從比爾斯到第二次大戰(zhàn)，心理衛(wèi)生的中心內(nèi)容和主要活動(dòng)可以概括為對(duì)精神病的三級(jí)預(yù)防與治療。但當(dāng)今心理衛(wèi)生的含義已不再局限于此，它的著眼點(diǎn)是健康人的心理保健，是全社會(huì)人口的心理健康，是在于從個(gè)體生命萌發(fā)之始就來培養(yǎng)人的健康的心理和完善的人格。因?yàn)�，只有這樣才能從根本上預(yù)防精神病、神經(jīng)癥、心身疾病、變態(tài)人格、行為適應(yīng)不良等的發(fā)生。
這正如1961年世界心理衛(wèi)生聯(lián)合會(huì)出版的《國際心理衛(wèi)生展望》（Mental Health in International Perspective)中提出的任務(wù)是：“在生物學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、教育學(xué)和社會(huì)學(xué)等最廣泛的方面，使居民的心理健康達(dá)到盡可能高的水平�！边@一綱領(lǐng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出精神病學(xué)的范圍，是對(duì)原有綱領(lǐng)的重大修改。戰(zhàn)后之所以有如此大的轉(zhuǎn)變，與以下幾點(diǎn)進(jìn)展關(guān)系密切。第一，生物醫(yī)學(xué)的長足gydjdsj.org.cn/job/進(jìn)步，為精神病、神經(jīng)癥的預(yù)防與治療提供了生物學(xué)的和理化的手段。第二，社會(huì)學(xué)和心理學(xué)的長足進(jìn)步，提供了從心理、社會(huì)因素方面的研究途徑。這種進(jìn)步也為生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化提供了科學(xué)依據(jù)。第三，特別是生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的應(yīng)運(yùn)而生，表明了人們對(duì)世界認(rèn)識(shí)的不斷深化。
生物醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生和發(fā)展，無論從歷史的角度還是從現(xiàn)實(shí)角度來看，都曾是一個(gè)巨大的進(jìn)步，在當(dāng)前和未來的醫(yī)學(xué)發(fā)展中仍然起著重大作用。但是，生物醫(yī)學(xué)有其局限性，它對(duì)于某些功能性和心因性疾病患的理解，不能做出完整的答案。因?yàn)�，人不是一個(gè)單純的生物有機(jī)體，他同時(shí)還是一個(gè)有意識(shí)、有思想、有情感、有豐富內(nèi)心世界、從事創(chuàng)造性勞動(dòng)并過著社會(huì)生活的社會(huì)成員。從系統(tǒng)論的觀點(diǎn)來看，不能只從個(gè)體的軀體方面探討的個(gè)體的健康與疾病，還要看到一個(gè)人在生育、成熟、生活過程中家庭、社會(huì)、民族、文化等方面的影響。其關(guān)系如圖3－2所示，見本書第三章。
另外，在研究近五十年來疾病譜和死亡譜的變化時(shí)，心理、社會(huì)因素和健康與疾病的關(guān)系愈來愈引起人們的注意。人們發(fā)現(xiàn)由于理化、生物因素所致疾病的死亡率已降居次要地位。而高血壓、冠心病、潰瘍病、癌癥和神經(jīng)癥、精神病的發(fā)病率明顯增加。心血管、腦血管、癌癥的死亡率在十大死因中居前三位，而且死亡人數(shù)在總死亡人口中占相當(dāng)大的比例并有不斷上升的趨勢(shì)。
| 1866 | 1916 | 1974 |
| 1．腹瀉病 | 1．心臟病 | 1．心臟病 |
| 2．腹瀉病（五歲以下) | 2．肺炎 | 2．腫瘤 |
| 3．所有神經(jīng)系統(tǒng)的疾病 | 3．肺結(jié)核 | 3．腦血管 |
| 4．肺結(jié)核 | 4．慢性腎病及腎炎 | 4．事故 |
| 5．肺炎 | 5．暴力 | 5．流感及肺炎 |
| 6．事故、殺人、自殺 | 6．腫瘤 | 6．嬰兒早期的某些病 |
| 7．猩紅熱 | 7．腹瀉病 | 7．糖尿病 |
| 8．心臟病 | 8．其它結(jié)核病 | 8．全身性動(dòng)脈硬化 |
| 9．氣管炎 | 9．白喉及喉炎 | 9．肝硬化 |
| 10．傷害 | 10．氣管炎 | 10．氣管炎、肺氣腫及哮喘 |
| 引自Weinstein M.S.,Health in The City ,p10,1981 |
| 順位 | 1957年 | 1975年 | 1984年 | ||||||
| 死亡原因 | 死亡專率 | 占死亡總?cè)藬?shù)的％ | 死亡原因 | 死亡率1／10萬 | 占死亡總?cè)藬?shù)的％ | 死亡原因 | 死亡率1／10萬 | 占死亡總?cè)藬?shù)的％ | |
| 1． | 呼吸系病 | 120.3 | 16.86 | 腦血管病 | 187.91 | 21.61 | 心臟病 | 124.64 | 22.65 |
| 2． | 急性傳染病 | 56.6 | 7.93 | 心臟病 | 115.34 | 19.49 | 腦血管病 | 116.27 | 21.13 |
| 3． | 肺結(jié)核 | 54.6 | 7.51 | 惡性腫瘤 | 111.49 | 18.84 | 惡性腫瘤 | 116.18 | 8.79 |
| 4． | 消化系病 | 53.1 | 7.31 | 呼吸系病 | 63.64 | 10.75 | 呼吸系病 | 48.36 | 4.32 |
| 5． | 心臟病 | 47.2 | 6.61 | 消化系病 | 38.78 | 4.86 | 消化系病 | 23.76 | 3.52 |
| 6． | 腦血管病 | 39.0 | 5.46 | 肺結(jié)核 | 21.15 | 3.57 | 外傷 | 19.36 | 1.85 |
| 7． | 惡性腫瘤 | 36.9 | 5.17 | 外傷 | 16.84 | 2.85 | 肺結(jié)核 | 10.17 | 1.85 |
| 8． | 神經(jīng)系病 | 傳染�。ǚ谓Y(jié)核除外) | 中毒 | 9.48 | 1.72 | ||||
| 9． | 外傷及中毒 | 19.0 | 2.66 | 泌尿系統(tǒng)病 | 11.63 | 1.97 | 泌尿系統(tǒng)病 | ||
| 10． | 其他結(jié)核 | 14.1 | 1.98 | 中毒 | 6.27 | 傳染病（肺結(jié)核除外) | 8.14 | 1.48 | |
| 十種死因合計(jì) | 65.57 | 十種死因合計(jì) | 87.23 | 十種死因合計(jì) |
