”王世彪說，由于有了中醫(yī)藥的參與，住院病人的住院時(shí)間在縮短，手術(shù)后康復(fù)也很快。如脾臟摘除手術(shù)后病人大都會(huì)發(fā)燒1個(gè)月，但在病人增加中藥和針灸治療后，術(shù)后3天~4天就退燒了，住院的時(shí)間比過去減少了近一周。這樣一來病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)就減輕了不少。
2010年甘肅省甘南藏族自治州舟曲縣發(fā)生泥石流災(zāi)害。小女孩蘇鳳雷的右腿被泥石流擠壓，當(dāng)時(shí)西醫(yī)會(huì)診要截肢，后經(jīng)中醫(yī)治療傷口痊愈。一條腿保住了，蘇鳳雷也開始了她的新生活。
武威市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)楊天琳告訴記者，目前病人針灸一次只有5塊錢。由于新農(nóng)合和醫(yī)保在中醫(yī)藥上的報(bào)銷比例高，病人看中醫(yī)比吃西藥不僅花的錢少，報(bào)銷的錢還多。
劉維忠說，在甘肅，農(nóng)民看病難、看病貴的問題解決了，甘肅的醫(yī)改就算破題了。
2011年全國(guó)衛(wèi)生年鑒統(tǒng)計(jì)，甘肅省平均門診費(fèi)用為89元，住院總費(fèi)用為3490元，成為除西藏外看病費(fèi)用最低的省份。
兩年多來，甘肅省通過大力發(fā)展中醫(yī)藥，在控制單病種醫(yī)療費(fèi)用和提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量方面取得了顯著成效。
甘肅的實(shí)踐證明，中醫(yī)藥能夠有效緩解人民群眾看病貴和看病難的問題。甘肅中醫(yī)藥特色的醫(yī)改之路既適合欠發(fā)達(dá)地區(qū)，同樣也適合全國(guó)其他地區(qū)。
記者:任麗梅
來源:中國(guó)改革報(bào)
－－－－－－－－－－－希望全國(guó)普及。。。
－－－－－－－－－－－希望全國(guó)普及。。。
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梁知行 發(fā)表于 2012/10/28 23:13 .gif)
“拔罐療法適宜治療風(fēng)濕痹痛”。
“刮痧療法適宜治療感冒、頭痛。”
－－－－－－－－－－－好！
