炎癥可發(fā)生于生殖道的任何部位,有下列不同表現(xiàn):
1。外陰、陰道、宮頸炎多發(fā)生于產(chǎn)傷后感染,局部癥狀明顯,局部紅腫、硬結(jié),壓痛明顯,有膿性分泌物,縫合創(chuàng)口多裂開(kāi)。常伴有低熱。
2。急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎一般在產(chǎn)后3~5天發(fā)病,根據(jù)產(chǎn)婦抵抗力的強(qiáng)弱和入侵細(xì)菌種類(lèi)的不同,臨床表現(xiàn)亦不同。輕型,主要表現(xiàn)為惡露量多,混濁而有臭味。伴有下腹隱痛及低熱。體溫一般38℃左右,脈搏略快,子宮復(fù)舊不良,有輕度壓痛。重型,全身癥狀嚴(yán)重,突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、下腹疼痛,惡露量多少不定,體溫達(dá)39℃~40℃,子宮明顯壓痛。
3。急性盆腔結(jié)締組織炎病人長(zhǎng)期發(fā)熱,惡寒,單側(cè)或雙側(cè)下腹疼痛。體溫達(dá)39℃,子宮復(fù)舊不良,有壓痛,子宮一側(cè)或雙側(cè)有壓痛或有包塊。
4。盆腔腹膜炎病人表現(xiàn)為寒戰(zhàn),高熱,體溫達(dá)39℃~40℃,惡心,嘔吐,下腹劇痛及腹脹。發(fā)現(xiàn)下腹部有明顯的壓痛、反跳痛和肌緊張。
5。gydjdsj.org.cn/job/血栓性靜脈炎可分為盆腔血栓性靜脈炎和下肢血栓性靜脈炎兩種。盆腔血栓性靜脈炎,多出現(xiàn)于產(chǎn)后1~2周,病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,多呈弛張熱,下腹持續(xù)性疼痛,一般局部癥狀不明顯。下肢血栓性靜脈炎,發(fā)生在產(chǎn)后2~3周,往往有低熱、患肢疼痛、水腫,皮膚緊張而呈白色(故稱(chēng)股白腫),皮膚溫度較健側(cè)高,發(fā)炎的靜脈局部有壓痛,觸之如硬索狀。
6。敗血癥病人全身中毒癥狀明顯,寒戰(zhàn),持續(xù)性高熱可達(dá)40℃,脈細(xì)數(shù),呼吸急促,嚴(yán)重者昏迷譫語(yǔ),如不及時(shí)治療可發(fā)生中毒性休克gydjdsj.org.cn而危及生命。
產(chǎn)后發(fā)熱往往是首先引起注意的臨床癥狀。凡在產(chǎn)后24小時(shí)至10天以?xún)?nèi),每4小時(shí)測(cè)量體溫一次,有兩次體溫達(dá)到或超過(guò)38℃,考慮有產(chǎn)褥感染的可能,應(yīng)去醫(yī)院婦產(chǎn)科就診,可作血常規(guī)檢查,白細(xì)胞顯著升高和核左移,不難作出診斷。
必要時(shí)作宮腔分泌物培養(yǎng)及血培養(yǎng)。在出現(xiàn)產(chǎn)后發(fā)熱時(shí),不應(yīng)急于服解熱鎮(zhèn)痛藥,以免延候病情影響治療。應(yīng)注意觀察有無(wú)其他不適,如發(fā)熱伴有咽痛、咳嗽、流涕、頭痛等,注意是否為上呼吸道感染所致;如發(fā)熱伴有乳房脹痛,乳腺紅腫,局部有壓痛,注意是否為急性乳腺炎所致;如發(fā)熱伴有尿頻、尿急、尿痛、腰痛,注意是否為尿路感染所致,在炎熱的夏季,還應(yīng)注意是否為產(chǎn)后中暑所致。