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醫(yī)學心理學:第三節(jié) 神經心理學檢查目的與測驗的選擇

通過大腦損傷病人病態(tài)心理行為的觀察、測評,來分析它們和大腦功能系統(tǒng)結構的相互關系,是神經心理學的重要研究途徑之一。國外臨床心理學家,應用心理測驗的方法來測定腦損傷病人的知覺、感覺-運動技能、思維、記憶、注意、情緒、個性等各方面的心理能力,不斷形成一些…

通過大腦損傷病人病態(tài)心理行為的觀察、測評,來分析它們和大腦功能系統(tǒng)結構的相互關系,是神經心理學的重要研究途徑之一。國外臨床心理學家,應用心理測驗的方法來測定腦損傷病人的知覺、感覺-運動技能、思維、記憶、注意、情緒、個性等各方面的心理能力,不斷形成一些有效的、專門的神經心理學測驗,這不僅是進行腦-行為相互關系的神經心理學理論研究必不可少的手段,也給神經病學提供了一些客觀的測評方法,使高級神經機能障礙的診斷趨于精確。

一、神經心理學檢查目的

(一)為大腦損傷病例提供定位診斷的癥狀學依據(jù)

任何心理活動-記憶、思維、言語等都與普通的運動感覺神經機能不同。我們很難從行為表現(xiàn)直接追溯它們與神經結構之間的關系。因為心理活動是復雜的大腦過程,都是以腦機能的高度整合為物質前提。例如口語中的交談會話,凡參與交談者,既是說者,又是聽者。既要用“說”來表達自己的思想,又要通過“言語接受”不斷理解對方。整個交談過程,除包含最起碼的聽、說言語肌肉運動的機能整合,還包括更復雜的言語聽覺符號的譯碼、編碼一系列大腦信息加工階段。由此看來,任何心理過程都是由很多行使不同功能的腦結構所形成的功能系統(tǒng)來進行工作的。由于神經心理學測驗方法都是針對心理活動所包含的不同功能環(huán)節(jié)的工作狀態(tài)以及總的特點來進行設計的,因此,神經心理學測驗可為臨床診斷提供精確的癥狀學根據(jù),可成為腦-行為相互關系研究,及確定腦損傷部位的定位診斷方法。

(二)為藥物、外科等治療提供療效判定標準和預后的評定

由于神經心理學測驗的精確,有可能敏感地評測出施治過程腦損傷病人心理能力的變化。因此,有助于療效和預后的評定。

(三)為制定高級神經機能的康復治療程序和康復措施提供心理學依據(jù)

神經康復主要是通過康復訓練,促進機能再造或機能轉移而獲得機能康復。只有神gydjdsj.org.cn經心理學的測驗,準確把握腦損傷病人心理能力受損的性質和程度(即哪些功能、哪些環(huán)節(jié)受損,輕重程度如何),才有可能有的放矢地gydjdsj.org.cn/yaoshi/采取康復措施,安排康復程序,提高療效。

(四)測查方法本身也是一種康復訓練作業(yè)

有時可以在某些心理測驗的基礎上,延伸內容,加以變式,使其成為康復治療的作業(yè)訓練。

二、測驗的選擇

選用測驗的原則是:能最大限度地暴露大腦損傷后病人的腦機能缺陷;能提供有助于探討大腦認知的研究和疾病診斷的可靠信息?梢愿鶕(jù)病史、神經病學檢查和神經心理學知識來選擇恰當?shù)臏y驗方法。

1.判別有無大腦損傷的篩選性測驗有:

(1)數(shù)字符號測驗;

(2)符號-數(shù)字模式測驗;

(3)連線測驗。

2.測驗左半球機能的測查方法 包括各種類型的言語測驗和語文作業(yè),以及測定抽象思維的那些測驗方法如:各種失語癥和言語測查,韋氏量表中言語測驗、言語記憶測驗、算術運算和本章第二節(jié)內有關思維的一些測驗。

3.測定右半球機能的測驗 可選用那些與空間知覺和定位、具體思維有關的一些測驗作業(yè)。如Benton視覺保留測驗、觸摸操作測驗、選擇測驗、人面認知測驗。

4.額葉

(1)抽象能力和概念的轉移能力如顏色形狀分類測驗、范疇測驗;

(2)行為的計劃性、調整能力如算術運算的測驗;

(3)言語行為的測定:言語的表達能力測驗、言語流暢性測驗。

5.顳葉

(1)視覺記憶的測驗;

(2)Benton視覺保持記憶測驗;

(3)人面再認測驗;

(4)記憶的測驗:非言語和言語的記憶測驗;

(5)聽知覺的測驗;

(6)H、R中的Seashore 節(jié)律測驗;

(7)語音知覺測驗。

6.頂葉

(1)結構性運用機能的測驗;

(2)Benton視覺保持測驗;

(3)韋氏量表中的積木設計測驗;

(4)H、R中的觸摸操作測驗;

(5)小木棒測驗;

(6)邏輯-語法的準空間測驗。

7.枕葉

(1)言語測驗中的顏色呼名測驗;

(2)人面認知測驗;

(3)重疊圖片認知測驗。

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