癃閉是由于腎和膀胱氣化失司導(dǎo)致的以排尿困難，全日總尿量明顯減少，小便點(diǎn)滴而出，甚則閉塞不通為臨床特征的一種病證。其中以小便不利，點(diǎn)滴而短少，病勢較緩者稱為“癃”；以小便閉塞，點(diǎn)滴全無，病熱較急者稱為“閉”。癃和閉雖有區(qū)別，但都是指排尿困難，只是輕重程度上的不同，因此多合稱為癃閉。
癃閉之名，首見于《內(nèi)經(jīng)》，該書對(duì)癃閉的病位、病機(jī)作了概要的論述，如《素問·宣明五氣篇》謂：“膀胱不利為癃，不約為遺溺”；《素問·標(biāo)本病傳論篇》謂：“膀胱病，小便閉”；《靈樞·本輸》云：“三焦者，……實(shí)則閉癃，虛則遺溺，遺溺則補(bǔ)之，閉癃?jiǎng)t瀉之�！�
需要一提的是東漢殤帝姓劉名癃，由于避諱，而將癃改為“淋”，或改為“閉”。所以《傷寒論》和《金匱要略》都沒有癃閉的名稱，只有淋病和小便不利的記載。這一避諱影響極為深遠(yuǎn)，直至宋元，仍是淋、癃不分。如宋·《三因極一病證方論·淋閉敘論》仍說：“淋，古謂之癃，名稱不同也。”元·《丹溪心法》也只有小便不利和淋的記載，而沒有癃閉的名稱。明代以后，始將淋、癃分開，而各成為獨(dú)立的疾病。在病因病機(jī)證治方面，《諸病源候論·便病諸候》提出：“小便不通，由膀胱與腎俱有熱故也�！薄靶”汶y者，此是腎與膀胱熱故也�！闭J(rèn)為二者系因熱的程度不同所致，“熱氣大盛”則令“小便不通”；“熱勢極微”，故“但小便難也”�！秱浼鼻Ы鹨�·膀胱腑》已有了導(dǎo)尿術(shù)的記載�！兜は姆�·小便不通》認(rèn)為該病有“氣虛、血虛、有痰、風(fēng)閉、實(shí)熱”等類型，并根據(jù)辨證論治的精神，運(yùn)用探吐法治療小便不通�！毒霸廊珪�·癃閉》將癃閉的病因歸納為四個(gè)方面：有因火邪結(jié)聚小腸、膀胱者，此以水泉干涸而氣門熱閉不通；有因熱居肝腎者，則或以敗精，或以槁血，阻塞水道而不通；有因真陽下竭，元海無根，氣虛而閉者；有因肝強(qiáng)氣逆，妨礙膀胱，氣實(shí)而閉者。并詳細(xì)闡述了氣虛而閉的病理機(jī)轉(zhuǎn)。
癃閉相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中各種原因引起的尿潴留和無尿癥。其神經(jīng)性尿閉、膀胱括約肌痙攣、尿路結(jié)石、尿路腫瘤、尿路損傷、尿道狹窄、老年人前列腺增生癥、脊髓炎等病所出現(xiàn)的尿潴留及腎功能不全引起的少尿、無尿癥，皆可參考本節(jié)內(nèi)容辨證論治。
【病因病機(jī)】
1．濕熱蘊(yùn)結(jié)過食辛辣肥膩，釀濕生熱，濕熱不解，下注膀胱，或濕熱素盛，腎熱下移膀胱，或下陰不潔，濕熱侵襲，膀胱濕熱阻滯，氣化不利，小便不通，或尿量極少，而為癃閉。
2．肺熱氣壅肺為水之上源。熱邪襲肺，肺熱氣壅，肺氣不能肅降，津液輸布失常，水道通調(diào)不利，不能下輸膀胱；又因熱氣過盛，下移膀胱，以致上下焦均為熱氣閉阻，氣化不利，而成癃閉。
3．脾氣不升勞倦傷脾，飲食不節(jié)，或久病體弱，致脾虛清氣不能上升，則濁氣難以下降，小便因而不通，而成癃閉。故《靈樞·口問》曰：“中氣不足，溲便為之變�！�
