咽在www.gydjdsj.org.cn喉后，主納食，胃之系也；喉在咽前，主氣出入，肺之系也。胃、腎、肝三脈循喉。任脈至咽喉�！鹅`樞》謂∶手陽(yáng)明大腸、手太陰肺經(jīng)之正，循喉嚨。足少陽(yáng)（膽經(jīng))之正，挾咽。脾脈挾咽。心脈支者挾咽。小腸脈循嗌咽。按咽喉為飲食、呼吸之路，居臟腑之上，不論何經(jīng)之邪皆得上干之。觀《經(jīng)》謂邪客手少陽(yáng)（三焦經(jīng))之絡(luò)，令人喉痹，可知。不必其經(jīng)脈之循于咽喉者，乃能為病矣。咽喉之病，皆屬火。有上焦火盛者，有下焦火沖者，以致痰涎、氣血聚結(jié)，腫痛閉塞。
蛾喉，腫痛在咽喉兩旁者，名雙乳蛾；（形若蠶蛾故名，亦有形若棗栗者。)在一邊者，名單乳蛾；如白星上下相連者，名連珠蛾。但張口可見(jiàn)者，吹藥易到，針刺易施；深而不可見(jiàn)者，頗難治。俱宜服清咽利膈湯，吹冰硼散。（見(jiàn)口。)易見(jiàn)者，膿熟針之；
難見(jiàn)者，桐油餞探吐www.gydjdsj.org.cn/yishi/膿血。若痰壅氣急聲小，探吐不出者危。急用三棱針刺少商穴（在大指甲內(nèi)邊，去甲韭葉許，刺深二分)出血，仍吹、服前藥，緩緩取效。若形如圓眼，有紅絲相裹，或單或雙，生于喉旁，（有頂大蒂小者。)不犯不痛，名為喉瘤，由肺經(jīng)郁熱，多言損氣而成，忌針，益氣清金湯，外用消瘤碧玉散點(diǎn)之。
喉痹，痹者，閉塞之謂。飲食難入，語(yǔ)言難出，喉中或有瘡，或無(wú)瘡，或有塊如丸、如拳。若初起即發(fā)寒熱，勢(shì)盛而急，且痛且癢，繞頸紅腫，痰涎壅塞，聲如拽鋸，即名纏喉風(fēng)。須臾不救，急令張口，針其喉中腫處，并刺兩手少商穴出血，或以桐油餞探吐其痰，隨用甘草湯漱口，以解桐油之氣為上策。若牙關(guān)緊閉，用巴豆油，紙捻蘸燃吹滅，令鼻吸其煙，實(shí)時(shí)口鼻流涎，牙關(guān)自開(kāi)�；蛩舛�雄黃丸，吹鼻達(dá)咽即吐，牙關(guān)亦開(kāi)。隨用上法以通其閉塞，頻服喉痹飲或清咽利膈湯，吹金、碧二丹或冰硼散，（見(jiàn)口。)藥內(nèi)須加牛黃，功效乃速�！稖�(zhǔn)繩》急喉痹，有聲如鼾，痰涎響者，此為肺絕之候，宜參膏，用姜汁、竹瀝開(kāi)服，或先煎獨(dú)參湯救之，遲則不及。予按此證屬風(fēng)火急暴，痰涎壅塞，致氣閉塞以死，非氣虛也。不務(wù)撩痰出血而補(bǔ)氣何也？及見(jiàn)《醫(yī)貫》引此有注云∶類(lèi)中風(fēng)多此證。又觀《景岳全書(shū)》論陽(yáng)虛喉痹謂∶非喉痹因于陽(yáng)虛，乃陽(yáng)虛由于喉痹，緣患喉痹而過(guò)服寒涼，或艱于飲食，致中氣虛寒暴脫，聲如鼾，痰如拽鋸，宜人參湯救之云云。乃知《準(zhǔn)繩》所言，不為初起實(shí)證立法，勿誤會(huì)也。腫發(fā)項(xiàng)外，膿脹痛者，防透咽喉，不可輕針。
