● 富貴人生病，因?yàn)樯氖歉毁F病，所以可以百般“求之古方”，什么好藥、奇藥、怪藥都可以吃，貧下人就做不到，貧下人生的是窮病，窮病窮醫(yī)，一副偏方、幾味草頭藥，就可以對(duì)付過(guò)去了。
● 知道有這樣一層利害關(guān)系，也就會(huì)明白舊時(shí)代中醫(yī)名醫(yī)為什么往往分成服務(wù)宗旨不同的兩派，一派是宮廷貴族階級(jí)的名醫(yī)，一派是葛衣芒鞋存身民間社會(huì)的名醫(yī)。
●換了賈府另說(shuō)，比如劉姥姥，她家里的青兒、板兒生了病，斷斷是不能吃林小姐的藥的，倘若找一個(gè)鄉(xiāng)村郎中來(lái)，哪怕用了什么虎狼藥，也一定無(wú)所謂。
我在初涉醫(yī)事時(shí)，就曾聽(tīng)祖父講過(guò)“人有不同，藥有不同”的話，這話的意思是，由于人們各自生活環(huán)境不同，日常起居的習(xí)性也不同，有一類人晨昏勞作、胼手胝足，有一類人養(yǎng)尊處優(yōu)、皮肉嬌柔，假如同樣都感于風(fēng)寒，前者可能用吐瀉之藥，而后者則要用溫補(bǔ)之劑。雖然祖父行醫(yī)的那些年頭，主要對(duì)象是鄉(xiāng)村農(nóng)民，病人之間沒(méi)有多大的貧富差距，但這個(gè)用藥的道理還是對(duì)的。南宋人葉夢(mèng)得在他的《石林避暑錄話》里說(shuō)過(guò)這樣一番話：
古方施之富貴人多驗(yàn)，貧下人多不驗(yàn)；俗方施之貧下人多驗(yàn)，富貴人多不驗(yàn)。吾始疑之，乃卒然而悟曰，富貴人平日自護(hù)持甚謹(jǐn)，其疾致之，必有漸發(fā)于中而見(jiàn)于外，非以古方求之不能盡得；貧下人驟得于寒暑燥濕、饑飽勞逸之間者，未必皆真疾，不待深求其故，茍一物相對(duì)，皆可為也，而古方節(jié)度或與之不相契……況古方分劑湯液，與今多不同，四方藥物所產(chǎn)及人之稟賦亦異�！端貑�(wèn)》有為異法方法立論者，言一病治各不同而皆愈。即此理推之，以俗方治庸俗人，亦不可盡廢也。
葉夢(mèng)得是一個(gè)對(duì)醫(yī)學(xué)研究頗有心得并且有一定醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人，他說(shuō)的古方，大概即宋代翰林醫(yī)藥局整理前代醫(yī)方所修撰的局方，俗方即民間偏方、驗(yàn)方。古方與俗方在醫(yī)療效果上的區(qū)別，實(shí)際上即不同的醫(yī)療對(duì)象的區(qū)別。古典中醫(yī)醫(yī)法的一個(gè)要點(diǎn)，往往在人而不在病，明白了人，也就明白了病�？礆v代名醫(yī)的醫(yī)案，他們所以能夠取得世人矚目的成就，其實(shí)不出“知人善藥”四個(gè)字。
