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醫(yī)患雜談:天地蟲龍湯

組成:白僵蠶30克,地龍15克,蟬蛻10克,鉤藤30克(后下),全蟲4克(研沖),蜈蚣1條(研沖),山茱萸15克,枸杞子15克,補(bǔ)骨脂10克,核2個(gè)(連殼搗),人參10克,黃芪30克,甘草10克,白術(shù)10克,白芍15克,棗仁15克。    功能:息風(fēng)解痙、定癇止搐、健脾補(bǔ)腎、養(yǎng)心柔肝、氣血雙補(bǔ)。
  主治:大發(fā)作性癲癇,突然發(fā)作,四肢抽搐,口吐白沫或痰,甚至角弓反張,兩目上視,或口中有豬羊般叫聲,移時(shí)蘇醒,醒后如常人;以及各型癲癇。
  用法:水煎服,日一劑,早晚分服,老人與小孩酌減。
  方解:癲癇是臨床常見的綜合癥,為反復(fù)發(fā)作性腦機(jī)能失調(diào)病變,包括大發(fā)作、小發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)型發(fā)作,局限性發(fā)作各種類型。
  中醫(yī)認(rèn)為癲癇之為病,當(dāng)分虛實(shí)二端,虛則責(zé)之脾腎心肝虧虛,實(shí)則責(zé)痰、火、風(fēng)偏盛。蓋腎主骨生髓,腦為髓海,腎虛則腦海失充,功能失常;脾為后天之本,化生精微,填精補(bǔ)髓,先天不足,可后天補(bǔ)之。若先天不足,后天失調(diào),則精缺髓少,腦氣失充。
  再者脾虛生痰,痰阻絡(luò)道,清竅失養(yǎng)而被蒙。腎水虧少,不涵肝木,木火生風(fēng),風(fēng)煽火動(dòng),癲癇之由。故脾腎心肝虧虛是癲癇發(fā)作之本,痰擾風(fēng)動(dòng)火盛是發(fā)作之標(biāo)。故癲癇虛實(shí)兼有,而以虛實(shí)夾雜多見。雖分三證十型,但以脾腎交虧,痰、火、風(fēng)交煽者為多,故用天地蟲龍湯效佳。
  方用山茱萸、枸杞子、補(bǔ)骨脂、核桃補(bǔ)腎填精,兼顧陰陽;以人參、黃芪、甘草、白術(shù)益氣健脾助運(yùn),冀其中調(diào)健運(yùn)精微四布,滋腎養(yǎng)骨生髓則腦髓充。白芍、酸棗仁、枸杞子補(bǔ)血柔肝、養(yǎng)心安神,心主安則五臟安和。是方氣血雙補(bǔ),脾腎心肝同調(diào)以固其本。白僵蠶、全蟲、蜈蚣、鉤藤、蟬衣、地龍熄風(fēng)解痙,定癇止搐以治其標(biāo)。作為治癲癇的基礎(chǔ)方,標(biāo)本兼顧,對(duì)虛證及虛實(shí)夾雜證效果更佳。
  加減:痰熱盛者加礞石、膽南星、枳實(shí)、瓜蔞白礬;肝火旺者加龍膽草、梔子、黃芩生地類;熱極生風(fēng),發(fā)作頻繁者,加羊角、水牛角赤芍、丹皮;痰濁甚者,加陳皮、法半夏橘紅、貝母、竹茹類;陰虛者,加熟地黃、沙參、麥冬、女貞子旱蓮草類。(山西中醫(yī)學(xué)院  呂慧玲整理)
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