采用綜合配套改革政策，
扶持和推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展
——中醫(yī)藥事業(yè)國(guó)情調(diào)研（前期)報(bào)告
中國(guó)社會(huì)科學(xué)院中醫(yī)藥事業(yè)國(guó)情調(diào)研課題組
執(zhí)筆人：陳其廣
課題組主要成員：
謝地坤 陳其廣 張南 張超中等
一、 總體背景和重要性
中醫(yī)藥是我國(guó)傳統(tǒng)文化與傳統(tǒng)科學(xué)技術(shù)中歷史最悠久、體系最完整、應(yīng)用最普及的領(lǐng)域之一，是中華民族的偉大創(chuàng)造，是對(duì)人類健康和世界文明的偉大貢獻(xiàn)。但自近代以來(lái)，中醫(yī)藥長(zhǎng)期處在不斷衰退的狀況。
“科學(xué)無(wú)國(guó)界，利益有主體”。值得重視的是：近些年來(lái)，在國(guó)際社會(huì)越來(lái)越重視知識(shí)產(chǎn)權(quán)在科技和經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)中的作用的背景下，國(guó)外醫(yī)藥界逐步意識(shí)到西方當(dāng)代醫(yī)藥學(xué)的局限和不足，以對(duì)天然藥物的探求為觸點(diǎn)，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)藥物的接受程度越來(lái)越高。一些外國(guó)政府甚至已經(jīng)或即將專門為中醫(yī)藥的應(yīng)用立法。國(guó)際醫(yī)藥強(qiáng)國(guó)不僅大量地廉價(jià)收購(gòu)我國(guó)中草藥資源，而且通過(guò)各種渠道廣泛收集我國(guó)民間醫(yī)方、藥方。不少世界醫(yī)藥巨頭企業(yè)在我國(guó)建立中藥新藥研發(fā)機(jī)構(gòu)。來(lái)自與中醫(yī)藥有久遠(yuǎn)歷史淵源關(guān)系國(guó)家的個(gè)別企業(yè)在其本國(guó)政府對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)進(jìn)行“去中國(guó)化”的同時(shí)甚至在我國(guó)違規(guī)進(jìn)行大宗中藥飲片生產(chǎn)。一些在藥物研究中居于領(lǐng)先地位的國(guó)外著名大學(xué)也積極聯(lián)手國(guó)內(nèi)院校成立了“中草藥全球化聯(lián)合體”。在這種情況下，大量中醫(yī)治療方法和中藥被西方醫(yī)藥界進(jìn)行“科學(xué)改造和利用”，蛻變、演化為他們擁有知識(shí)產(chǎn)權(quán)的“新發(fā)現(xiàn)”、“新發(fā)明”。而在此情況下我國(guó)居然有極少數(shù)有一定社會(huì)影響力的人士聲稱中醫(yī)是“偽科學(xué)”，鼓吹要取消中醫(yī)。
中醫(yī)藥問(wèn)題積疾已久，造成此情況的不僅有學(xué)術(shù)和技術(shù)的因素，更重要是的有經(jīng)濟(jì)、文化乃至政治等更深層次的因素隱身于后。如果沒有各方各界足夠充分的認(rèn)識(shí)和團(tuán)結(jié)一心的努力，我們甚至有可能面臨千年傳承下來(lái)的飽含中華民族醫(yī)學(xué)、哲學(xué)和文化精髓的瑰寶——中醫(yī)藥（含理論、原料資源、加工制作能力和醫(yī)療市場(chǎng)資源)在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)逐漸緩慢萎縮的同時(shí)卻無(wú)償或廉價(jià)地被其他國(guó)家、其他民族發(fā)掘、利用，甚至反客為主將傳統(tǒng)中醫(yī)藥困殺，讓發(fā)達(dá)國(guó)家壟斷擁有的醫(yī)藥知識(shí)和技術(shù)“一支獨(dú)秀”，主宰和獨(dú)享人類健康事業(yè)的局面。
黨的十七大明確提出要貫徹“中西醫(yī)并重”的方針，“扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”。解決好中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題，有利于建設(shè)具有我國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體系，保障人民群眾的生命健康安全；有利于促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)相關(guān)地區(qū)（特別是西部地區(qū))和第一、二、三產(chǎn)業(yè)的鏈?zhǔn)秸w發(fā)展，為全面建設(shè)小康社會(huì)增加力量；有利于宏揚(yáng)中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化和傳統(tǒng)科學(xué)技術(shù)，在繼承我國(guó)具有原創(chuàng)性的知識(shí)和技術(shù)財(cái)富的基礎(chǔ)上開展持續(xù)自主創(chuàng)新，使中華民族重塑民族自信心，增強(qiáng)國(guó)家軟實(shí)力，能夠在世界發(fā)展的潮流之中持之以恒地自立自強(qiáng)。因此，必須高度重視中醫(yī)藥事業(yè)在我國(guó)經(jīng)濟(jì)、文化、政治和社會(huì)發(fā)展中所具有的重要戰(zhàn)略意義。
回顧近三十年來(lái)的歷史，我們認(rèn)識(shí)到：在黨中央、國(guó)務(wù)院已經(jīng)明確設(shè)定了我國(guó)（2020年以前的)社會(huì)發(fā)展總體目標(biāo)的大背景下，在政治、經(jīng)濟(jì)、文化和社會(huì)生活各個(gè)領(lǐng)域的改革開放都取得了顯著成效的大環(huán)境下，本著求真務(wù)實(shí)的態(tài)度，發(fā)現(xiàn)、分析和解決中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的問(wèn)題必須具有綜合配套的戰(zhàn)略眼光和政策措施。這是三十年來(lái)我們實(shí)施改革開放政策的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，也是我們的決策力和執(zhí)行力成長(zhǎng)、成熟的必然選擇。單一領(lǐng)域和單一問(wèn)題的改革措施非但對(duì)全面振興中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)作用有限，甚至極有可能因顧此失彼而影響全局。
二、 存在問(wèn)題和對(duì)策建議
第一、明確“扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展” 的終極目標(biāo)對(duì)于把握重大政策決策方向至關(guān)重要
一 )背景和問(wèn)題：
扶持中醫(yī)藥事業(yè)的最終目的在于使之走上健康、獨(dú)立、自主的可持續(xù)發(fā)展道路。健康的基本含義一方面是指相關(guān)理論和實(shí)踐能夠在繼承的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)固本強(qiáng)身、根深葉茂；一方面是指具備合理的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，能夠不斷克服已有的痼疾和發(fā)展過(guò)程中產(chǎn)生的新問(wèn)題。獨(dú)立的基本含義是指在正確理解和執(zhí)行“中西醫(yī)并重”的方針的前提下，堅(jiān)持繼承和發(fā)揚(yáng)光大中醫(yī)藥獨(dú)特的認(rèn)識(shí)優(yōu)勢(shì)和應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，而非把“中西醫(yī)結(jié)合”錯(cuò)誤地理解成“溶合”，搞中醫(yī)西化而實(shí)質(zhì)上將中醫(yī)引向消亡。要使中醫(yī)藥成為具有中華民族特色的社會(huì)主義體系的一個(gè)有機(jī)構(gòu)成部分。自主的基本含義是指開放包容但不失自我，堅(jiān)持我國(guó)在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的自主地位和主導(dǎo)地位。只有這樣，中醫(yī)藥事業(yè)才有可能在新的歷史時(shí)期中實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
中醫(yī)藥事業(yè)雖然曾處在比較危急的狀況，目前的工作也面臨不少困難，但扶持中醫(yī)藥事業(yè)并不是救急和濟(jì)貧。如同我們?cè)凇胺鲐殹惫ぷ髦薪?jīng)歷了曲折后總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)一樣，關(guān)鍵是要培養(yǎng)被扶持對(duì)象自身的造血功能而非只是靠輸血來(lái)維持被扶持對(duì)象的生存。必須高度重視和首先解決那些事關(guān)中醫(yī)藥事業(yè)健康、獨(dú)立和自主發(fā)展的根本問(wèn)題和長(zhǎng)遠(yuǎn)問(wèn)題。
目前中央和國(guó)務(wù)院以及有關(guān)部委對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)在政策法規(guī)建設(shè)、科技經(jīng)費(fèi)支持等方面的投入力度不斷加大。但由于中醫(yī)藥經(jīng)歷了較長(zhǎng)歷史時(shí)期的被邊緣化和被異化，其醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)原理和藥學(xué)功能分析幾乎完全被引導(dǎo)到按照西方醫(yī)學(xué)或“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”的實(shí)驗(yàn)室思路和方式來(lái)進(jìn)行的方向，追求細(xì)胞、分子水平的物質(zhì)研究。當(dāng)前首先應(yīng)該做的工作應(yīng)該是“正本清源”，把科研工作的重點(diǎn)首先放在對(duì)中醫(yī)藥經(jīng)典著作和醫(yī)方、醫(yī)案的發(fā)掘、整理等方面，以期在全面、準(zhǔn)確地把握傳統(tǒng)中醫(yī)藥的原理、學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上尋求正確的創(chuàng)新發(fā)展方向。一些業(yè)內(nèi)專家近來(lái)非常擔(dān)憂這樣的情況：在對(duì)以前的科研指導(dǎo)思想和方法還沒有進(jìn)行認(rèn)真而且充分的反省，特別是還沒有轉(zhuǎn)變某些錯(cuò)誤觀念（如中醫(yī)藥“國(guó)際化”、“現(xiàn)代化”就是要按照西方國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)和方法來(lái)改造中醫(yī)藥)的情況下，由于經(jīng)費(fèi)條件突然改善，相關(guān)機(jī)構(gòu)因循守舊，很“自然地”把相當(dāng)大一部分增撥經(jīng)費(fèi)又投入了西方醫(yī)學(xué)模式下的實(shí)驗(yàn)室類型和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)類型的中藥課題（有效物質(zhì)組分的理化分析、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等)。如果不能正確地把握中醫(yī)藥科研的方向就很有可能形成“經(jīng)費(fèi)越多，路子越偏”的后果。有的中醫(yī)藥問(wèn)題專家已經(jīng)明確指出“目前中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新相比較，繼承更顯得緊迫和重要，丟掉了傳統(tǒng)的創(chuàng)新，注定是要失敗的�！�
吳儀副總理在“2008年全國(guó)中醫(yī)工作會(huì)議”上說(shuō)：“要繼續(xù)推進(jìn)中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新，加強(qiáng)古典醫(yī)籍文獻(xiàn)、歷代醫(yī)家醫(yī)案、傳統(tǒng)制藥技術(shù)經(jīng)驗(yàn)等系統(tǒng)研究，總結(jié)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展歷史上重大學(xué)術(shù)創(chuàng)新的規(guī)律；以重大、疑難、傳染性疾病以及中醫(yī)藥具有優(yōu)勢(shì)的病種為突破口，利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)加強(qiáng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、臨床診療技術(shù)的研究和藥物研制，提高臨床療效，豐富和發(fā)展中醫(yī)藥的理論與實(shí)踐。”指明了相關(guān)工作的輕重緩急排序。
二 )建議