急用皂角末吹鼻取嚏，其腫即破，或兼用皂角末醋調(diào)，濃敷項(xiàng)腫。凡喉證皆由內(nèi)火熾盛，若兼感風(fēng)寒，則火被寒束，其性更烈。有舌脹退場(chǎng)門(mén)攪動(dòng)者，名弄舌喉風(fēng)，治法大概相同。凡兼外感者，切忌膽礬等酸收之藥吹點(diǎn)，斂熱不散；又忌硝、黃等下劑，致陽(yáng)下陷。（凡同時(shí)多病此而惡寒者，屬時(shí)行之寒疫也，即為外感。)當(dāng)用甘桔湯加黃連、僵蠶、荊芥、半夏、鼠粘子根、薄荷等發(fā)之。挾虛者，加人參、當(dāng)歸輩。水漿不入者，先用解毒雄黃丸四五粒，極酸醋磨化灌，令吐痰，（上言不可用酸收，此用醋者，為吐痰計(jì)也。吐痰須收斂在一處乃吐之，既吐則醋亦隨出矣。又醋能消積血。)更用生姜汁灌之，（一以散寒，一以去用醋之澀。)卻用上藥。（咽喉證最忌半夏、生姜，以?xún)?nèi)火得辛散愈熾也。惟兼外感可用。)若風(fēng)寒結(jié)熱，先于耳前聽(tīng)會(huì)穴起，形如瘰 ，漸攻咽喉腫痛者，宜速用牛黃清心丸，兼服清咽利膈湯，吹冰硼散（見(jiàn)口)。若純是內(nèi)火，不兼外寒，則酸澀之品，硝、黃之劑，正當(dāng)用矣。大約撩痰出血，為此證急務(wù)。按此證有無(wú)兼外感，最難辨，何則？外感必發(fā)熱惡寒脈浮，而此證急者，初起亦發(fā)寒熱，脈浮，（若初起一二日不發(fā)寒熱，三日后乃發(fā)者，則為緩證。)故難辨也。
須問(wèn)其有無(wú)受風(fēng)受寒，及有無(wú)時(shí)行證同，細(xì)細(xì)察之。大抵無(wú)外感者，必先一二日見(jiàn)胸膈氣滯痰壅，后見(jiàn)喉痛，乃身發(fā)寒熱；若因外感者，必先發(fā)寒熱，后見(jiàn)胸膈氣滯痰壅，咽喉痛也。以上皆言急證，若緩證便宜緩治。喉痹飲，徐徐頻與，不可過(guò)用寒涼，恐痰結(jié)胸中，得寒則凝滯不運(yùn)，漸至喘塞不治。其有氣急閉甚者，僵蠶為末，姜汁調(diào)下立愈。或馬蘭根苗搗汁，鵝翎蘸探吐，或飲汁亦妙，或以汁和醋含漱，皆可。此證必問(wèn)二便，便利者浮游之火上攻，宜消風(fēng)熱，降氣解毒。
喉痛，連胸紅腫而痛，恐是肺癰，必用蜜調(diào)藥，加百草霜、桔梗為要。婦人喉證，先問(wèn)月經(jīng)，閉者用通經(jīng)藥，一服愈。此證雖因于火，而火有虛實(shí)。實(shí)火，因過(guò)食煎炒、濃酒、濃味，蘊(yùn)積熱毒，其證煩渴便閉，宜用重劑潤(rùn)下，泄其積熱。大便通后，乃用去痰解熱之藥清和上焦。然元?dú)庥杏�，可用硝、黃；弱者，須滋燥潤(rùn)腸，或蜜導(dǎo)。虛火，由勞心好色，七情內(nèi)傷，以致腎水虧損火上炎，午后痛甚者，宜滋陰降火。此證初起，有覺(jué)咽喉干燥，如毛草硬物刺梗，微紅腫痛。甚者，日久紫暗不鮮，頗似凍榴子色。其后，破爛腐衣，疊若蝦皮，聲音雌啞，臭腐延蝕，妨礙飲食，宜知柏地黃湯。（見(jiàn)虛損。)若吐酸甜涎者，甘露飲（見(jiàn)齒)加黃連。便燥者，煉過(guò)豬油、白蜜各半，挑服二匙，日三五次。腫，吹紫雪散；腐，吹八寶珍珠散，此治腎水虛火炎者。若腎陽(yáng)衰虛，下焦陰寒之氣，逼其無(wú)根之火上沖者，亦午后痛甚，須八味丸（見(jiàn)虛損)料，大劑煎湯，冰冷與飲，引火歸原乃可救，切不可用寒涼。