4．腎元虧虛年老體弱或久病體虛，腎陽不足，命門火衰，氣不化水，是以“無陽則陰無以化”，而致尿不得出；或因下焦熾熱，日久不愈，耗損津液，以致腎陰虧虛，水府枯竭，而成癃閉。
5．肝郁氣滯七情所傷，引起肝氣郁結(jié)，疏泄不及，從而影響三焦水液的運(yùn)行和氣化功能，致使水道通調(diào)受阻，形成癃閉。且肝經(jīng)經(jīng)脈繞陰器，抵少腹，這也是肝經(jīng)有病，可導(dǎo)致癃閉的原因。所以《靈樞·經(jīng)脈》提出：“肝足厥陰之脈，………是主肝所生病者，……遺溺、閉癃�！�
6．尿路阻塞瘀血敗精，或腫塊結(jié)石，阻塞尿道，小便難以排出，因而形成癃閉。即《景岳全書·癃閉》所說：“或以敗精，或以槁血，阻塞水道而不通也�！�
《素問·靈蘭秘典論篇》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣�！毙”愕耐〞�，有賴于膀胱的氣化，因此，本病的病位在膀胱�！端貑�·經(jīng)脈別論篇》又曰：“飲人于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行�！�
水液的吸收、運(yùn)行、排泄，還有賴于三焦的氣化和肺脾腎的通調(diào)、轉(zhuǎn)輸、蒸化，故癃閉的病位還與三焦、肺脾腎密切相關(guān)。上焦之氣不化，當(dāng)責(zé)之于肺，肺失其職，則不能通調(diào)水道，下輸膀胱；中焦之氣不化，當(dāng)責(zé)之于脾，脾氣虛弱，則不能升清降濁；下焦之氣不化，當(dāng)責(zé)之于腎，腎陽虧虛，氣不化水，腎陰不足，水府枯竭，均可導(dǎo)致癃閉。肝郁氣滯，使三焦氣化不利，也會(huì)發(fā)生癃閉。此外，各種原因引起的尿路阻塞，均可引起癃閉�；静C(jī)可歸納為三焦氣化不利，或尿路阻塞，導(dǎo)致腎和膀胱氣化失司。
【臨床表現(xiàn)】
本病以排尿困難，全日總尿量明顯減少，甚至小便閉塞不通，點(diǎn)滴全無為主要臨床表現(xiàn)。起病或突然發(fā)生，或逐漸形成。一般在癃的階段表現(xiàn)為小便不利，排尿滴瀝不盡，或排尿無力，或尿流變細(xì)，或尿流突然中斷，全日總尿量明顯減少；在閉的階段表現(xiàn)為小便不通，全日總尿量極少，甚至點(diǎn)滴全無，或小便欲解不出，小腹?jié)M脹，狀如覆碗。尿閉可突然發(fā)生，亦可由癃逐漸發(fā)展而來。病情嚴(yán)重時(shí)，尚可出現(xiàn)頭暈，胸悶氣促，惡心嘔吐，口氣穢濁，水腫，甚至煩躁，神昏等癥。尿道無疼痛感覺。
【診斷】
1．以排尿困難，全日總尿量明顯減少，點(diǎn)滴而出，或小便閉塞不通，點(diǎn)滴全無為臨床特征。
2．多見于老年男性，或產(chǎn)后婦女，手術(shù)后患者。常有淋證、水腫病病史。
3．凡小腹脹滿，小便欲解不出，觸叩小腹部膀胱區(qū)明顯脹滿者，是為尿潴留，若全日小便總量明顯減少或不通，無尿意，無小腹脹滿，觸叩小腹部膀胱區(qū)亦無明顯充盈征象，則多屬腎功能衰竭。
4．適當(dāng)選擇肛門指診、B超、腹部X線攝片、膀胱鏡、腎功能檢查，以明確是腎、膀胱、尿道還是前列腺等疾病引起的癃閉。
【鑒別診斷】