為了把握中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的正確方向，在摸清情況、找準(zhǔn)問(wèn)題、做對(duì)決策的工作中必須建立一套合理的工作班子和工作程序。國(guó)務(wù)院中醫(yī)藥工作部際協(xié)調(diào)小組的成立體現(xiàn)了集思廣益、有效協(xié)同的精神，但還是把決策工作相對(duì)局限在領(lǐng)導(dǎo)和機(jī)關(guān)工作人員的范圍，難以完全避免“外行管理內(nèi)行”的問(wèn)題。此外，協(xié)調(diào)小組依靠的工作班子是國(guó)家中醫(yī)藥管理局的職能機(jī)構(gòu)。在一個(gè)多部委需要實(shí)際工作甚至日常工作的協(xié)調(diào)任務(wù)面前，中醫(yī)藥管理局的職能機(jī)構(gòu)所發(fā)出的工作要求信號(hào)能否被其他部委相應(yīng)的機(jī)構(gòu)所接受，是有一定問(wèn)題的。建議為國(guó)務(wù)院中醫(yī)藥工作部際協(xié)調(diào)小組配備以國(guó)家名中醫(yī)為主、結(jié)合相關(guān)學(xué)科包括人文社會(huì)科學(xué)專家在內(nèi)的顧問(wèn)班子供決策咨詢之用，同時(shí)設(shè)立一個(gè)精簡(jiǎn)干練、具有權(quán)威的專職辦事機(jī)構(gòu)。還要考慮為國(guó)家中醫(yī)藥管理局配備類似人員構(gòu)成的專家委員會(huì)作為常設(shè)機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)政府有關(guān)決策的合理性、系統(tǒng)性和民主性，把對(duì)扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)非常重要但同時(shí)又比較有限的人、財(cái)、物資源切實(shí)用好、管好。
第二、中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的人才教育和培養(yǎng)體系極需重大調(diào)整
一 )背景和問(wèn)題：
課題組認(rèn)為，正規(guī)院校教育、師徒傳承、自學(xué)和在職教育四個(gè)渠道都存在程度不等的問(wèn)題。
在對(duì)目前教育部系統(tǒng)中醫(yī)藥人才院校教育體系進(jìn)行調(diào)研的過(guò)程中，有的中醫(yī)藥大學(xué)教授指出，現(xiàn)有的中醫(yī)藥“正規(guī)”教育體系，由于多年來(lái)的導(dǎo)向偏差，不但課程設(shè)置方面總量偏大，而且中醫(yī)學(xué)西醫(yī)學(xué)等量齊觀，更有重外文輕古文（古漢語(yǔ)、醫(yī)古文)，重實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)輕醫(yī)院臨床實(shí)踐等方向性問(wèn)題，結(jié)果培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生“中不中、西不西”、“中醫(yī)不精，西醫(yī)不通”、“兩個(gè)半瓶子水混雜”，無(wú)論按照中醫(yī)還是西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量都不合格。有評(píng)價(jià)說(shuō)，近二十年畢業(yè)的中醫(yī)藥院校學(xué)生“從學(xué)校得到的，不是對(duì)中醫(yī)的相信，而是對(duì)其科學(xué)性的懷疑，學(xué)的經(jīng)典不能與臨床實(shí)踐結(jié)合，驗(yàn)方掌握得更少，有的少到了連幾十個(gè)都背不下來(lái)的程度。他們的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)非常薄弱，他們的實(shí)習(xí)環(huán)境和條件基本上是西醫(yī)，他們開方用藥往往依據(jù)的是西醫(yī)的診斷，中醫(yī)四診反倒變成了輔助，有的連輔助都沒有，開出的方子是‘有藥無(wú)方’，背離了中醫(yī)辨證論治的原則。他們的長(zhǎng)處是會(huì)做實(shí)驗(yàn)，會(huì)寫論文，會(huì)按現(xiàn)在西藥的藥理和實(shí)驗(yàn)方法開發(fā)研究新藥。他們有學(xué)歷、有職稱，但是臨床看病沒有水平�！�
由于根基不正不牢，只有一少部分學(xué)生參加中醫(yī)藥工作并經(jīng)過(guò)實(shí)踐鍛煉改造后可能成為合格的中醫(yī)藥人才。許多學(xué)生畢業(yè)后轉(zhuǎn)變成為“西醫(yī)”，有的甚至根本離開了醫(yī)藥相關(guān)工作。這樣的結(jié)果造成了國(guó)家和學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)投入事實(shí)上的效益低下，學(xué)生的寶貴青春年華虛耗。有的中醫(yī)學(xué)教授一針見血地指出，中醫(yī)藥院校出來(lái)的學(xué)生的臨床水平差，“關(guān)鍵是沒有領(lǐng)會(huì)中醫(yī)精髓，丟掉了中醫(yī)的思維方式” 。在現(xiàn)有的教育方式下學(xué)生“如果失去了對(duì)中醫(yī)學(xué)獨(dú)有的思維方式的認(rèn)同和理解，則很難深入學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟中醫(yī)學(xué)的知識(shí)體系，也就不可能真正把握住中醫(yī)學(xué)的理論精髓，更不可能運(yùn)用中醫(yī)藥獨(dú)有的學(xué)術(shù)語(yǔ)言和思維方式進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新”。 “接班人”就有可能成為“掘墓人”！少數(shù)教授已經(jīng)明確表達(dá)了對(duì)現(xiàn)有“正規(guī)”中醫(yī)藥院校教育在培養(yǎng)人才方面的失望，提出要面向民間，發(fā)掘和培養(yǎng)真正的中醫(yī)藥事業(yè)接班人。
在調(diào)研過(guò)程中，課題組和已經(jīng)參加工作的一些中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)、但目前沒有專職從事中醫(yī)藥工作的醫(yī)藥從業(yè)人員座談。他們把自己的思想和行動(dòng)原則歸納成三句非常直觀的話：“考上大學(xué)是第一位的，上哪個(gè)大學(xué)、學(xué)什么專業(yè)是第二位的；在校期間學(xué)習(xí)那些有利于找工作的課程是第一位的，所在專業(yè)應(yīng)該學(xué)習(xí)什么課程是第二位的；參加工作后只要不出醫(yī)療事故，用能夠多賺錢的方法和技術(shù)是第一位的，而用什么最有效又最低廉的方法和技術(shù)是第二位的”。這三個(gè)“第一與第二”，分別暴露了當(dāng)前中醫(yī)藥院校不能保證錄取的都是真正有志于中醫(yī)藥事業(yè)的學(xué)生的生源問(wèn)題、院校專業(yè)、課程設(shè)置與社會(huì)就業(yè)需要之間脫節(jié)的教育問(wèn)題和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)德缺失的行業(yè)管理問(wèn)題。
在民間，以往相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期中由于法規(guī)設(shè)計(jì)（如：醫(yī)師法)等方面的原因，那些沒有經(jīng)過(guò)正規(guī)院校教育，但通過(guò)師徒傳承或經(jīng)多年臨床實(shí)踐確有一定專長(zhǎng)的民間中醫(yī)藥人才受到嚴(yán)重壓制。在民間人才的合法行醫(yī)資格認(rèn)證方面，主管機(jī)構(gòu)的主導(dǎo)思想首先是“管”是“卡”而不是如何積極有序地利用這些人才改善廣大農(nóng)村尤其是偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生條件。個(gè)別地方執(zhí)法部門甚至“依法尋租”：以打擊“非法行醫(yī)”為名過(guò)一段時(shí)間就收一次罰款，形成“定期收租”之實(shí)。不可忽視的是：正是因?yàn)闆]有合法的從業(yè)機(jī)會(huì)，一定程度上使民間中醫(yī)藥從業(yè)人員魚龍混雜的問(wèn)題更加復(fù)雜和嚴(yán)重了。雖然2006年以來(lái)國(guó)家中醫(yī)藥管理局先后出臺(tái)了若干有利于民間中醫(yī)藥人才發(fā)揮才能、合法行醫(yī)的法規(guī)，但因?yàn)閷?duì)現(xiàn)有利益格局可能產(chǎn)生沖擊而在實(shí)際執(zhí)行中受到地方管理機(jī)構(gòu)的消極抵制，如在2008年初調(diào)研過(guò)程中發(fā)現(xiàn)就連中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)相對(duì)較好的江南某市都還沒有向有關(guān)人員正式宣傳、傳達(dá)業(yè)已生效的相關(guān)法規(guī)，更何談落實(shí)。個(gè)別地區(qū)的主管官員甚至刻意向有關(guān)人員隱瞞上述法規(guī)已經(jīng)生效的實(shí)情或不按規(guī)定時(shí)間開展有關(guān)工作。
在調(diào)研過(guò)程中，課題組還接觸到“光明中醫(yī)函授”的全國(guó)性問(wèn)題。這是文革后開展較早的一個(gè)函授大學(xué)教育機(jī)構(gòu)，參與該項(xiàng)目管理工作的有當(dāng)時(shí)的政治局委員、衛(wèi)生部正、副部長(zhǎng)等現(xiàn)職領(lǐng)導(dǎo)干部。全國(guó)各地有多達(dá)十余萬(wàn)學(xué)員參加了此項(xiàng)為期四年的學(xué)習(xí)并獲得經(jīng)過(guò)法律公證的畢業(yè)證書，特別是當(dāng)時(shí)該班使用的教材至今都被中醫(yī)藥界業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為是比較好的教材。參加過(guò)此項(xiàng)學(xué)習(xí)的學(xué)員很多人長(zhǎng)期工作在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或在民間行醫(yī)，但除了極個(gè)別省份外都不承認(rèn)其學(xué)歷。各地學(xué)員多次多個(gè)渠道反映問(wèn)題，卻至今沒有一個(gè)相關(guān)機(jī)構(gòu)做過(guò)認(rèn)真的研究和負(fù)責(zé)任的回復(fù)。
二)建議
只有教育和培養(yǎng)出大批合格的中醫(yī)藥人才，中醫(yī)藥事業(yè)的振興才真正有可能實(shí)現(xiàn)。要實(shí)行中醫(yī)藥院�，F(xiàn)代教育方式的改革與鼓勵(lì)師徒傳承傳統(tǒng)教育方式兩條腿走路的方針，當(dāng)前此兩方面的工作都具有相當(dāng)?shù)木o迫性和重要性。同時(shí)還要根據(jù)撥亂反正后的新認(rèn)識(shí)認(rèn)真開展在職中醫(yī)藥從業(yè)人員的繼續(xù)教育。
在院校正規(guī)教育方面，首先應(yīng)考慮在各級(jí)中醫(yī)藥管理局（機(jī)構(gòu))中強(qiáng)化吸納名老中醫(yī)參與決策的制度安排，并考慮將中醫(yī)藥院校由國(guó)家教育部主管改為由國(guó)家和省級(jí)中醫(yī)藥管理局主管業(yè)務(wù)、教育部門只負(fù)責(zé)行政管理。減少“外行領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行”所產(chǎn)生的方向偏差危害。其次應(yīng)進(jìn)行中醫(yī)藥院校教育體系的多模式改革，如：對(duì)現(xiàn)有中醫(yī)藥院校進(jìn)行教育體系體制改革（將《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》等經(jīng)典著作全本作為專業(yè)必修基礎(chǔ)課；規(guī)定本科及以下中醫(yī)藥學(xué)位教育中的中醫(yī)藥學(xué)課程必須在必修課程中占據(jù)絕對(duì)多數(shù)，中醫(yī)藥學(xué)碩士及以上學(xué)位教育中的中醫(yī)藥學(xué)課程必須占據(jù)專業(yè)必修課程的相對(duì)多數(shù)，且都集中在入學(xué)前期安排授課；將古漢語(yǔ)和醫(yī)古文作為必修基礎(chǔ)課，而將外語(yǔ)在本科及以下階段作為選修課；增加中醫(yī)藥臨床實(shí)踐的課時(shí)和學(xué)分；等)和允許成立試驗(yàn)性的“純中醫(yī)藥院�！辈⒊姓J(rèn)其學(xué)歷學(xué)位。再次是在招生和就業(yè)等學(xué)前學(xué)后階段實(shí)行鼓勵(lì)性傾斜政策，特別是對(duì)來(lái)自農(nóng)村地區(qū)和城市貧困家庭學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)并簽約承諾畢業(yè)后回原籍地從事中醫(yī)藥工作的學(xué)生給予優(yōu)先錄取、在學(xué)期間享受類似師范學(xué)生的經(jīng)濟(jì)待遇、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等條件下優(yōu)先錄用等優(yōu)惠政策。
針對(duì)在規(guī)范發(fā)展民間中醫(yī)藥事業(yè)中出現(xiàn)的法規(guī)實(shí)施問(wèn)題，并且考慮到“腸梗阻”的問(wèn)題在各行各業(yè)都存在，建議今后凡是中央、國(guó)務(wù)院和有關(guān)部委出臺(tái)的、全國(guó)一體有效的法律法規(guī)，應(yīng)責(zé)成各級(jí)行業(yè)主管機(jī)關(guān)和宣傳部門按照限定期限和規(guī)定渠道對(duì)公眾尤其是相關(guān)人員（如法規(guī)不要求公開宣傳)如實(shí)進(jìn)行宣傳和傳達(dá)，把黨和國(guó)家的方針政策原原本本地交給基層、交給群眾來(lái)執(zhí)行、來(lái)監(jiān)督。切實(shí)減少、克服國(guó)家政策法規(guī)執(zhí)行中的遲滯、扭曲和變相現(xiàn)象。違反此項(xiàng)規(guī)定應(yīng)以“行政不作為”查處，利益受到損失的人員并可通過(guò)司法程序?qū)で笮姓a(bǔ)償。