人之咽喉如曲突。曲突，火炎若以水自上灌下，突爆裂矣。惟灶床下以盆水映之，上炎即熄，所謂上病療下也。亦忌發(fā)汗、針砭出血。又有中焦陽(yáng)衰，虛浮之火上炎而咽痛，面赤喉干，口舌生瘡，過(guò)勞更甚，或午前甚者，其脈必浮大，理中湯（見(jiàn)中寒)加山藥、（以上降之。)山茱萸，（以下降之。理見(jiàn)六味丸注。)或補(bǔ)中益氣湯（見(jiàn)氣)
加麥冬、桔梗、牛蒡子。若面唇俱白，不寐懶食，歸脾湯（見(jiàn)血)加酒炒川黃連。俱用冰硼散（見(jiàn)口)一錢(qián)，加燈草 灰存性者三分，吹之立效。（凡紅腫無(wú)形者，燈草灰最宜。)凡屬虛證，其勢(shì)必緩，其色亦淡，其腫亦微。
喉癬，喉間生紅絲，如戈窯紋，又如秋海棠葉背，干燥而癢，久則爛開(kāi)，有小孔如蟻蛀，故又名天白蟻。由過(guò)食辛熱，致胃火上炎灼肺所致。癆證亦多此，皆屬火盛水虛，觀其干燥不腫可知矣。宜廣筆鼠粘湯。未潰吹礬精散，已潰吹清涼散。
須精心寡欲，戒濃味發(fā)物，庶可保全。若至喉啞，或爛開(kāi)疊起腐衣，形如蟻蛀，多不救。喉菌，狀如浮萍，色紫，憂郁氣滯血熱使然，婦人多患之。初用碧丹五、金丹一，后則碧三、金二，吹之。噙清靈膏，服喉痹飲。喉瘡，層層如疊，不痛，日久有竅出臭氣，枸杞葉燒酒頓服。久嗽喉痛，烏梅肉五分，柿霜、天冬、麥冬、硼砂各二錢(qián)，玄參一錢(qián)，蜜丸含化。會(huì)厭痛，詳下喑門(mén)。喉柱腫痛，燒鹽、枯礬研勻，箸頭點(diǎn)之即消。內(nèi)服甘桔射干湯。禁針，傷命。
凡喉證已碎（破損也)者，先吹長(zhǎng)肉藥，后用碧丹。痰不出，用金丹加制皂角少許。
倘至穿爛，多用口疳藥（見(jiàn)口)加龍骨、珍珠。凡喉證無(wú)痰者，不治。水涸也，且無(wú)可去，閉從何通！故難。凡喉證舌腫滿口，色如胡桃、茄子、朱砂紙，不治。最忌口渴氣喘，痰如桃膠，一頸皆腫，面紅紫或青白無(wú)神，皆惡候。凡喉證，急切無(wú)藥，牙皂一個(gè)，蜜調(diào)和水煎服。凡喉證，用諸冷藥不效者，宜姜汁。然已破損者，用姜汁則辣痛，且散而難收，又在所禁矣。
喉痛則呼吸難通，言語(yǔ)難出；咽痛則不能咽唾、納食。喉痹必兼咽痛；咽痛未必兼喉痹。
咽中結(jié)塊，飲食不通，此危證，射干、牛舌葉汁、海藻，俱治此。然不若，百草霜蜜丸芡實(shí)大，新汲水化服，甚者不過(guò)兩丸。
咽痛，必用荊芥。陰虛火上炎者，必用玄參。氣虛，人參加竹瀝。血虛，四物（見(jiàn)血)加竹瀝。實(shí)熱，三黃丸。（見(jiàn)發(fā)熱。)或黃連、荊芥、薄荷為末，姜汁、蜜調(diào)噙�；�山豆根噙。風(fēng)熱，表散之，散之下已，則收之�；騿斡门鹕�，或和膽礬、白僵蠶、白霜梅噙，不宜過(guò)用寒藥。栝蔞一個(gè)，白僵蠶微炒五錢(qián)，桔梗七錢(qián)，甘草炒二錢(qián)，為末，每用少許吹之。紅腫，可用此散一錢(qián)，加樸消一錢(qián)吹之，咽津。有小白頭瘡者，此散一錢(qián)加白礬五分，吹之。咽痛，諸藥不效者，非咽痛也，乃鼻中生一紅絲懸一黑泡，如櫻珠垂掛到咽門(mén)，礙飲食。用生牛膝根直而獨(dú)條者，洗凈，加好醋三五滴同研細(xì)，就鼻孔滴二三點(diǎn)入去，則絲斷珠破，立安。若潰腐久不愈，由楊梅毒者，須以萆 、土茯苓為主。