1．淋證淋證以小便頻急，滴瀝不盡，尿道澀痛，小腹拘急，痛引腰腹為特征。癃閉以排尿困難，全日總尿量明顯減少，點(diǎn)滴而出，甚則小便閉塞不通，點(diǎn)滴全無為臨床特征。
其中小便短澀量少，排尿困難與淋證相似，但淋證排尿時(shí)疼痛，每日小便總量基本正常；而癃閉排尿時(shí)不痛，每日小便總量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常，甚至無尿排出。
2．關(guān)格關(guān)格是小便不通和嘔吐并見的一種病證。癃閉主要是指以排尿困難，全日總尿量明顯減少，甚則小便閉塞不通為主癥的一類病證。二者皆有小便不通，故需鑒別。關(guān)格必有嘔吐，而癃閉一般無嘔吐癥狀，只以小便量極少或全無為特征。二者的關(guān)系是癃閉可發(fā)展為關(guān)格，而關(guān)格不一定都是由癃閉發(fā)展而來，還可由水腫、淋證發(fā)展而成。
【辨證論治】
辨證要點(diǎn)
1．辨主因尿熱赤短澀，舌紅苔黃，脈數(shù)者屬熱；口渴欲飲，咽干，氣促者，多為熱壅于肺；口渴不欲飲，小腹脹滿者，多為熱積膀胱；時(shí)欲小便而不得出，神疲乏力者，多屬虛；年老排尿無力，腰膝酸冷者，為腎虛命門火衰；小便不利兼有小腹墜脹，肛門下墜者，為脾虛中氣不足；尿線變細(xì)或排尿中斷，腰腹疼痛，舌質(zhì)紫暗者，屬尿道阻塞。
2，辨虛實(shí)癃閉的辨證以虛實(shí)為綱。因濕熱蘊(yùn)結(jié)、濁瘀阻塞、肝郁氣滯、肺熱氣壅所致者，多屬實(shí)證；因脾虛不升、腎陽虧虛、命門火衰，氣化不及州都者，多屬虛證。起病急驟，病程較短者，多實(shí)；起病較緩，病程較長者，多虛。體質(zhì)較好，癥見尿流窘迫，赤熱或短澀，苔黃膩或薄黃，脈弦澀或數(shù)，屬于實(shí)證；體質(zhì)較差，癥見尿流無力，精神疲乏，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)弱者，多屬虛證。
治療原則
癃閉的治療應(yīng)根據(jù)“六腑以通為用”的原則，著眼www.gydjdsj.org.cn/jianyan/于通，即通利小便。但通之之法，有直接、間接之分，因證候的虛實(shí)而異。實(shí)證治宜清濕熱，散瘀結(jié)，利氣機(jī)而通利水道；虛證治宜補(bǔ)脾腎，助氣化，使氣化得行，小便自通。同時(shí)，還要根據(jù)病因病機(jī)，病變?cè)诜卧谄⒃谀I的不同，進(jìn)行辨證論治，不可濫用通利小便之晶。此外，尚可根據(jù)“上竅開則下竅自通”的理論，用開提肺氣法，開上以通下，即所謂“提壺揭蓋”之法治療。
若小腹脹急，小便點(diǎn)滴不下，內(nèi)服藥物緩不濟(jì)急時(shí)，應(yīng)配合導(dǎo)尿或針灸以急通小便。
分證論治
·膀胱濕熱
癥狀：小便點(diǎn)滴不通，或量少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口粘，或口渴不欲飲，或大便不暢，苔根黃膩，舌質(zhì)紅，脈數(shù)。
治法：清熱利濕，通利小便。
方藥：八正散。