在做好上述宣傳、傳達(dá)工作的前提下，對(duì)民間中醫(yī)藥從業(yè)人員要貫徹“以舒為先、以疏為重、疏堵并舉”的依法管理方針，實(shí)現(xiàn)民間特別是廣大農(nóng)村地區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)有序、規(guī)范的發(fā)展。
第三、妥善解決中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥)從業(yè)人員的合理收入問(wèn)題不僅對(duì)發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)有重大影響，而且是事關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生改革成敗的共性問(wèn)題和現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。
一 )背景和問(wèn)題：
醫(yī)改問(wèn)題，是全國(guó)人民密切關(guān)注的重大民生問(wèn)題。但經(jīng)過(guò)近兩年時(shí)間的研究，出臺(tái)了好幾套方案，完整的醫(yī)改方案卻至今尚未推行。課題組認(rèn)為，從總體而言，醫(yī)改遭遇的最大難題是利益分配問(wèn)題：群眾希望解決“看病貴”的問(wèn)題，但都靠國(guó)家來(lái)承擔(dān)從而降低群眾負(fù)擔(dān)的方法既不合理也不現(xiàn)實(shí)，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員又以生存需要和合理報(bào)酬為由，不愿降低收入水平。
人才的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)、使用和提高與正確的管理體制和機(jī)制是密不可分的。扶持中醫(yī)藥事業(yè)和民族醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展不可避免地會(huì)引起現(xiàn)有醫(yī)藥利益分配格局的變化。在這方面，既要注意解決醫(yī)改過(guò)程中醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人員中普遍存在的問(wèn)題，也要解決扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)工作中具有特殊性的問(wèn)題。
就普遍性問(wèn)題而言，盡管無(wú)論中外，醫(yī)務(wù)工作都被公認(rèn)為一種應(yīng)該特別強(qiáng)調(diào)執(zhí)業(yè)道德的職業(yè)，但在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大背景下，又絕對(duì)不能忽視他們合理的經(jīng)濟(jì)收入需要和要求。當(dāng)前相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)改和扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的工作抱著旁觀的態(tài)度，就是因?yàn)樗麄冃枰袛嘞嚓P(guān)改革和變化對(duì)個(gè)人利益的影響。從有關(guān)接觸和媒體反映的情況看，目前黑色和灰色收入在醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員總體收入中所占比重較大。近年來(lái)，省會(huì)及以上規(guī)模城市中不少三甲醫(yī)院的業(yè)務(wù)分管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生骨干的年收入堪比效益不錯(cuò)的大型企業(yè)經(jīng)營(yíng)者，甚至成為百萬(wàn)或千萬(wàn)富翁，其中相當(dāng)大一部分來(lái)自“回扣”和“紅包”。盡管目前對(duì)這部分收入因“醫(yī)務(wù)人員是否屬于公職人員”有爭(zhēng)議而沒有按照“非法收受賄賂”處理，但從某種角度講似難完全抹去“商業(yè)賄賂”的色彩，在醫(yī)改中這部分收入是否應(yīng)該合法化有很大爭(zhēng)議，應(yīng)該謹(jǐn)慎處理。
為了增加收入，中醫(yī)“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特色也被丟棄。不少中醫(yī)醫(yī)生同樣不顧實(shí)際治療需要和患者經(jīng)濟(jì)承受能力，大力推銷回扣大的西藥、西化中藥和中成藥，雖然全國(guó)中醫(yī)藥從業(yè)人員號(hào)稱有30多萬(wàn)人，但能較合理地應(yīng)用飲片湯藥治病的中醫(yī)師全國(guó)僅剩3萬(wàn)人左右，“丸散膏丹”常常難覓蹤跡！國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布的全國(guó)3009所中醫(yī)院在2005年度的統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明：這些中醫(yī)院當(dāng)年總收入493.30億元，其中業(yè)務(wù)收入447.59億元。平均每院的藥品銷售為904.16萬(wàn)元，其中西藥銷售為605.87萬(wàn)元，占總銷售額的67％；中藥銷售為298.28萬(wàn)元，占33％。北京、福建等地的主任醫(yī)師告訴我們，中醫(yī)藥治療感冒的費(fèi)用每例患者實(shí)際只要50元左右就可以，但是為了解決科內(nèi)人員的收入問(wèn)題，只好通過(guò)做理化檢查、打點(diǎn)滴、開大處方的辦法把治療費(fèi)用提高到300元甚至500元左右。
就中醫(yī)藥的特殊性而言：首先，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)人的差異性，“因人而異”地“辨證施治”，西醫(yī)更關(guān)注人的共性，因此依靠制定和應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化手段；中醫(yī)關(guān)注人和外部環(huán)境的關(guān)系、關(guān)注人體各個(gè)部位之間的互相影響，因此較多地依靠“望聞問(wèn)切”、醫(yī)師的感性經(jīng)驗(yàn)積累進(jìn)行診斷，西醫(yī)則主要依靠理化儀器檢查的結(jié)果進(jìn)行診斷；中藥主要由自然狀態(tài)的植物、動(dòng)物和礦物等制作而成，不同產(chǎn)地、不同時(shí)令藥材的性狀差異較大（即便是此前推行的GAP也無(wú)法消除這種差異)，西藥則主要是人工合成的化學(xué)物和人為嚴(yán)格控制生成條件的生物制劑，類似于現(xiàn)代工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)工藝和流程的產(chǎn)品。
上述情況產(chǎn)生的問(wèn)題有兩個(gè)方面：其一、現(xiàn)已基本取得共識(shí)的醫(yī)改要點(diǎn)之一是“醫(yī)藥分離”。西藥因?yàn)槭菢?biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)，因此“醫(yī)”和“藥”分離不會(huì)對(duì)治療質(zhì)量（效果)產(chǎn)生影響。但中醫(yī)和中藥較難分離。因?yàn)橹嗅t(yī)師必須了解所使用的藥材質(zhì)地才能準(zhǔn)確把握藥量，取得好的療效。其二、醫(yī)改方向有一項(xiàng)是適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。但在此點(diǎn)上中醫(yī)和西醫(yī)又處在不平等地位：西醫(yī)檢查依靠的是理化儀器，因?yàn)橐叟f、要耗電，可以“名正言順”地收費(fèi)，中醫(yī)的“望聞問(wèn)切”就似乎既不折舊（折壽)也不耗電（耗神)了。中醫(yī)的掛號(hào)費(fèi)和西醫(yī)是相同的，其中并沒有包括中醫(yī)的診斷服務(wù)費(fèi)用。近幾年來(lái)中醫(yī)院“拼命”購(gòu)買高檔、成套的西醫(yī)理化檢查儀器，丟掉中醫(yī)的傳家本領(lǐng)讓患者大量進(jìn)行西醫(yī)的理化檢查，主要就是為了增加收入。如果要限制濫用理化檢查甚至政府直接定價(jià)降低檢查費(fèi)用，中醫(yī)院的這一收入補(bǔ)償路徑就被切斷了（盡管本來(lái)就是無(wú)奈之舉)。而提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的方法卻是中西一體無(wú)差別地均沾，中醫(yī)的“望聞問(wèn)切”診斷服務(wù)包括運(yùn)用針灸、按摩等傳統(tǒng)手法進(jìn)行的治療服務(wù)并沒有得到合理的經(jīng)濟(jì)收益和補(bǔ)償。國(guó)家中醫(yī)藥管理局完成的政策研究課題《中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)成本與價(jià)格研究》對(duì)全國(guó)102所中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)在執(zhí)行的國(guó)家公布的97項(xiàng)中醫(yī)醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行了調(diào)查。在計(jì)算出了成本的54個(gè)項(xiàng)目中，有40項(xiàng)處于虧本狀態(tài)，虧損項(xiàng)目將近3/4。以針灸為例，規(guī)定收費(fèi)4元，而其根據(jù)不同醫(yī)院的成本計(jì)算，應(yīng)收費(fèi)幾十甚至上百元，價(jià)格與價(jià)值嚴(yán)重背離。
因?yàn)楝F(xiàn)行的“以（檢)查養(yǎng)醫(yī)”“以（開)藥養(yǎng)醫(yī)”和“以（手)術(shù)養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)方式無(wú)視中醫(yī)藥和西醫(yī)藥的診治方法的巨大區(qū)別，誘使中醫(yī)藥從業(yè)者離開專業(yè)特點(diǎn)和“仁心仁術(shù)”的職業(yè)道德要求，濫用西醫(yī)檢查手段和西藥以提高自身收入。在山西省調(diào)研時(shí)，課題組接觸到一個(gè)非常有說(shuō)服力的事例：專家告訴課題組說(shuō)，婦女宮外孕的問(wèn)題，上個(gè)世紀(jì)五十年代就已經(jīng)有服用中藥取代西醫(yī)手術(shù)的可靠治療方法，這樣的治療方法不但費(fèi)用低廉，而且可以使患者的生育能力得到保護(hù)。周恩來(lái)總理當(dāng)時(shí)就將此事加以表彰推廣。但是，盡管所用中藥，在目前飲片價(jià)格高漲的情況下，每例病患所需費(fèi)用也不過(guò)數(shù)十元。然而如今在該技術(shù)的發(fā)明地，沒有醫(yī)生采用這項(xiàng)技術(shù)，而是讓患者開刀割除。因?yàn)槭中g(shù)的費(fèi)用是四千到一萬(wàn)元，于醫(yī)務(wù)人員增加個(gè)人收入有好處，盡管手術(shù)會(huì)嚴(yán)重影響患者術(shù)后的懷孕能力。因此，如果醫(yī)改方案不能正視中醫(yī)藥和西醫(yī)藥診治病患方法的區(qū)別，使中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥從業(yè)人員和西醫(yī)藥從業(yè)人員相比能夠得到一個(gè)合理水平的收入，中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展是不可能實(shí)現(xiàn)的。
醫(yī)改和扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展是兩項(xiàng)具有相當(dāng)重要性和緊迫性的工作。而合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平調(diào)控范圍和合理解決中西醫(yī)因?yàn)獒t(yī)術(shù)本色差別而產(chǎn)生的收入差距問(wèn)題至今似仍未引起相關(guān)管理機(jī)關(guān)和改革方案設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)的足夠重視。調(diào)研中一些醫(yī)藥管理干部和醫(yī)務(wù)人員對(duì)于已經(jīng)透露意向的一些改革方案也因明顯影響單位或個(gè)人既得利益而存有異議。如果我們不能妥善地解決這些問(wèn)題，醫(yī)務(wù)人員特別是中醫(yī)藥從業(yè)人員的積極性就難以充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，降低廣大人民群眾的醫(yī)療費(fèi)用、建立一個(gè)安全、有效、經(jīng)濟(jì)和可持續(xù)運(yùn)行的國(guó)民健康保障體系的政策目標(biāo)就無(wú)法順利實(shí)現(xiàn)。
