本草求真:服麻黃理中湯導(dǎo)致附子中毒

今天凌晨2點(diǎn)醒來(lái)，頭痛欲裂，鼻塞，惡心，服了速效傷風(fēng)膠囊方可入睡。上午仍覺(jué)得鼻塞和惡心，于是煎了麻黃理中湯，五碗水先煎麻黃剩四碗（10分鐘)，再加余藥煎剩二碗（20分鐘)。上午十一時(shí)服了一碗，大概20分鐘后出現(xiàn)心跳加快，感覺(jué)心快要蹦了出來(lái)，四肢無(wú)力，當(dāng)時(shí)我以為是感冒的癥狀，快快吃過(guò)午飯后就躺下了，躺在床上心還是跳，小腿肌肉跳，昏昏地睡了2個(gè)小時(shí)，期間排了4次尿，每次便完站起都是眼前一陣黑，耳鳴得厲害連沖馬桶聲都聽(tīng)不清，扶著墻回到床。那時(shí)我還未意識(shí)到中毒，還以為是低血糖。下午三點(diǎn)我爬起來(lái)又喝了一碗，躺上床，手心發(fā)燙，心跳加速。由于每上一趟廁所都眼黑耳鳴得難受，于是我干脆起床，看了會(huì)書(shū)，我開(kāi)始想是否吃錯(cuò)了東西，想到了附子，立即上網(wǎng)，這才知道附子中毒了，馬上喝下半瓶蜂蜜。30分鐘后各癥狀開(kāi)始減退。
我以前也服過(guò)附子，煎煮的時(shí)間都在1小時(shí)以上，從未出現(xiàn)過(guò)中毒。
請(qǐng)教先生，此次意外的原因是否附子煎煮的時(shí)間太短了？
－－－－－－－－－－－附子只煎了二十分鐘，時(shí)間太短了。
如果只是“鼻塞和惡心”就服用麻黃湯，未免太大膽了。
另外請(qǐng)問(wèn)您服用的藥量是多少？入口后是否感覺(jué)麻口？
－－－－－－－－－－－麻黃理中湯：  麻黃15，桂枝10，炙甘草5，杏仁10克，白術(shù)10，黨參10，干姜10，黑附子10

不覺(jué)麻口，有點(diǎn)甜。
－－－－－－－－－－－我妻子曾服用煎了一個(gè)小時(shí)的麻黃附子細(xì)辛湯，感覺(jué)麻口，隨后也出現(xiàn)了心跳加快的現(xiàn)象。不過(guò)沒(méi)有您這么嚴(yán)重。睡一覺(jué)就好了。但服用附子量大幾倍的通脈四逆湯卻不麻口，也沒(méi)有心跳加快。我感覺(jué)干姜和甘草對(duì)于監(jiān)制附子的毒性很有幫助。

      您的經(jīng)驗(yàn)挺有幫助的，原來(lái)一直以往附子類湯劑只要入口不麻煎煮時(shí)間就夠了。看來(lái)還是不能煎得太短
－－－－－－－－－－－可能有如下幾種情況：
         1，辨證問(wèn)題。（今天凌晨2點(diǎn)醒來(lái)，頭痛欲裂，鼻塞，惡心，服了速效傷風(fēng)膠囊方可入睡。上午仍覺(jué)得鼻塞和惡心，于是煎了麻黃理中湯－－－)與西藥是否有抗拮作用。
          2，煎煮的時(shí)間問(wèn)題。（五碗水先煎麻黃剩四碗（10分鐘)，再加余藥煎剩二碗（20分鐘))。煎煮時(shí)間太短。
          3，配伍問(wèn)題。（麻黃理中湯：  麻黃15，桂枝10，炙甘草5，杏仁10克，白術(shù)10，黨參10，干姜10，黑附子10)

麻黃湯應(yīng)用失當(dāng)易散虛脫。此方顯然配比失當(dāng)。
－－－－－－－－－－－今早起床后感覺(jué)良好，以為沒(méi)事了，但午飯后出現(xiàn)心悶，因害怕毒素去不盡傷到內(nèi)臟，去了一趟醫(yī)院，檢查心電圖，正常，接著靜脈注射葡萄糖、肌苷、輔酶、維C、維B6、三磷酸腺苷、sig.vd。現(xiàn)在沒(méi)有任何不適感，只是有點(diǎn)食欲不振。
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此方有干姜與附子固守，又怎么會(huì)出現(xiàn)麻黃易散虛脫現(xiàn)象呢？？？后學(xué)不明，望一源前輩或明家指點(diǎn)��！


我怎么感覺(jué)配比相當(dāng)好呢！！郁悶�。�！
－－－－－－－－－－－附子中毒的，我遇到過(guò)2例。
一例是烏梅湯（加了川楝子15克，白芍藥12克)，其中用黑附子6克，因當(dāng)中有細(xì)辛，囑其久煎。第三天病人訴服藥后全身發(fā)麻，肢軟無(wú)力，心慌。當(dāng)時(shí)并沒(méi)想到是附子的問(wèn)題，因?yàn)椴∪硕啻畏�用過(guò)烏梅湯。附子也是用的同樣劑量。查方這次加了川楝子15克，我以為是川楝子的毒性所致。囑其停藥，1天后癥狀消失。
今年又遇一例久瀉患者，同樣用烏梅湯（原方)，黑附子6克。交代其久煎。結(jié)果患者煎藥等藥一煎沸即服用了。30分鐘后出現(xiàn)舌麻，肢麻，身軟，心悸。當(dāng)時(shí)我出診，正好在路上遇到他。我想，附子6克，不可能癥狀太嚴(yán)重。我要他先回去休息。等我在另一病人家出診時(shí)，診所里電話告知我，附子中毒病人癥狀嚴(yán)重，要我立即回來(lái)�；貋�(lái)時(shí)患者已全身癱軟，流涎，心悸嚴(yán)重，肢冷，說(shuō)話吐詞不清。查BP70/40mmHg，脈極細(xì)，有促象。即以銀花30　甘草30　生姜30煎后頻服。同時(shí)強(qiáng)心、補(bǔ)液、應(yīng)用阿托品。1小時(shí)后癥狀稍緩解，4小時(shí)后恢復(fù)正常。
通過(guò)這次，我才明白上次的病人同樣是附子中毒。因?yàn)檫@次進(jìn)的附子和上次不同�？赡苁桥谥撇划�(dāng)問(wèn)題。因?yàn)樵瓉?lái)的附子用過(guò)30克也未見(jiàn)不良反應(yīng)。
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      干姜附子所守乃陽(yáng)，麻黃汗則傷陰（亦傷陽(yáng))，所守所傷者異。陰之不存，陽(yáng)何以附。組方之度，當(dāng)陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。因所傷者，純陰純陽(yáng)少矣！
    萬(wàn)法皆從陰陽(yáng)尋。
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      干姜附子所守乃陽(yáng)，麻黃汗則傷陰（亦傷陽(yáng))，所守所傷者異。陰之不存，陽(yáng)何以附。組方之度，當(dāng)陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。因所傷者，純陰純陽(yáng)少矣！
    萬(wàn)法皆從陰陽(yáng)尋。