方中木通、車前子、篇蓄、瞿麥通閉利小便，山梔清化三焦之濕熱，滑石、甘草清利下焦之濕熱，大黃通便瀉火，清熱解毒。若舌苔厚膩者，可加蒼術(shù)、黃柏，以加強(qiáng)其清化濕熱的作用；若兼心煩，口舌生瘡糜爛者，可合導(dǎo)赤散，以清心火，利濕熱；若濕熱久戀下焦，又可導(dǎo)致腎陰灼傷而出現(xiàn)口干咽燥，潮熱盜汗，手足心熱，舌光紅，可改用滋腎通關(guān)丸加生地、車前子、川牛膝等，以滋腎陰，清濕熱而助氣化；若因濕熱蘊(yùn)結(jié)日久，三焦氣化不利，癥現(xiàn)小便量極少或無尿，面色晦滯，舌質(zhì)暗紅有瘀點(diǎn)、瘀斑，胸悶煩躁，小腹脹滿，惡心泛嘔，口中尿臭，甚則神昏等，系尿毒人血，上攻于心腦，治宜降濁和胃，清熱化濕，通閉開竅，佐以活血化瘀，方用黃連溫膽湯加大黃、丹參、生蒲黃、澤蘭、白茅根、木通，以及清開靈注射液等。
·肺熱壅盛
癥狀：全日總尿量極少或點(diǎn)滴不通，咽干，煩渴欲飲，呼吸急促或咳嗽，苔薄黃，脈數(shù)。
治法：清肺熱，利水道。
方藥：清肺飲。
本方出自《證治匯補(bǔ)》，適用于熱在上焦肺經(jīng)氣分而導(dǎo)致的渴而小便閉澀不利。肺為水之上源，方中以黃芩、桑白皮清泄肺熱，源清而流自潔；麥冬滋養(yǎng)肺陰，上源有水水自流；車前子、木通、山梔、www.gydjdsj.org.cn茯苓清熱而利小便�？杉�金銀花、連翹、虎杖、魚腥草等以增清肺解毒之力。若癥見心煩，舌尖紅，口舌生瘡等，乃為心火旺盛之征象，可加黃連、竹葉等以清瀉心火；若大便不通，可加杏仁、大黃以宣肺通便，通腑泄熱；若口渴引飲，神疲氣短，為氣陰兩傷之象，可合大劑生脈散，以益氣養(yǎng)陰；若兼表證而見頭痛，鼻塞，脈浮者，可加薄荷、桔梗以解表宣肺。
·肝郁氣滯
癥狀：小便不通，或通而不爽，脅腹脹滿，情志抑郁，或多煩易怒，舌紅，苔薄黃，脈弦。
治法：疏利氣機(jī)，通利小便。，
方藥：沉香散。
方用沉香、橘皮疏達(dá)肝氣，當(dāng)歸、王不留行行氣活血，石韋、冬葵子、滑石通利水道，白芍、甘草柔肝緩急。若肝郁氣滯癥狀重，可合六磨湯加減，以增強(qiáng)其疏肝理氣的作用；若氣郁化火，而見舌紅，苔薄黃者，可加丹皮、山梔等以清肝瀉火。
·尿道阻塞
癥狀：小便點(diǎn)滴而下，或尿細(xì)如線，甚則阻塞不通，小腹脹滿疼痛，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。
治法：行瘀散結(jié)，通利水道。
方藥：代抵當(dāng)丸。
方中歸尾、穿山甲、桃仁、大黃、芒硝通瘀散結(jié)，生地涼血滋陰，肉桂助膀胱氣化以通尿閉，用量宜小，以免助熱傷陰。若瘀血現(xiàn)象較重，可加紅花、川牛膝、三棱、莪術(shù)以增強(qiáng)其活血化瘀的作用；若病久血虛，面色不華，治宜養(yǎng)血行瘀，可加黃芪、丹參、赤芍；若一時(shí)性小便不通＼脹閉難忍，可加麝香0．09-0．15g置膠囊內(nèi)吞服，以急通小便，此藥芳香走竄，能通行十二經(jīng)，傳遍三焦，藥力較猛，切不可多用，以免傷人正氣，孕婦忌服；若由于尿路結(jié)石而致尿道阻塞，小便不通，可加用金錢草、雞內(nèi)金、冬葵子、篇蓄、瞿麥以通淋利尿排石，或參考“淋證”一節(jié)治療。
·脾氣不升