對(duì)于從事醫(yī)藥工作特別是醫(yī)務(wù)工作的人員的收入合理性的關(guān)注，受到一部分經(jīng)濟(jì)學(xué)界人士的質(zhì)疑。因?yàn)樗麄兿嘈攀袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)的法則可以解決世間一切與供求關(guān)系平衡有關(guān)的問(wèn)題，而當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中出現(xiàn)的問(wèn)題從根本上就是因?yàn)獒t(yī)患之間的供求關(guān)系失衡造成的。只要誰(shuí)都可以開醫(yī)院，誰(shuí)都可以當(dāng)醫(yī)生，目前“看病貴”的壓力就會(huì)轉(zhuǎn)化成巨大的現(xiàn)實(shí)的經(jīng)濟(jì)動(dòng)力，從而增加醫(yī)療服務(wù)的供給，代價(jià)是不能承受之重的國(guó)民同胞的健康乃至生命歷史并不把醫(yī)生當(dāng)成一個(gè)以獲取經(jīng)濟(jì)利益為主要目的的行業(yè)高收入是對(duì)自覺高尚醫(yī)德和完備法律制度下的高風(fēng)險(xiǎn)的回報(bào)，而中國(guó)目前并不是這個(gè)情況
二)建議：
為了盡可能地將可能成為阻礙醫(yī)改和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的消極因素克服、轉(zhuǎn)變掉，首先建議國(guó)家發(fā)改委會(huì)同財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局等相關(guān)部委局進(jìn)行研究，合理設(shè)定醫(yī)務(wù)人員收入水平的目標(biāo)控制區(qū)間（對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言就是政府可以直接設(shè)定的收入水平)和實(shí)現(xiàn)途徑，作為決策參考。明確需要關(guān)注、必要時(shí)加以調(diào)控的目標(biāo)區(qū)間和實(shí)現(xiàn)途徑，關(guān)鍵問(wèn)題在于選擇其他職業(yè)中類似學(xué)歷、資歷、職級(jí)、職業(yè)道德、成效、風(fēng)險(xiǎn)和勞動(dòng)付出要求等因素（如科研、教育等)綜合體現(xiàn)出來(lái)的從業(yè)實(shí)際收入水平區(qū)間作為合理的參照系，必要時(shí)也可借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)。
其次要在頒布和執(zhí)行陽(yáng)光化灰色收入和禁絕黑色收入的法規(guī)的前提下，加強(qiáng)醫(yī)藥行業(yè)的作風(fēng)和道德教育，提倡“仁心仁術(shù)”。嚴(yán)格依法保障醫(yī)務(wù)人員正當(dāng)收入，堅(jiān)決打擊各種形式的醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為。
再次是針對(duì)中醫(yī)和西醫(yī)由于不同的醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)所引致的診斷和治療技術(shù)路線的差別，以及由此所造成從業(yè)人員個(gè)人經(jīng)濟(jì)收入的重大差別，為中醫(yī)藥從業(yè)人員制定有別于西醫(yī)藥從業(yè)人員的收入政策。中醫(yī)的診斷和藥物處置（如：飲片復(fù)方湯劑)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該高于西醫(yī)。特別是對(duì)采用“望聞問(wèn)切”和針灸、按摩等傳統(tǒng)手法進(jìn)行的診斷和治療服務(wù)制定合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并且允許拉大不同技術(shù)水準(zhǔn)中醫(yī)師之間的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距。使已經(jīng)制定的“名醫(yī)、名科、名院”戰(zhàn)略更好地發(fā)揮帶動(dòng)作用。
第四、切實(shí)貫徹中西醫(yī)并重方針，應(yīng)考慮采取“平等對(duì)待、平行運(yùn)作、平級(jí)管理”的法規(guī)和管理的分治體制
1 背景和問(wèn)題：
中醫(yī)藥和西醫(yī)藥就其哲學(xué)基礎(chǔ)和思維模式而言存在著非常明顯的區(qū)別。中醫(yī)藥的原理、方法以整體觀為基礎(chǔ)，而西醫(yī)藥則是還原論（分解)。有些專家明確提出中醫(yī)藥和西醫(yī)藥是東西方兩種不同的知識(shí)體系在同一個(gè)領(lǐng)域內(nèi)形成的兩門不同的科學(xué)。因此中西醫(yī)“結(jié)合”是一個(gè)難度很大的探討性課題。五十年來(lái)已有的成熟成果并不多。不能把這個(gè)問(wèn)題簡(jiǎn)單化，輕易地實(shí)行普遍的日常應(yīng)用。而是需要深入的理論研究和長(zhǎng)期的試驗(yàn)性實(shí)踐檢驗(yàn)。必須正確認(rèn)識(shí)“中西醫(yī)結(jié)合”口號(hào)提出的背景。講“結(jié)合”，最根本的是要把中西醫(yī)各自遵循客觀規(guī)律的發(fā)展“結(jié)合”到為我國(guó)人民的生命健康事業(yè)服務(wù)的目標(biāo)中去。
但是，從運(yùn)行方式看，目前在醫(yī)療實(shí)踐中任何一個(gè)醫(yī)生，不管是西醫(yī)還是中醫(yī)，不管是初級(jí)職稱還是高級(jí)職稱，都可以用“結(jié)合”的名義要求患者付費(fèi)同時(shí)接受中西醫(yī)各種檢查和服用中藥西藥各種藥品。在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下，把“中西醫(yī)結(jié)合”庸俗化為“兩個(gè)半瓶子水混合起來(lái)在錢眼里晃蕩”。 讓不懂中醫(yī)的西醫(yī)開中藥，讓對(duì)西醫(yī)一知半解的中醫(yī)開西藥，這種做法在科學(xué)上是不嚴(yán)肅，在實(shí)踐上是對(duì)患者生命健康和安全極大的不負(fù)責(zé)任，是當(dāng)前醫(yī)藥管理體制弊端的直接體現(xiàn)。同時(shí)，一些政績(jī)考核的片面性指標(biāo)也誘使中醫(yī)科研教育機(jī)構(gòu)和中醫(yī)院追求擴(kuò)大收入、人員、設(shè)備、病床、等等的規(guī)模，造成浪費(fèi)大量資金盲目購(gòu)買西醫(yī)儀器設(shè)備充數(shù)的現(xiàn)象。
從管理體制看，中醫(yī)藥事業(yè)被直接置于國(guó)家衛(wèi)生部的管理之下。由于西醫(yī)藥在建國(guó)后的迅猛發(fā)展，已經(jīng)“反客為主”變成了事實(shí)上的“主流醫(yī)學(xué)”，在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中的話語(yǔ)權(quán)自然大于中醫(yī)藥。國(guó)家衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)除非是全才或者是外行，否則形同“牧師管和尚”，決策傾向很容易自然偏向西醫(yī)藥。因而中醫(yī)藥就很難和西醫(yī)藥“擺在同等重要的位置”，“平等對(duì)待、平行運(yùn)行、平級(jí)管理”了。我國(guó)的“醫(yī)師法”和“藥品管理法”等相關(guān)法規(guī)之所以出現(xiàn)明顯不利于中醫(yī)藥的傾向，固然和近代以來(lái)歷史的動(dòng)蕩所引發(fā)的社會(huì)文化意識(shí)變化，特別是“科學(xué)主義”的影響有關(guān)，也和中醫(yī)藥事業(yè)的管理體制存在著密切關(guān)系。在機(jī)構(gòu)設(shè)置上，中醫(yī)藥管理雖然有國(guó)家局，但只有三分之一左右的省、自治區(qū)、直轄市一級(jí)有相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)，地、市一級(jí)就更少了。許多地方管理中醫(yī)藥事業(yè)的干部不但缺乏敬業(yè)精神而且缺乏專業(yè)知識(shí)和技能，成了附庸甚至是擺設(shè)。
從國(guó)外經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，和中醫(yī)藥有淵源關(guān)系的韓國(guó)堅(jiān)持實(shí)行西醫(yī)和民族醫(yī)分別運(yùn)行和管理，平行存在和發(fā)展的政策，在這樣的環(huán)境下，民族醫(yī)的情況都比較穩(wěn)定甚至有所發(fā)展，沒有出現(xiàn)我國(guó)這樣民族醫(yī)藥持續(xù)和較為嚴(yán)重的衰退現(xiàn)象。在歐美乃至東亞傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也是分別運(yùn)行和管理的。
二)建議：
中醫(yī)藥和西醫(yī)藥都是深邃的學(xué)問(wèn)，且都還有巨大的發(fā)展空間。只有首先讓中醫(yī)藥和西醫(yī)藥在日常的基礎(chǔ)應(yīng)用中分別依照自身的原理和規(guī)律運(yùn)行和管理，才能使各自的理論真正得到深入研究、應(yīng)用潛力得到充分挖掘和利用。許多在國(guó)外從事中醫(yī)藥事業(yè)的華人醫(yī)生由于不被允許使用西醫(yī)藥方法治療患者，被逼鉆研中醫(yī)藥理論和技法，孰知竟因此而日見精進(jìn)，深有“置之死地而后生”的體會(huì)。中醫(yī)針灸甚至出現(xiàn)了“墻里開花墻外紅”的狀態(tài)。中醫(yī)藥和西醫(yī)藥獨(dú)立運(yùn)行，不但能普遍提高醫(yī)務(wù)人員和管理人員在本專業(yè)領(lǐng)域的業(yè)務(wù)水平，而且也為那些有了“根”和“本”的優(yōu)秀人才學(xué)習(xí)借鑒、消化吸收對(duì)方學(xué)科的知識(shí)技能，提高自身業(yè)務(wù)水平奠定了基礎(chǔ)。同時(shí)，也有助于消除那種片面強(qiáng)調(diào)西醫(yī)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室科研方法的“科學(xué)性”而不顧中醫(yī)藥學(xué)基本原理和特色的科研路線的影響。此外，配合其他政策法規(guī)的實(shí)施，還有可能斷絕打著“結(jié)合”旗號(hào)對(duì)患者濫用醫(yī)療器械檢查、過(guò)度用藥和濫用藥物圖財(cái)害人的做法的后路。
在運(yùn)行機(jī)制方面，從提高業(yè)務(wù)水平和對(duì)患者的生命健康負(fù)責(zé)任的目的出發(fā)，基本思路是在一定時(shí)期內(nèi)多種模式并行以便通過(guò)實(shí)踐來(lái)辨認(rèn)成功模式，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)轉(zhuǎn)變，多種模式包括：
1、新事新辦，中西醫(yī)徹底分別獨(dú)立運(yùn)行：對(duì)新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)和今后獲得從業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格實(shí)行分類從業(yè)和任職資格認(rèn)可和管理。中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)師除可使用極少數(shù)依法規(guī)定的現(xiàn)代物理化學(xué)檢查手段協(xié)助診斷以外，嚴(yán)禁使用西醫(yī)西藥手段開展業(yè)務(wù)。西醫(yī)醫(yī)院和西醫(yī)師也嚴(yán)禁使用中醫(yī)中藥手段開展業(yè)務(wù)。
2、現(xiàn)有的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和綜合醫(yī)院中的中醫(yī)科室可繼續(xù)維持運(yùn)行，給予3-5年的過(guò)渡時(shí)期，使之選擇優(yōu)勢(shì)類別轉(zhuǎn)制成單一類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)或改建為純粹由以下第3條所指人員組成的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。過(guò)渡時(shí)期中在本條所指的機(jī)構(gòu)從業(yè)的醫(yī)師除具備中級(jí)及以上法定任職資格者且已開展中西結(jié)合業(yè)務(wù)一定年限以上者外嚴(yán)禁同時(shí)使用中醫(yī)藥和西醫(yī)藥方法開展業(yè)務(wù)。
3、不論在哪一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)，今后，所有醫(yī)務(wù)人員除一人同時(shí)具備法定中級(jí)及以上的中醫(yī)和西醫(yī)任職資格者可以在醫(yī)療工作中同時(shí)使用中醫(yī)藥和西醫(yī)藥方法以外，其他醫(yī)務(wù)人員只有使用單一類別醫(yī)藥方法的資格。