其實(shí)葉夢(mèng)得的這段話，換一角度，我感到還有另外一種意思。富貴人與古方，貧下人與俗方，細(xì)細(xì)思量起來(lái)，恐怕又不只是醫(yī)法問(wèn)題。這種特別關(guān)系，還表明了兩種人對(duì)藥的取舍，不單單是適應(yīng)與否，還在于他們用得起還是用不起。也就是說(shuō)，富貴人生病，因?yàn)樯氖歉毁F病，所以可以百般“求之古方”，什么好藥、奇藥、怪藥都可以吃，貧下人就做不到，貧下人生的是窮病，窮病窮醫(yī)，一副偏方、幾味草頭藥，就可以對(duì)付過(guò)去了。富貴人的病多是慢性病，慢性病富貴人生得，窮人就生不得，富貴人可以泡在藥里，慢慢醫(yī)，叫做養(yǎng)病，窮人得病，沒(méi)有錢財(cái)也沒(méi)有時(shí)間養(yǎng)，要讓他長(zhǎng)年泡在藥里，那他不是病死而要窮死，所以窮人就只有生急病，治得好就治了，治不好只得認(rèn)命。我想，知道有這樣一層利害關(guān)系，也就會(huì)明白舊時(shí)代中醫(yī)名醫(yī)為什么往往分成服務(wù)宗旨不同的兩派，一派是宮廷貴族階級(jí)的名醫(yī)，一派是葛衣芒鞋存身民間社會(huì)的名醫(yī)。當(dāng)然，你也許對(duì)此還有點(diǎn)不甚了了，那我們就來(lái)談一談《紅樓夢(mèng)》。
都知道賈府里的老爺、太大、公子、小姐們常常要生病的，太醫(yī)院的太醫(yī)們自然也要常常出入賈府。這且不論，單說(shuō)那位不務(wù)正業(yè)的怡紅公子賈寶玉，居然也頗通醫(yī)藥，有一日卻為林黛玉開(kāi)出一副奇異的古方來(lái)：
只講那頭胎
紫河車(新生兒
胎衣)，人形帶葉參，三百六十兩不足
龜(《本草綱目》所記無(wú)腳龜，即
玳瑁)，大
何首烏，千年
松根茯苓膽，諸如此類的藥，不算為奇，只在群藥里算。那為君的藥說(shuō)起來(lái)嚇人一跳……正經(jīng)按那方子，這
珍珠、寶石定要在古墳里的，有那古時(shí)富貴人家裝裹的頭面拿了來(lái)才好。
配這副藥，據(jù)賈寶玉說(shuō)，要三百六十兩銀子，這還不算多，前兒薛公子薛蟠尋了二三年，花了有上千銀子才配成呢。林小姐的病不過(guò)“是內(nèi)癥，先天生的弱，所以禁不住一點(diǎn)兒風(fēng)寒，不過(guò)吃兩劑煎藥就好了。散了風(fēng)寒，還是吃丸藥的好”。寶玉說(shuō)的不錯(cuò)，從頭胎紫河車，到千年松根茯苓膽，哪一樣藥不是盡得古方補(bǔ)養(yǎng)之法，尤為絕妙的是，為君為主的
一味藥，卻要古墳里富貴人家頭上的珠寶，可見(jiàn)欲治富貴病簡(jiǎn)直非富貴藥不可。這等藥，自然只有賈府里的林小姐能吃。再看寶玉之前，宮廷大夫鮑太醫(yī)、張?zhí)t(yī)、王太醫(yī)們所開(kāi)的藥方，亦無(wú)非
人參養(yǎng)榮九、八珍
益母丸、
天王補(bǔ)心丹之類，他們其實(shí)也是深得其法、深知其妙的，不過(guò)比較賈寶玉似乎還不夠盡善盡美罷了。另有一位胡太醫(yī)，卻糊涂到極點(diǎn)，竟不明富貴病的用藥之道，居然跑到怡紅院亂用起虎狼藥來(lái)了，雖說(shuō)他也多在王府侯門行走，但只好被叫做庸醫(yī)了。
換了賈府另說(shuō)，比如劉姥姥，她家里的青兒、板兒生了病，斷斷是不能吃林小姐的藥的，倘若找一個(gè)鄉(xiāng)村郎中來(lái)，哪怕用了什么虎狼藥，也一定無(wú)所謂。
�。ㄕ再M(fèi)振鐘的《懸壺外談》，浙江攝影出版社)B05.2