癥狀：時(shí)欲小便而不得出，或量少而不爽利，氣短，語聲低微，小腹墜脹，精神疲乏，食欲不振，舌質(zhì)淡，脈弱。
治法：益氣健脾，升清降濁，化氣利尿。
方藥：補(bǔ)中益氣湯合春澤湯。
方中人參、黃芪益氣；白術(shù)健脾運(yùn)濕；桂枝通陽，以助膀胱之氣化；升麻、柴胡升清氣而降濁陰；豬苓、澤瀉、茯苓利尿滲濕，諸藥配合，共奏益氣健脾，升清降濁，化氣利尿之功。
若氣虛及陰，脾陰不足，清氣不升，氣陰兩虛，癥見舌質(zhì)紅，可改用補(bǔ)陰益氣煎；若脾虛及腎，而見腎虛證候者，可加用濟(jì)生腎氣丸，以溫補(bǔ)脾腎，化氣利尿。小便澀滯者，可合滋腎通關(guān)丸。
·腎陽衰憊
癥狀：小便不通或點(diǎn)滴不爽，排出無力，面色觥白，神氣怯弱，畏寒怕冷，腰膝冷而酸軟無力，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)而弱。
治法：溫補(bǔ)腎陽，化氣利尿。
方藥：濟(jì)生腎氣丸。
方中肉桂、附子補(bǔ)下焦之陽，以鼓動(dòng)腎氣；六味地黃丸滋補(bǔ)腎陰；牛膝、車前子補(bǔ)腎利水，故本方可溫補(bǔ)腎陽，化氣行水，使小便得以通利。若兼有脾虛證候者，可合補(bǔ)中益氣湯或春澤湯，以補(bǔ)中益氣，化氣行水；若老人精血俱虧，病及督脈，而見形神萎頓，腰脊酸痛，治宜香茸丸，以補(bǔ)養(yǎng)精血、助陽通竅；若因腎陽衰憊，命火式微，致三焦氣化無權(quán)，濁陰不化，癥見小便量少，甚至無尿，頭暈頭痛，惡心嘔吐，煩躁，神昏者，治宜千金溫脾湯合吳茱萸湯溫補(bǔ)脾腎，和胃降逆。
對(duì)于尿潴留的癃閉患者，除內(nèi)服藥物治療外，尚可用外治法治療：
1．取嚏或探吐法打噴嚏或嘔吐，前者能開肺氣，后者能舉中氣而通下焦之氣，是一種簡單有效的通利小便方法。其方法是用消毒棉簽，向鼻中取嚏或喉中探吐；也有的用皂角粉末0．3-0．6g，鼻吸取嚏。
2．外敷法可用蔥白500g，搗碎，人麝香少許拌勻，分2包，先置臍上1包，熱熨約15分鐘，再換1包，以冰水熨15分鐘，交替使用，以通為度。
3．導(dǎo)尿法若經(jīng)過服藥、外敷等法治療無效，而小腹脹滿特甚，叩觸小腹部膀胱區(qū)呈濁音，當(dāng)用導(dǎo)尿法以緩其急。
【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】
癃閉若得到及時(shí)而有效的治療，初起病“閉”，后轉(zhuǎn)為“癃”，尿量逐漸增加，是病情好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，通過治療完全可能獲得痊愈。如果失治或誤治，初起病“癃”而后轉(zhuǎn)為病“閉”，為病勢由輕轉(zhuǎn)重。若病情發(fā)展，臨床出現(xiàn)頭暈頭痛，視力模糊，胸悶喘促，惡心嘔吐，煩躁，神昏等癥，是由癃閉轉(zhuǎn)為關(guān)格，若不及時(shí)搶救，可以導(dǎo)致死亡。誠如《景岳全書，癃閉》所說：“小水不通是為癃閉，此最危最急癥也，水道不通，則上侵脾胃而為脹，外侵肌肉而為腫，泛及中焦則為嘔，再及上焦則為喘。數(shù)日不通，則奔迫難堪，必致危殆�！币话阏f來，膀胱有尿者，預(yù)后較好。膀胱無水者若病程短，全身狀況較好，預(yù)后也尚可；若病程較長，全身狀況較差者，預(yù)后不佳，又見尿毒上攻者，預(yù)后極差。