4、允許具備合法行醫(yī)資格的中級(jí)及以上中醫(yī)師獨(dú)立或合作開辦民間醫(yī)療機(jī)構(gòu)。具備中級(jí)以下合法從業(yè)資格的中醫(yī)人員如果需要相對(duì)獨(dú)立地開展業(yè)務(wù)（如：在偏遠(yuǎn)地區(qū))應(yīng)在所在地的中醫(yī)藥管理機(jī)關(guān)登記并在依法開設(shè)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)、接受該機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)管理的前提下在指定地區(qū)從事指定�？频闹嗅t(yī)醫(yī)療服務(wù)。允許在醫(yī)院從業(yè)的中醫(yī)師特別是從業(yè)時(shí)間長(zhǎng)、業(yè)務(wù)水平高的中醫(yī)師在完成本單位工作任務(wù)以外的時(shí)間到本單位以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如：民間診所、藥店坐堂等)從事醫(yī)療服務(wù)。切實(shí)在“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥相對(duì)“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢(shì)。
5、總結(jié)中醫(yī)藥在治療非典和艾滋病等重大疑難、傳染性疾病中取得的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，鼓勵(lì)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥的高級(jí)專業(yè)人才從與臨床緊密相關(guān)的重大問(wèn)題、從疑難、傳染性疾病入手，進(jìn)行“中西醫(yī)結(jié)合”相關(guān)研究。對(duì)于確認(rèn)具有應(yīng)用價(jià)值的研究成果給予獎(jiǎng)勵(lì)和成果轉(zhuǎn)化扶持政策。使中醫(yī)藥和西醫(yī)藥之間真正形成在“開放包容而又不失自我”的基礎(chǔ)上，“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、相互促進(jìn)”的良性互動(dòng)發(fā)展。
在管理體制方面，結(jié)合國(guó)務(wù)院大部委制的機(jī)構(gòu)改革設(shè)想，建議考慮以下兩個(gè)改進(jìn)方法：一是成立國(guó)家衛(wèi)生保健委員會(huì)，國(guó)務(wù)院分管副總理（國(guó)務(wù)委員)出任主任。委員會(huì)以下分設(shè)傳統(tǒng)醫(yī)藥（將中藥管理和中醫(yī)藥教育業(yè)務(wù)管理歸入)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、食品藥品、保健防疫、醫(yī)療器械等分管機(jī)構(gòu)，真正實(shí)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥平等對(duì)待、平行管理。二是將國(guó)家中醫(yī)藥管理局升格為國(guó)家中醫(yī)藥管理總局，增加中藥管理和中醫(yī)藥院校業(yè)務(wù)管理兩項(xiàng)功能，直屬國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)。
對(duì)應(yīng)以上機(jī)構(gòu)改革，還需改變目前只有少數(shù)省級(jí)行政區(qū)有獨(dú)立的中醫(yī)藥管理機(jī)關(guān)，多數(shù)依附在衛(wèi)生管理機(jī)關(guān)之中甚至由非中醫(yī)藥專業(yè)人員擔(dān)任分管干部的情況。從精干、有效的原則出發(fā)，建議在省、自治區(qū)和直轄市一級(jí)建立獨(dú)立的中醫(yī)藥管理局，地、市一級(jí)建立獨(dú)立的中醫(yī)藥管理局（處)，區(qū)、縣一級(jí)先在有一定中醫(yī)藥傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)、中醫(yī)藥合格執(zhí)業(yè)人員達(dá)到一定數(shù)量的區(qū)、縣設(shè)立中醫(yī)藥管理處（科)，不符合上述條件的區(qū)、縣可暫不設(shè)機(jī)構(gòu)，由上一級(jí)中醫(yī)藥管理局（處)直接管轄。
第五、克服多頭管理體制弊端，盡快制定國(guó)家中醫(yī)藥（和民族醫(yī)藥)產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略，使中醫(yī)藥（和民族醫(yī)藥)成為振興民族傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)、發(fā)展經(jīng)濟(jì)、促進(jìn)就業(yè)和改善民生的基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)
一)背景和問(wèn)題：
“中醫(yī)藥作為我國(guó)原創(chuàng)的醫(yī)藥科學(xué)，具有極大的自主創(chuàng)新能力。不斷提高自主創(chuàng)新能力，切實(shí)把中醫(yī)藥的資源優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)和經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)，將進(jìn)一步提升我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)水平，帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，形成新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)藥自主創(chuàng)新，對(duì)于加快建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家具有重要作用”。
中醫(yī)藥具備貫穿第一、第二、第三產(chǎn)業(yè)的完整產(chǎn)業(yè)鏈。在第一產(chǎn)業(yè)中，中藥材的采集和種植，涉及到自然資源的利用和保護(hù)、農(nóng)村種植業(yè)。特別是在資源相對(duì)豐富但經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的西部地區(qū)還涉及到農(nóng)村扶貧工作。在第二產(chǎn)業(yè)中，既涉及傳統(tǒng)加工制造業(yè)，也涉及到現(xiàn)代加工制造業(yè)。在第三產(chǎn)業(yè)中，非但有物流商貿(mào)行業(yè)，還有醫(yī)療服務(wù)業(yè)�；蛟S正是因?yàn)樯婕懊嫒绱酥畯V，才出現(xiàn)了目前近20個(gè)部、委、辦、局（還沒有考慮到中醫(yī)藥學(xué)中的人文社會(huì)科學(xué)因素)都涉及到中醫(yī)藥事業(yè)管理的局面。然而，這種高度分散管理的現(xiàn)狀，從產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)角度看，使中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的整體規(guī)劃、中長(zhǎng)期規(guī)劃很難從國(guó)家全局利益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的高度來(lái)很好地協(xié)調(diào)和制定。
課題組專家嚴(yán)肅指出，當(dāng)下的中藥產(chǎn)業(yè)已經(jīng)從過(guò)去的資源節(jié)約、環(huán)境友好型產(chǎn)業(yè)“墮落”成了資源浪費(fèi)、環(huán)境破壞型的產(chǎn)業(yè)。
目前，在第一產(chǎn)業(yè)范圍中，一方面，由于過(guò)度采掘或受資源環(huán)境保護(hù)法規(guī)約束，野生中藥材資源日見稀少甚或趨于枯竭。另一方面，人工種養(yǎng)方面，在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下存在濫用農(nóng)藥化肥和生長(zhǎng)激素等方面的問(wèn)題，這種雙向污染（產(chǎn)品污染和環(huán)境污染)造成藥材品質(zhì)下降和可持續(xù)生產(chǎn)潛力的破壞；
在第二產(chǎn)業(yè)中，因?yàn)樗幈O(jiān)部門強(qiáng)制要求中藥生產(chǎn)廠家完全參照西藥生產(chǎn)模式進(jìn)行GMP改造，本已缺血的中藥制造業(yè)被迫大量失血，小廠根本無(wú)力進(jìn)行，甚至一批中型生產(chǎn)廠家也因陷入資金困境而無(wú)法維持企業(yè)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。全國(guó)為醫(yī)藥企業(yè)實(shí)行GMP標(biāo)準(zhǔn)改造的費(fèi)用超過(guò)1200億，相當(dāng)于一個(gè)三峽電站的投資。連最窮的貴州也花費(fèi)20多億。然而從本質(zhì)上講，中藥和西藥之間的制作方法區(qū)別是否應(yīng)該被完全忽視，本身就是一個(gè)很有爭(zhēng)議的問(wèn)題。如同有“國(guó)酒”之美名的茅臺(tái)酒，采用現(xiàn)代理化手段檢測(cè)表明茅臺(tái)酒含有一千四百種以上的微量成分，但能夠確定成分性質(zhì)的只有三百多種，而這種情況與茅臺(tái)酒傳統(tǒng)的開放式發(fā)酵有很大關(guān)系。如果把茅臺(tái)酒的傳統(tǒng)釀造工藝也按照西藥制造的GMP潔凈標(biāo)準(zhǔn)改造，那么茅臺(tái)鎮(zhèn)周邊特有的地理、氣候、水文環(huán)境就不再能參與茅臺(tái)酒的釀造，制造出來(lái)的酒就不會(huì)再有茅臺(tái)酒的色香味，也就不成其為茅臺(tái)酒了。就中藥加工制造行業(yè)而言，既有主要按傳統(tǒng)方法炮制的老字號(hào)廠家，也有采用分離、提取等“現(xiàn)代工藝”制作的新廠家。同時(shí)，產(chǎn)品所面對(duì)的也有國(guó)內(nèi)市場(chǎng)和國(guó)際市場(chǎng)的區(qū)別，根本沒有必要規(guī)定期限、強(qiáng)制統(tǒng)一執(zhí)行GMP標(biāo)準(zhǔn)。在標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定都還有問(wèn)題的情況下，先強(qiáng)制實(shí)行硬件標(biāo)準(zhǔn)，很可能是本末倒置了。
此外，越來(lái)越多的“中藥現(xiàn)代化”生產(chǎn)是藥材資源掠奪和浪費(fèi)的“大戶”，也成為偽劣藥材的重要來(lái)源。由于相當(dāng)大一部分用“單體”提取方法的產(chǎn)品被低價(jià)出口（國(guó)外再以滋補(bǔ)品的形式高價(jià)銷回中國(guó))，國(guó)外對(duì)中藥材的這種“現(xiàn)代化”產(chǎn)品需求很大。國(guó)內(nèi)的企業(yè)為了獲取足夠的原料，已經(jīng)千方百計(jì)地在東南亞、南亞鄰國(guó)進(jìn)行大量采購(gòu)。當(dāng)?shù)厝艘呀?jīng)發(fā)出了中國(guó)藥材商人就像“蝗蟲”一樣的譴責(zé)。此外，不少缺乏商業(yè)道德的“現(xiàn)代中藥”生產(chǎn)企業(yè)把提取過(guò)“有效成分”“單體”的中藥原料再加工切片，以飲片方式銷售到藥材市場(chǎng)上去。使得許多藥廠用這種“飲片”生產(chǎn)出來(lái)的中成藥藥效大減，甚至完全失效徒有其表。課題組在中藥生產(chǎn)廠家和一些民營(yíng)中醫(yī)機(jī)構(gòu)調(diào)研時(shí)，多次聽到這方面的強(qiáng)烈反映。有的民營(yíng)醫(yī)院的一把手不得不為此親自出馬尋找合格藥材。
第三產(chǎn)業(yè)的問(wèn)題同樣嚴(yán)重。中藥材流通過(guò)程中，假冒偽劣藥材泛濫，連全國(guó)知名的藥材流通集散市場(chǎng)都不能幸免。藥材流通環(huán)節(jié)的規(guī)范管理問(wèn)題相當(dāng)嚴(yán)重，高等級(jí)的中藥材大量廉價(jià)出口，國(guó)內(nèi)許多藥企使用的原料最好也是三等品甚至是“現(xiàn)代化中藥”提取過(guò)“有效物質(zhì)”的工業(yè)廢料。在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中以醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的利益為驅(qū)動(dòng)的過(guò)度治療又造成藥材的濫用和浪費(fèi)。此外，在作為公共產(chǎn)品提供的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)之外的市場(chǎng)化服務(wù)領(lǐng)域中，和西醫(yī)藥相比，中醫(yī)藥、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所面臨的問(wèn)題要嚴(yán)重得多。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法資格方面，由于前述對(duì)民間中醫(yī)人才的基本態(tài)度偏向于“管、卡、壓”，對(duì)民間醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理也就同理類推了。課題組在實(shí)地調(diào)研過(guò)程中，特別是在對(duì)廣東、山西的重點(diǎn)調(diào)研中接觸到不少有實(shí)際療效、有良好口碑的民間中醫(yī)藥人才和機(jī)構(gòu)，有的且有一定規(guī)模，但其中不少至今沒有合法資格。“證照”涉及衛(wèi)生、工商、藥監(jiān)、公安、城管多個(gè)行政執(zhí)法部門，對(duì)于民間中醫(yī)藥人才和機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)合法之路真的是漫長(zhǎng)曲折的。即便有了證照，還有進(jìn)不了“三門”的不利條件（公費(fèi)醫(yī)療、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村新型合作醫(yī)療)，民營(yíng)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)所處的生存環(huán)境問(wèn)題值得關(guān)注。對(duì)于在國(guó)民基本醫(yī)療衛(wèi)生保障體系以外的領(lǐng)域如何發(fā)揮各種社會(huì)資源和多種經(jīng)濟(jì)形式的積極性的問(wèn)題應(yīng)該加以思考和解決。