咽喉中有物，不能吞吐，如毛刺、如絮、如膜、如梅核、如肉臠，均名梅核氣。
由氣結(jié)生痰，日久恐成噎膈。木香四七丸蘇子降氣湯，四七湯，（二方見(jiàn)氣。)或人參、官桂、枇杷葉各五錢(qián)，杏仁二錢(qián)五分，蜜丸彈子大，含化，以愈為度。或膽礬、硼砂、牙皂、雄黃、棗肉，丸芡實(shí)大，噙化。溫黃酒一杯過(guò)口，清咽屑更加，諸物哽喉，《三因方》煮薤白令半熟，以線縛定，手執(zhí)線頭，少嚼薤白咽之，度薤白至哽處便牽引，哽即出矣。秘方用傾銀爐上倒掛灰塵，砂糖和丸，咽之自下。骨哽，槿樹(shù)葉油、馬屁勃、砂糖三味，熬膏為丸，噙化。苧麻杵爛，丸如彈子大，將所哽物煎湯化下。禽獸骨哽，以犬吊一足，取其涎，徐徐咽之。剪刀草，如野茨菇，生籬塹間，其根白，研之則如膠，用順?biāo)滔拢赐鲁龉�，不過(guò)兩三口，效。研萱草根，順?biāo)拢嗉选?a class="channel_keylink" href="http://www.gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113060234_95635.shtml" target="_blank">樸硝研，對(duì)入雞蘇，丸如彈子大，含化，不過(guò)三四丸。南硼砂，井花水洗滌，含化，最軟骨。貫眾濃煎一盞半，分三服連進(jìn)，片時(shí)一咯骨自出。魚(yú)骨哽，以皂角少許入鼻中，得嚏哽出。細(xì)茶、五倍子等分為末，吹入咽喉，立愈。食橄欖即下，或用其核為末，順流水下。魚(yú)骨在肚中刺痛，煎吳茱萸汁一盞飲之，則骨軟而出。雞骨哽，用水簾草搗汁飲之，其骨自消。野苧麻洗凈，搗爛如泥，每用龍眼大。如被雞骨所傷，雞羹化下；魚(yú)骨所傷，魚(yú)湯化下。稻芒糠谷哽喉，將鵝吊一足，取涎，徐徐咽下即消。或取薦頭草嚼，亦妙。吞釘鐵金銀銅錢(qián)等物，但多食肥肉，自隨大便而下。吞錢(qián)及鐵物在喉不得下，南燭根燒，細(xì)末，湯調(diào)一錢(qián)下之。吞鐵或針，用飴糖半斤，濃煎艾汁，調(diào)和服�；蛴�磁石磨如棗核大，鉆眼以線穿，令吞喉間，針自引出，磁石須陰陽(yáng)家用驗(yàn)者。吞錢(qián)，燒炭末，白湯調(diào)服。數(shù)匙即出�；蚍凵S，或食荸薺、茨菇，其錢(qián)自下�；蛴冒话�，水五升，煎至一升，頓服即下�；蛴�百部根四兩，酒一升，漬一宿，溫服一升，日再。吞釵，取薤白曝，令萎黃，煮使熟，勿切，食一棗大即出。吞錢(qián)釵及，飴糖一斤，漸漸食之。吞發(fā)纏喉不出，取自亂發(fā)作灰，白湯調(diào)服一錢(qián)。
陳無(wú)擇云∶凡治哽之法，皆以類(lèi)推，如鸕 治魚(yú)哽，磁石治針哽，發(fā)灰治發(fā)哽，貍虎治骨哽，亦各從其類(lèi)也�！督痂b》魚(yú)骨，用河中養(yǎng)畜之鴨倒掛取涎，仰臥頻灌。