【預(yù)防與調(diào)攝】
鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力，保持心情舒暢，切忌憂思惱怒；消除諸如忍尿，壓迫會(huì)陰部，外陰不潔，過食肥甘辛辣，過量飲酒，貪涼，縱欲過勞等外邪入侵和濕熱內(nèi)生的有關(guān)因素；積極治療淋證和水腫、尿路及尿路周邊腫瘤等疾病，對(duì)防治癃閉均有重要意義。
【結(jié)語】
癃閉是以排尿困難，全日總尿量明顯減少，點(diǎn)滴而出，甚則小便閉塞不通，點(diǎn)滴全無為臨床特征的一類病證。診斷癃閉應(yīng)確定是膀胱無水癥，還是尿潴留。若屬膀胱無水癥，則應(yīng)準(zhǔn)確測定每日的尿量。本病需與淋證、關(guān)格進(jìn)行鑒別。癃閉的病位在膀胱，但和腎、脾、肺、三焦均有密切的關(guān)系。其主要病機(jī)為上焦肺之氣不化，肺失通調(diào)水道，下輸膀胱；中焦脾之氣不化，脾虛不能升清降濁；下焦腎之氣不化，腎陽虧虛，氣不化水，或腎陰不足，水府枯竭；肝郁氣滯，使三焦氣化不利；尿路阻塞，小便不通。癃閉的辨證以辨虛實(shí)為主，其治療應(yīng)據(jù)“六腑以通為用”的原則，著眼于通。但通之之法，因證候的虛實(shí)而異。實(shí)證治宜清濕熱，散瘀結(jié)，利氣機(jī)而通利水道；虛證治宜補(bǔ)脾腎，助氣化，使氣化得行，小便自通。同時(shí)，還要根據(jù)病因病機(jī)，病變?cè)诜卧谄⒃谀I的不同，進(jìn)行辨證論治，不可濫用通利小便之品。內(nèi)服藥物緩不濟(jì)急時(shí)，應(yīng)配合導(dǎo)尿或針灸以急通小便。
【文獻(xiàn)摘要】
《素問·奇病論篇》：“有癃者，一日數(shù)十溲，此不足也。”
《素問·六元正紀(jì)大論篇》：“陽明司天之政，……民病……癃閉�！�
《備急千金要方·膀胱腑》：“胞囊者，腎膀胱候也，貯津液并尿。若臟中熱病者，胞澀，小便不通，……為胞屆僻，津液不通。以蔥葉除尖頭，內(nèi)陰莖孔中深三寸，微用口吹之，胞脹，津液大通，即愈�！�
《景岳全書·癃閉》：“夫膀胱為藏水之府，而水之人也，由氣以化水，故有氣斯有水；水之出也，由水以達(dá)氣，故有水始有溺，經(jīng)曰氣化則能出矣。蓋有化而入，而后有化而出，無化而出，必其無化而人，是以其入其出皆由氣化，此即本經(jīng)氣化之義，非單以出者言氣化也。然則水中有氣，氣即水也；氣中有水，水即氣也。今凡病氣虛而閉者，必以真陽下竭，元海無根，水火不交，陰陽否隔，所以氣自氣而氣不化水，水自水而水蓄不行。氣不化水則水府枯竭者有之，水蓄不行則浸漬腐敗者有之，氣既不能化，而欲強(qiáng)為通利，果能行乎?陰中已無陽，而再用苦寒之劑能無甚乎?……當(dāng)辨其臟器之寒熱。若素?zé)o內(nèi)熱之氣者，是必陽虛無疑也，或病未至甚，須常用左歸、右歸、六味、八味等湯丸或壯水以分清，或益火以化氣，隨宜用之，自可漸杜其源；若病已至甚，則必用八味丸料或加減金匱腎氣湯大劑煎服，庶可挽回�！羲胤A陽臟內(nèi)熱，不堪溫補(bǔ)，而小便閉絕者，此必真陰敗絕，無陰則陽無以化，水虧證也，治宜補(bǔ)陰抑陽，以化陰煎之類主之；或偏于陽亢而水不制火者，如東垣之用滋腎丸亦可�！�
《證治匯補(bǔ)·癃閉》：“有熱結(jié)下焦，壅塞胞內(nèi)，而氣道澀滯者；有肺中伏熱，不能生水，而氣化不施者；有脾經(jīng)濕熱，清氣郁滯，而濁氣不降者；有痰涎阻結(jié)，氣道不通者；有久病多汗，津液枯耗者；有肝經(jīng)忿怒，氣閉不通者；有脾虛氣弱，通調(diào)失宜者�！簧碇畾怅P(guān)于肺，肺清則氣行，肺濁則氣壅。故小便不通，由肺氣不能宣布者居多，宜清金降氣為主，并參他癥治之。若肺燥不能生水，當(dāng)滋腎滌熱。夫滋腎滌熱，名為正治；清金潤燥，名為隔二之治；燥脾健胃，名為隔三之治。又有水液只滲大腸，小腸因而燥竭者，分利而已。有氣滯不通，水道因而閉塞者，順氣為急。實(shí)熱者，非咸寒則陽無以化。虛寒者，非溫補(bǔ)則陰無以生。痰閉者，吐提可法。瘀血者，疏導(dǎo)兼行。脾虛氣陷者，升提中氣。下焦陽虛者，溫補(bǔ)命門�！�
【現(xiàn)代研究】
·中醫(yī)藥治療前列腺增生癥的臨床研究
陶氏從宣通升降著眼，益氣固本化瘀著手，運(yùn)用通調(diào)解癃湯（黃芪、桔梗、升麻、當(dāng)歸尾、桃仁、王不留行、荷葉、牛膝、車前草、茯苓、甘草梢等)，臨床時(shí)隨癥加減，治療老年前列腺肥大癥51例，結(jié)果顯效32例（小便通暢如常，癥狀消失，前列腺縮小)，有效14例（小便雖通暢，但時(shí)間較長，癥狀有減輕)，無效5例，總有效率為90．2％[黑龍江中醫(yī)藥1992；（3)：15L崔氏采用補(bǔ)氣益腎祛瘀法治療前列腺增生58例，取得了較好的療效。
內(nèi)服藥物主要有：黃芪、黨參、肉蓯蓉、山茱萸、王不留行、路路通、桃仁、赤芍、三七末（沖)，每日1劑，并隨癥加減，2個(gè)月為一療程。結(jié)果痊愈39例，好轉(zhuǎn)17例，無效2例。58例中，54例直腸指檢前列腺側(cè)葉有不同程度的增生，中央溝變淺。經(jīng)用上述方法治療有效率達(dá)96．5％，前列腺側(cè)葉有15例恢復(fù)至正常水平，39例有不同程度的縮小。認(rèn)為補(bǔ)氣、益腎、祛瘀法治療前列腺增生系從治本著手[中醫(yī)雜志1994；35（4)：224)。潘氏等采用穴位電子脈沖和藥物離子導(dǎo)人法治療前列腺增生癥患者30例，隔日1次，持續(xù)3個(gè)月。結(jié)果提示前列腺體積縮小率為46．7％，殘余尿減少率為66．7％，總有效率83．3％（上海中醫(yī)藥·雜志1993；（11)：27)。
·中醫(yī)藥治療尿潴留的臨床研究
傅氏用益氣利尿湯治療產(chǎn)后小便不通30例，益氣利尿湯由黃芪、黨參、升麻、甘草、桔梗、白術(shù)、車前子、豬苓、澤瀉、烏藥組成，服藥后1-2天排尿通利者14例，服藥3天排尿通利者10例，服藥4天排尿通利者5例，無效1例[湖北中醫(yī)雜志1991；13（3)：11]信郭氏報(bào)道用萊菔子log炒熟1次吞服，治療排尿功能障礙療效滿意，使用方便[中醫(yī)雜志1998；39（8)：456]。