二 )建議：
中醫(yī)藥相關(guān)的問(wèn)題涉及到三個(gè)產(chǎn)業(yè)，在它們之間存在著內(nèi)在的既互相制約、又互相促進(jìn)的有機(jī)聯(lián)系。因而黨中央和國(guó)務(wù)院有關(guān)扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的英明決定與即將在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域開展的再改革，必然會(huì)對(duì)第一、二、三產(chǎn)業(yè)中的相關(guān)行業(yè)產(chǎn)生連鎖影響。建議在國(guó)務(wù)院中醫(yī)藥工作部際協(xié)調(diào)小組的組織協(xié)調(diào)下，密切結(jié)合有關(guān)部門對(duì)中藥材資源、中藥加工制造企業(yè)、藥材藥品流通、中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等等有關(guān)問(wèn)題已經(jīng)、正在或?qū)⒁_展的全國(guó)性系統(tǒng)調(diào)查，組織既有理論水平又知情務(wù)實(shí)的專家學(xué)者對(duì)中長(zhǎng)期的中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展趨勢(shì)（技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)、國(guó)內(nèi)和國(guó)際的供給與需求發(fā)展趨勢(shì)等)進(jìn)行科學(xué)的測(cè)算，同時(shí)參照國(guó)家的中長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)、文化、政治和社會(huì)發(fā)展目標(biāo)和相關(guān)規(guī)劃，制定國(guó)家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略。
按照從發(fā)達(dá)國(guó)家起源的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)現(xiàn)有國(guó)際通行規(guī)則對(duì)我國(guó)已有的中醫(yī)藥知識(shí)和技術(shù)進(jìn)行直接保護(hù)有一定困難，因此我們建議在制定產(chǎn)業(yè)和產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)以及建樹品牌兩個(gè)方面認(rèn)真扎實(shí)地開展工作。
在發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)的過(guò)程中，因?yàn)闋可娴疆a(chǎn)業(yè)導(dǎo)向和相應(yīng)的巨量資源投入，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的制定事關(guān)重大（參見本報(bào)告有關(guān)中西醫(yī)并重分治、中醫(yī)藥國(guó)際化和中醫(yī)藥現(xiàn)代化等有關(guān)議題)。
在振興中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)過(guò)程中，根據(jù)“規(guī)范管理、有序發(fā)展”的目標(biāo)，在中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的各個(gè)環(huán)節(jié)強(qiáng)化品牌建設(shè)和認(rèn)知的努力，從“名藥材”（“名品種”)、“名產(chǎn)地”到“名藥”、“名廠”再到“名店”、“名院”、“名醫(yī)”分別循序?qū)嵤┦屑?jí)、省級(jí)、國(guó)家級(jí)系列化知名品牌戰(zhàn)略，結(jié)合市場(chǎng)作用力，優(yōu)化中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)產(chǎn)業(yè)生存和創(chuàng)新發(fā)展的能力。
民營(yíng)經(jīng)濟(jì)在改革開放的過(guò)程中雖然曾經(jīng)遭遇到行業(yè)準(zhǔn)入、融資等政策瓶頸困難，但顯示了頑強(qiáng)的生命力，為我國(guó)經(jīng)濟(jì)活力的增強(qiáng)發(fā)揮了有益的作用。在發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的工作中，同樣應(yīng)該發(fā)揮民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的積極性。在第一、第二和第三產(chǎn)業(yè)中都實(shí)行民營(yíng)經(jīng)濟(jì)和公有經(jīng)濟(jì)成分平等準(zhǔn)入、公平競(jìng)爭(zhēng)和公正管理的政策。
第六、依法嚴(yán)格管理中醫(yī)藥（和民族醫(yī)藥)的對(duì)外學(xué)術(shù)交流與商務(wù)合作事宜，切實(shí)有效地保護(hù)我國(guó)原創(chuàng)知識(shí)技術(shù)的權(quán)益
一 )背景和問(wèn)題：
當(dāng)前，國(guó)際社會(huì)越來(lái)越重視知識(shí)產(chǎn)權(quán)在科技和經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)中的作用。西方醫(yī)學(xué)逐漸意識(shí)到自身的局限和不足，在將針灸等納入其普及應(yīng)用體系同時(shí)，投入大量人財(cái)物力進(jìn)行傳統(tǒng)醫(yī)藥、“替代醫(yī)藥” 的研發(fā)。外國(guó)機(jī)構(gòu)、企業(yè)在我國(guó)的中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥有關(guān)領(lǐng)域開展了廣泛甚至是深入的活動(dòng)，且有速度加快、規(guī)模擴(kuò)大的趨勢(shì)。
制造中藥飲片的中藥炮制技術(shù)幾千年來(lái)一直是中醫(yī)藥核心技術(shù)，國(guó)家早在上世紀(jì)50年代就將炮制技術(shù)列入保密技術(shù)范疇，2002、2003、2004、2007年各年的政府有關(guān)規(guī)定都明令禁止外資涉足中藥飲片傳統(tǒng)炮制工藝技術(shù)和產(chǎn)地加工技術(shù)，禁止出口毒性中藥和大宗中藥的炮制工藝。
但是，近些年來(lái)外商進(jìn)入我國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)的速度一直在不斷提速。在中藥產(chǎn)業(yè)中外資的資產(chǎn)總額和營(yíng)業(yè)總額都已經(jīng)超過(guò)了民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的比重。除了已被新聞媒體和業(yè)內(nèi)人士密切關(guān)注的日本津村制藥在華違規(guī)從事大宗中藥飲片生產(chǎn)這一“開先例”事件外，媒體還揭露“藥都”河北安國(guó)縣至少有６家外商投資企業(yè)從事中藥飲片生產(chǎn)（如：中美合資“美威中藥飲片有限公司”，港商、日商合資“新隆中藥飲片有限公司”、港商獨(dú)資“祁農(nóng)中藥飲片有限公司”、港商與河北省建設(shè)投資公司合資“祁新中藥顆粒飲片有限公司”等。在美威公司網(wǎng)站宣傳中甚至明確寫著“公司設(shè)有初選、炮制、凈選、粉碎（顆粒)、包裝五個(gè)生產(chǎn)車間”的字樣。)，而在安徽亳州，中韓合資的中藥飲片廠也在建設(shè)中。
對(duì)于外商違規(guī)涉足中藥飲片炮制技術(shù)有關(guān)領(lǐng)域現(xiàn)象的頻繁出現(xiàn)，許多中醫(yī)藥界人士表示了極大的憂慮。我國(guó)中藥炮制學(xué)界泰斗王孝濤教授2004年參與了多名重量級(jí)專家的聯(lián)名上書，提出《及時(shí)遏止中醫(yī)藥傳統(tǒng)制藥技術(shù)泄密問(wèn)題的建議》，曾獲得衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)重視。2005年以來(lái)津村制藥一事多次在網(wǎng)絡(luò)媒體上“暴光”，然而在國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局爆出以前局長(zhǎng)鄭某為首的貪污大案被查處后，迄今也未見有關(guān)主管部門對(duì)外商機(jī)構(gòu)違法違規(guī)事件的查處結(jié)果公布于眾。
調(diào)研中還有有關(guān)人士反映，原來(lái)主管中醫(yī)藥科研工作的高級(jí)官員，在位時(shí)撥付大量經(jīng)費(fèi)資助一些單位進(jìn)行項(xiàng)目研究。本人退休后成為民營(yíng)科研機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，把原來(lái)國(guó)家科研經(jīng)費(fèi)資助過(guò)的項(xiàng)目中的關(guān)鍵研發(fā)人員“挖”到自己所在機(jī)構(gòu)，再把原來(lái)國(guó)家投資得到的科研成果繼續(xù)利用起來(lái)，謀取所在機(jī)構(gòu)的利益。
二)建議：
“言必信，行必果”，建議對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的違背國(guó)家相關(guān)法規(guī)批準(zhǔn)境外機(jī)構(gòu)在華從事中藥飲片炮制生產(chǎn)的相關(guān)責(zé)任人要追究相關(guān)法律責(zé)任，決不能姑息遷就，不了了之。否則非但此類情況的再次發(fā)生難以避免，“依法治國(guó)”的信譽(yù)又何從談起！只有在國(guó)際事務(wù)的處理中堅(jiān)持法律的嚴(yán)肅性才能保護(hù)國(guó)家的利益和聲譽(yù)，才能真正贏得國(guó)際社會(huì)的尊重和信賴，才是國(guó)家和民族自立自強(qiáng)的正確方法。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的違法違規(guī)事件要搞清事實(shí)，分清責(zé)任，認(rèn)真糾正，保障中醫(yī)藥國(guó)家利益的最大化。
同時(shí)，對(duì)于此類外商違背我國(guó)法規(guī)的事例要盡快加以堅(jiān)決的制止，否則諸如景泰藍(lán)技術(shù)被國(guó)外搶注專利的一類的情況，完全有可能在中醫(yī)藥問(wèn)題上重演。
有專業(yè)人士提出：可以借鑒泰國(guó)的《傳統(tǒng)泰藥知識(shí)法》等國(guó)際先例和參考《國(guó)家保密法》的規(guī)定，把核心的中醫(yī)藥技術(shù)申請(qǐng)為‘國(guó)家秘密’，并確定秘密級(jí)別。一旦把該技術(shù)上升到這樣的級(jí)別時(shí)，若有個(gè)別人或企業(yè)對(duì)外泄密，就可以適用‘泄露國(guó)家秘密罪’對(duì)其啟動(dòng)刑法程序，這樣制裁的力度才能大些。”
第七、重視中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的文化價(jià)值，開展文化扶持，使之在繼承和發(fā)揚(yáng)中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，提高民族自覺、自信、自立、自強(qiáng)的意識(shí)和能力方面發(fā)揮積極作用。
一)背景和問(wèn)題
我國(guó)古代名列世界前列的有些科技領(lǐng)域如數(shù)學(xué)、天文學(xué)，科技成果如火藥、印刷術(shù)而今都輝煌不再了，但中醫(yī)藥在我國(guó)傳統(tǒng)文化與傳統(tǒng)科技中依然是歷史最悠久、體系最完整、 應(yīng)用最普及的。
中醫(yī)藥理論和應(yīng)用技術(shù)體系屬于我國(guó)的原創(chuàng)科技與文化，既是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化不可或缺的核心組成部分，也是我國(guó)最享有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，能夠?qū)θ祟惤】底鞒龈拘载暙I(xiàn)的知識(shí)體系。中醫(yī)藥“有其濃烈的中國(guó)文化屬性，代表著中華民族的科學(xué)文明和尊嚴(yán)”。吳儀同志指出“中醫(yī)藥凝聚著中華民族的智慧，蘊(yùn)涵著豐富的人文科學(xué)和哲學(xué)思想，充分發(fā)揮其文化價(jià)值，對(duì)于增強(qiáng)民族凝聚力，繁榮社會(huì)主義文化，提高我國(guó)際影響力具有深遠(yuǎn)意義�！币虼艘�“堅(jiān)持把中醫(yī)藥文化建設(shè)和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展緊密結(jié)合起來(lái)”。發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)可以有效地增強(qiáng)我國(guó)文化、經(jīng)濟(jì)和科技的軟實(shí)力，是實(shí)現(xiàn)“科學(xué)發(fā)展觀”和“堅(jiān)持自主創(chuàng)新”的國(guó)家戰(zhàn)略的落腳點(diǎn)和著力點(diǎn)之一。
由于以上所述的文化屬性和文化背景的客觀存在，中醫(yī)藥學(xué)應(yīng)該成為我們?cè)鰪?qiáng)民族凝聚力和創(chuàng)造力的一個(gè)基點(diǎn)。但是由于受到百年以來(lái)時(shí)代大環(huán)境的影響，人們大多是從器物層面、技術(shù)層面認(rèn)識(shí)我國(guó)的傳統(tǒng)文化，從而忽略了中華文化的“長(zhǎng)技”，“國(guó)學(xué)”基礎(chǔ)不斷受到破壞和侵蝕，不僅造成了我國(guó)文化生態(tài)的嚴(yán)重失衡，而且造成了中醫(yī)藥繼承、創(chuàng)新和發(fā)展基礎(chǔ)的薄弱，使得中醫(yī)藥日益萎縮，根本制約著中醫(yī)藥作為中華文化活載體的宣傳、傳播、示范和促進(jìn)創(chuàng)新的作用。雖然中醫(yī)藥具有提高中華民族自覺、自信、自立、自強(qiáng)意識(shí)的潛力，但是這種潛力的釋放亟待文化上的扶持。
黨的十七大提出要“扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”。除了政策法規(guī)扶持和財(cái)政扶持之外，對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展具有根本性、長(zhǎng)遠(yuǎn)性、戰(zhàn)略性和全局性的扶持是文化扶持。文化扶持不僅能夠解決長(zhǎng)期以來(lái)中醫(yī)藥事業(yè)呈現(xiàn)的文化貧困和精神貧困問(wèn)題，找到中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新發(fā)展的活力源泉，而且文化扶持本身就是促進(jìn)我國(guó)文化大繁榮大發(fā)展的有機(jī)組成部分。我們應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)到，沒有中華文化的大發(fā)展就沒有中醫(yī)藥的發(fā)展，也就難以發(fā)揮中醫(yī)藥蘊(yùn)藏的文化價(jià)值。因此，要根本加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，形成中華文化與中醫(yī)藥相互扶持、相互促進(jìn)的良性發(fā)展局面。
我們看到，造成當(dāng)前中醫(yī)藥文化貧困和精神貧困，并進(jìn)而失去自身的造血功能的主要原因在于我國(guó)中醫(yī)藥哲學(xué)和社會(huì)科學(xué)的相對(duì)貧困。與中醫(yī)藥的自然科學(xué)研究和科技、產(chǎn)業(yè)、衛(wèi)生等發(fā)展規(guī)劃相比，我國(guó)一直沒有在國(guó)家層面制定和實(shí)施中醫(yī)藥哲學(xué)社會(huì)科學(xué)發(fā)展規(guī)劃，導(dǎo)致長(zhǎng)期以來(lái)人們無(wú)法真正把握中醫(yī)藥的時(shí)代精神，對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)存在嚴(yán)重偏差和滯后現(xiàn)象，這也是中醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展問(wèn)題遲遲得不到關(guān)鍵性突破的最根本原因。
二)建議：
建議制定國(guó)家中醫(yī)藥哲學(xué)社會(huì)科學(xué)發(fā)展規(guī)劃，在國(guó)家社科基金中撥出專項(xiàng)資金給予支持，動(dòng)員全國(guó)力量，集中開展對(duì)中醫(yī)藥的文化精神、哲學(xué)理念、方法論、科學(xué)性質(zhì)、治理法理、自身學(xué)派發(fā)展規(guī)律、現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)性質(zhì)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑等問(wèn)題的研究，并在此基礎(chǔ)上，具體闡釋和落實(shí)中醫(yī)藥的“科學(xué)發(fā)展觀”，使中醫(yī)藥成為建設(shè)和諧社會(huì)的基礎(chǔ)性資源。
通過(guò)多種渠道，開展“國(guó)學(xué)”教育培養(yǎng)工作。扶持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展首先必須與對(duì)我國(guó)青少年文化與科學(xué)知識(shí)教育的改革中急需充實(shí)的“國(guó)學(xué)”教育相結(jié)合，列入各級(jí)教育機(jī)構(gòu)的正式教學(xué)內(nèi)容，甚至可以嘗試“從娃娃抓起”。
把中醫(yī)藥學(xué)的有關(guān)知識(shí)納入“國(guó)學(xué)”（包括傳統(tǒng)文化藝術(shù)、傳統(tǒng)科學(xué)技術(shù))的普及教育體系。作為基礎(chǔ)教育的重要構(gòu)成部分，嘗試從幼兒園開始啟蒙，以小學(xué)和中學(xué)為主要階段，直至大學(xué)教育的必修公共課程。由各個(gè)類別的“國(guó)學(xué)”專家和教育專家組成教材編寫班子，確保教材質(zhì)量。
從中央電視臺(tái)開始，在電視和電臺(tái)廣播中設(shè)立“國(guó)學(xué)頻道”和“國(guó)學(xué)專題”節(jié)目，兼顧傳統(tǒng)文學(xué)、藝術(shù)、科技、醫(yī)學(xué)、工藝、軍事等各個(gè)門類的宣傳和推廣，面向大眾，配合科普教育與業(yè)余職業(yè)教育的需要。各級(jí)各地政府還要結(jié)合中華民俗特定的時(shí)間、地點(diǎn)，發(fā)揮各類機(jī)構(gòu)和社會(huì)團(tuán)體的積極性，調(diào)動(dòng)各類資源，有序地開展包括中醫(yī)藥學(xué)在內(nèi)的“國(guó)學(xué)”的群眾性學(xué)習(xí)、評(píng)比活動(dòng)，培養(yǎng)骨干，表彰先進(jìn)。
實(shí)施中醫(yī)藥文化典籍編纂工程。借鑒我國(guó)實(shí)施《儒藏》、《清史》工程的經(jīng)驗(yàn)和做法，發(fā)動(dòng)各方力量，系統(tǒng)發(fā)掘、整理、研究各朝各代、各地各派的中醫(yī)藥學(xué)說(shuō)理論、醫(yī)案藥方，在條件成熟時(shí)由國(guó)家立項(xiàng)，編撰《中華醫(yī)藏》，使之成為我國(guó)最具權(quán)威性質(zhì)的傳世經(jīng)典。
借鑒國(guó)內(nèi)外文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，盡快開始國(guó)家中醫(yī)藥博物館的籌建工作，使之成為宣傳和傳播中華文化精神的示范工程，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在提高民族自覺、自信、自立、自強(qiáng)意識(shí)和能力的積極促進(jìn)作用。
第八、“中醫(yī)藥國(guó)際化”的基本原則、發(fā)展方向和實(shí)施方法還需三思、審慎而行
國(guó)家科技部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局已經(jīng)組織專家完成了“中醫(yī)藥國(guó)際化戰(zhàn)略”的課題研究。其中關(guān)于主動(dòng)參與、積極引導(dǎo)、確保主導(dǎo)國(guó)際中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的制定等思想是非常值得肯定的。但仍有不少需要三思的問(wèn)題。
中醫(yī)藥不僅是中華民族的寶貴知識(shí)財(cái)富同時(shí)也是世界人民的寶貴知識(shí)財(cái)富，它不僅應(yīng)該為中國(guó)人民的醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障事業(yè)服務(wù)同時(shí)也應(yīng)該服務(wù)于世界人民醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障事業(yè)。然而，在中醫(yī)藥“國(guó)際化”的問(wèn)題上我們必須堅(jiān)守“開放包容、不失自我”的立場(chǎng)，
首先，中醫(yī)藥資源目前并不充裕更非過(guò)剩。在社會(huì)轉(zhuǎn)型和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌的階段，由于收入水平的普遍提高和工作壓力的加大，人們的健康意識(shí)增強(qiáng)了，特別是一些名貴中藥材資源由于過(guò)度采掘和無(wú)度使用已經(jīng)成為稀缺資源。因此發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)必須明確以服務(wù)于中國(guó)人民的健康事業(yè)為主為先的基本原則，避免寶貴的、特別是稀缺的中草藥材資源廉價(jià)、大量流向國(guó)外。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)要從重心向西醫(yī)、西藥過(guò)分傾斜的做法轉(zhuǎn)向以普及和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)為重點(diǎn)，尤其是在廣大農(nóng)村地區(qū)的新型合作醫(yī)療體系和城鎮(zhèn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)中要充分利用中醫(yī)藥。換個(gè)角度來(lái)講，中醫(yī)藥在國(guó)內(nèi)普遍和正確運(yùn)用才是中醫(yī)藥有理有利有節(jié)地走向世界的基礎(chǔ)。只有首先在國(guó)內(nèi)做對(duì)、做好，才有可能在國(guó)外做對(duì)、做好！
其次，要向國(guó)外宣傳和推廣中醫(yī)藥必須有合格的宣傳和推廣人才。中醫(yī)藥人才的教育培養(yǎng)必須以優(yōu)秀的中國(guó)傳統(tǒng)文化和傳統(tǒng)科學(xué)技術(shù)為重點(diǎn)內(nèi)容，扎實(shí)打好中醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)。使中醫(yī)藥的后備人才具備民族自信和自愛意識(shí)。“根深”才能“葉茂”，而不能用那種“山澗竹筍”和“墻上蘆葦”式的“假洋鬼子”來(lái)從事中醫(yī)藥國(guó)際化工作，毀壞中醫(yī)藥的國(guó)際聲譽(yù)和形象。同時(shí)，國(guó)家要?jiǎng)?chuàng)造條件，培養(yǎng)一些真正能夠達(dá)到“學(xué)貫中西”境界的高級(jí)中醫(yī)藥人才。這樣的人才，由于需要同時(shí)具備先天和后天的良好稟賦條件，只可能是少數(shù)。因此必須貫徹“少而精”的原則。
再次，中醫(yī)藥的應(yīng)用和普及應(yīng)優(yōu)先考慮采用我國(guó)自主建立的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，而不是急于削足適履地去逢迎發(fā)達(dá)國(guó)家、西方醫(yī)藥制定的標(biāo)準(zhǔn)。即便是要制定國(guó)際化的傳統(tǒng)醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)，也應(yīng)該把我們的立場(chǎng)定位在主動(dòng)參與、積極引導(dǎo)世界傳統(tǒng)醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的制定方向而非被動(dòng)地服從、迎合別人的標(biāo)準(zhǔn)。可以參照在食品方面同時(shí)采用“綠色食品”和“有機(jī)食品”兩類環(huán)保標(biāo)志的做法。在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)只需符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)就可以使用，只有出口產(chǎn)品（包括醫(yī)藥服務(wù)和實(shí)物產(chǎn)品)才需按照對(duì)方要求遵照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
最后，中醫(yī)藥“國(guó)際化”的實(shí)施必須有一個(gè)合理的循序漸進(jìn)的策略。由于針灸在國(guó)外已經(jīng)得到較普遍的接受，有專家提出要“以針帶醫(yī)、以醫(yī)帶藥、以醫(yī)帶（旅)游”。從中醫(yī)藥事業(yè)的現(xiàn)狀和可持續(xù)發(fā)展角度看，我們主張“以針帶醫(yī)、以醫(yī)帶學(xué)（中醫(yī)藥理論及中華傳統(tǒng)文化的傳播)、以學(xué)帶藥（只有使國(guó)外學(xué)界、企業(yè)和民眾認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥和中華民族其他民族醫(yī)藥雖不同于西醫(yī)藥，但同樣是人類醫(yī)藥學(xué)的完整知識(shí)技術(shù)體系，其理論基礎(chǔ)和應(yīng)用規(guī)則具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，在國(guó)外民眾對(duì)中醫(yī)藥和中華傳統(tǒng)文化養(yǎng)生治病的原理有所了解之后，中藥材才不至于被認(rèn)為是‘取之不盡、用之不竭’的廉價(jià)資源，才有可能實(shí)現(xiàn)中藥材對(duì)外貿(mào)易保值增值的有利轉(zhuǎn)變)”的方針，把中醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)和中醫(yī)藥學(xué)養(yǎng)生保健理念的推廣作為“國(guó)際化”的先行者，淡化中藥材出口的重要性。甚至把稀缺的和再生比較困難的中藥材品種明確納入《外商投資產(chǎn)業(yè)目錄》中“我國(guó)稀有和特有的珍貴優(yōu)良品種的養(yǎng)殖、種植”的條目管理，禁止外商進(jìn)入。同時(shí)采取嚴(yán)格限制原料出口、控制成品藥出口和鼓勵(lì)替代藥材藥品出口的政策，必要時(shí)還應(yīng)開征特別資源類稅收。
第九、中醫(yī)藥“現(xiàn)代化”的路徑迫切需要再認(rèn)識(shí)
“現(xiàn)代化”是近些年來(lái)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略各種版本的熱門話題。在實(shí)踐過(guò)程中，不但浪費(fèi)大量中藥材資源，而且由于制度因素的強(qiáng)推（在前藥監(jiān)局官員的私利驅(qū)使下對(duì)中藥制造企業(yè)實(shí)行GMP強(qiáng)制要求)耗費(fèi)資金上萬(wàn)億元，導(dǎo)致一大批中小企業(yè)難以為繼甚至破產(chǎn)。但是對(duì)于一些基本、根本問(wèn)題卻缺乏認(rèn)真的理性思考。諸如：
“中藥現(xiàn)代化”就只能是“西化”嗎？
為什么中醫(yī)藥需要“現(xiàn)代化”（其目的和必要性何在)？
“現(xiàn)代化”的基本定義又是什么？（“現(xiàn)代化”是一個(gè)相對(duì)概念，它的時(shí)間與空間參照又是什么？)
國(guó)外醫(yī)藥界真實(shí)的“現(xiàn)代” 狀態(tài)是怎樣的？（又有多少人真正了解？至少那些說(shuō)中醫(yī)是偽科學(xué)的人并不了解)
在中藥“現(xiàn)代化”的路徑方面，按照西醫(yī)學(xué)的還原論哲學(xué)基礎(chǔ)，采用西藥走過(guò)的植物化學(xué)方法，是國(guó)內(nèi)目前的“主流”主張。課題組針對(duì)國(guó)內(nèi)科研界有人主張采用此類方法、耗費(fèi)國(guó)家巨額科研經(jīng)費(fèi)“重寫《本草綱目》”的計(jì)劃專門召開了“中醫(yī)藥發(fā)展路徑理論研討會(huì)”。
2008年5月14日，由中國(guó)社會(huì)科學(xué)院中醫(yī)藥事業(yè)國(guó)情調(diào)研課題組發(fā)起的“中醫(yī)藥發(fā)展路徑理論研討會(huì)”在京召開，來(lái)自中醫(yī)藥學(xué)、自然科學(xué)和哲學(xué)社會(huì)科學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者從基礎(chǔ)理論和戰(zhàn)略選擇層面深入探討了當(dāng)前中醫(yī)藥發(fā)展面臨的復(fù)雜問(wèn)題，認(rèn)為發(fā)展路徑選擇的理論基礎(chǔ)偏差是產(chǎn)生實(shí)踐偏差的根本原因，扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展必須把擺正理論的引領(lǐng)方向作為首要任務(wù)。
與會(huì)專家認(rèn)為，雖然中醫(yī)藥事業(yè)需要采行繼承和創(chuàng)新并舉的發(fā)展路徑得到了較為普遍的認(rèn)同，“現(xiàn)代化”和“國(guó)際化”的實(shí)際工作也已開展多年，但是由于人們對(duì)中醫(yī)藥的基本原理缺乏真切認(rèn)識(shí)，對(duì)中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)理解不夠全面，不了解中醫(yī)藥理論的特殊性，許多做法在總體上、從根本上制約了中醫(yī)藥原創(chuàng)潛力的發(fā)揮，對(duì)中醫(yī)藥的健康發(fā)展實(shí)際上產(chǎn)生了消極的甚至是破壞性的影響，致使中醫(yī)藥事業(yè)長(zhǎng)期處于停滯甚至萎縮狀態(tài)。要突破中醫(yī)藥發(fā)展瓶頸，必須首先對(duì)發(fā)展路徑理論本身進(jìn)行深刻反思和總結(jié)，必須確立符合中醫(yī)藥基本原理、與自主創(chuàng)新精神相一致的中醫(yī)藥自主發(fā)展理論體系。只有堅(jiān)持這個(gè)核心原則不動(dòng)搖，才能改變現(xiàn)實(shí)生活里中醫(yī)與中藥分離、院校教育與醫(yī)療實(shí)踐分離、科研與臨床分離以及政府體制內(nèi)運(yùn)作與民間運(yùn)作分離的不良現(xiàn)象，通過(guò)原創(chuàng)路徑提高中醫(yī)藥的核心發(fā)展能力，增強(qiáng)我國(guó)在國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的話語(yǔ)權(quán)。
專家一致認(rèn)為，中醫(yī)藥既具有科學(xué)屬性，也具有人文屬性。當(dāng)前存在的上述“分離”局面，特別是在科研領(lǐng)域內(nèi)不顧中醫(yī)藥的基本原理要求、追求運(yùn)用現(xiàn)代物理學(xué)、化學(xué)等自然科學(xué)方法來(lái)解構(gòu)中醫(yī)和中藥的趨勢(shì)，其根源首先在于還原論方法對(duì)醫(yī)藥發(fā)展路徑的主宰，同時(shí)也與目前社會(huì)中科技與人文的分離有關(guān)。在當(dāng)代科技創(chuàng)新和轉(zhuǎn)型也迫切需要實(shí)現(xiàn)方法突破的形勢(shì)下，中醫(yī)藥的關(guān)鍵原創(chuàng)理論基礎(chǔ)——整體思維方式，對(duì)超越物質(zhì)科學(xué)的局限，對(duì)促進(jìn)未來(lái)人類科技、經(jīng)濟(jì)、文化和社會(huì)的創(chuàng)新發(fā)展都具有基礎(chǔ)性的指導(dǎo)意義。有基于此，與會(huì)專家對(duì)近期我國(guó)某些自然科學(xué)家提出的“本草物質(zhì)組計(jì)劃”（“重寫《本草綱目》”)提出了絕然不同的看法，認(rèn)為按照當(dāng)前設(shè)定的研究方法路徑既達(dá)不到計(jì)劃的預(yù)期目標(biāo)，也不可能促進(jìn)中藥理論的創(chuàng)新發(fā)展，而且一定程度上是耗費(fèi)國(guó)家巨額極為寶貴的科研經(jīng)費(fèi)來(lái)進(jìn)行國(guó)外早已有過(guò)的同類成果的重復(fù)勞動(dòng)。為此建議我國(guó)政府主管機(jī)構(gòu)認(rèn)真總結(jié)以往中醫(yī)藥發(fā)展的歷史經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，在整體方法的基礎(chǔ)上真正抓住中醫(yī)藥發(fā)展的時(shí)代機(jī)遇。
第十、中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)涉及面廣，問(wèn)題復(fù)雜，極有必要?jiǎng)?chuàng)建改革試驗(yàn)特區(qū)
一 )背景和問(wèn)題：
雖然中醫(yī)藥工作事關(guān)國(guó)計(jì)民生，但綜上所述，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展面臨著諸多問(wèn)題和困難。改革開放以來(lái)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)都已經(jīng)證明：對(duì)于涉及面較廣、問(wèn)題存續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)和問(wèn)題產(chǎn)生根源較為復(fù)雜的領(lǐng)域的改革，極有必要考慮采取綜合配套的改革措施。由于中醫(yī)藥問(wèn)題形成的原因很多，涉及到經(jīng)濟(jì)、文化、教育、科技、財(cái)政、醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制等等許多領(lǐng)域，解決問(wèn)題也必然要從各個(gè)方面統(tǒng)籌協(xié)調(diào)地考慮。這就決定了解決中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的問(wèn)題不可能一蹴而就。我們認(rèn)為，為了積極穩(wěn)妥地推進(jìn)改革，很有必要參照在經(jīng)濟(jì)改革初期實(shí)行的建立“特區(qū)”方法建立中醫(yī)藥事業(yè)改革試驗(yàn)特區(qū)。
二 )建議：
發(fā)揮中央和地方兩級(jí)政府和社會(huì)各個(gè)方面的積極性，在國(guó)家范圍內(nèi)可以在省、自治區(qū)和直轄市一級(jí)行政區(qū)劃內(nèi)建立國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥事業(yè)特別試驗(yàn)區(qū)，各省、自治區(qū)和直轄市也可以結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況和工作需要在地、市或者縣、區(qū)一級(jí)行政區(qū)劃內(nèi)設(shè)立省級(jí)中醫(yī)藥事業(yè)特別試驗(yàn)區(qū)，探討符合中醫(yī)藥生存和發(fā)展規(guī)律、有利于發(fā)揮本地區(qū)中醫(yī)藥資源優(yōu)勢(shì)或解決本地區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的關(guān)鍵問(wèn)題的相應(yīng)政策法規(guī)建設(shè)和實(shí)際運(yùn)行管理的改革。改革試驗(yàn)既可以直接從綜合配套性質(zhì)的改革入手，也可以從著重于當(dāng)?shù)叵鄬?duì)緊迫和重要領(lǐng)域的單項(xiàng)或多項(xiàng)組合改革起步，逐步實(shí)現(xiàn)綜合配套改革。
在特區(qū)范圍內(nèi)，對(duì)與發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)相關(guān)的問(wèn)題，除明顯違反國(guó)家法律規(guī)定且有可能嚴(yán)重危及人民群眾生命健康安全的改革舉措相關(guān)主管部門必須向特區(qū)人大、黨委、政府事前請(qǐng)示、及時(shí)報(bào)告并在必要時(shí)呈報(bào)中央政府外，其余可納入地方行政管理程序辦理。
結(jié)合此項(xiàng)建議，課題組特地在深圳進(jìn)行了較為廣泛的調(diào)研。先后訪談了發(fā)展改革、衛(wèi)生、文化、科技、基層政府等政府機(jī)構(gòu)和藥廠、醫(yī)院等多個(gè)機(jī)構(gòu)。試圖從總結(jié)深圳建立經(jīng)濟(jì)特區(qū)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)入手，探討新時(shí)期特區(qū)發(fā)展和轉(zhuǎn)型的新方向問(wèn)題。同時(shí)，在廣東省其他四個(gè)市縣進(jìn)行調(diào)研，了解在廣東省委、省政府提出建設(shè)“中醫(yī)藥強(qiáng)省”戰(zhàn)略和香港提出“中藥港”目標(biāo)的背景下，建立中醫(yī)藥事業(yè)改革實(shí)驗(yàn)特區(qū)的可能性。在山西省的調(diào)研過(guò)程中，運(yùn)城地區(qū)成為課題組的關(guān)注重點(diǎn)。在各方面條件受到限制的情況下，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生特別是中醫(yī)藥主管官員沒有消極等待，而是積極主動(dòng)地想方設(shè)法開辟中醫(yī)藥工作的新局面。在和課題組接觸后，對(duì)于發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)必須考慮采用綜合配套改革政策的想法取得共識(shí)。目前該地區(qū)衛(wèi)生部門已經(jīng)得到本地黨政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的同意，在著手建設(shè)中醫(yī)藥文化科技園的同時(shí)，積極爭(zhēng)取省政府和中央主管部委的支持，希望能夠在運(yùn)城地區(qū)進(jìn)行中醫(yī)藥事業(yè)改革綜合配套試驗(yàn)。課題組也同意予以關(guān)注和可能的支持。
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