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醫(yī)學(xué)指歸:肺經(jīng)第一

(是經(jīng)起于中府穴,終于少商穴。)肺手太陰之脈,起于中焦,下絡(luò)大腸,還循胃口,上膈屬肺,從肺系,橫出腋下,下循 內(nèi),行少陰心主之前,下肘中,循臂內(nèi)上骨下廉,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端。其支者,從腕后直出次指內(nèi)廉,出其端。是動(dòng)則病肺脹滿,膨膨而喘咳,…

(是經(jīng)起于中府穴,終于少商穴。)

肺手太陰之脈,起于中焦,下絡(luò)大腸,還循胃口,上膈屬肺,從肺系,橫出腋下,下循 內(nèi),行少陰心主之前,下肘中,循臂內(nèi)上骨下廉,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端。其支者,從腕后直出次指內(nèi)廉,出其端。是動(dòng)則病肺脹滿,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,此為臂厥。是主肺所生病者,咳,上氣喘渴,煩心胸滿, 臂內(nèi)前廉痛厥,掌中熱。氣盛有余,則肩背痛風(fēng)寒,汗出中風(fēng),小便數(shù)而欠。氣虛則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者寸口大三倍于人迎,虛者則寸口反小于人迎也。

經(jīng)絡(luò)解

中焦者,中脘也。胃口,胃之上脘也。絡(luò)猶兜也。循,巡也。膈,心下膈膜也。肺系,喉嚨也。肩下脅上曰腋。膊下對(duì)腋處為 。 盡處為肘。肘以下為臂。廉,隅也。關(guān)前動(dòng)脈為寸口,大指本節(jié)之后,其肉隆起處統(tǒng)謂之魚,魚際則其間之穴名也。端,杪也。支者,如木之有枝,以其自直行之脈而旁行之也。脈之直行者為經(jīng),旁行者為絡(luò)。臂骨盡處為腕。

手太陰肺經(jīng)之脈起于中焦者,以谷氣入胃,其精微之氣上注于肺脈也。下絡(luò)大腸,以肺與大腸相表里也。轉(zhuǎn)巡胃之上口屬之于肺,即從肺系橫出腋下,蓋由胸中之中府、云門以出腋下,下循 內(nèi),歷天府、俠白行于手少陰心經(jīng)、手厥陰心主包絡(luò)兩經(jīng)之前,下入肘中,抵尺澤穴。既下肘中,乃循臂內(nèi)上骨之下廉,歷孔最、列缺,入寸口之經(jīng)渠、太淵以上魚。又循魚際出大指之端,至少商穴而止。其支者,從腕后之列缺穴,交于手之陽(yáng)明經(jīng),以至于商陽(yáng)穴,又隨商陽(yáng)而上行也。

肺經(jīng)諸穴歌

手太陰,十一穴。中府云門天府列,俠白下尺澤,孔最見列缺,經(jīng)渠太淵下魚際,抵指少商如韭葉。

分寸歌

太陰肺兮出中府,云門之下一寸許,云門璇璣旁六寸,巨骨之下二寸數(shù),天府腋下三寸求,俠白肘上五寸主,尺澤肘中約橫文,孔最腕上七寸取,列缺腕側(cè)一寸半,經(jīng)渠寸口陷中主,太淵掌后橫紋頭,魚際節(jié)后散脈舉,少商大指端內(nèi)側(cè),相去爪甲韭葉許。

病證解

動(dòng)者,動(dòng)穴也。以各經(jīng)之穴動(dòng),則知其病也。所生病,本經(jīng)自病也。諸病,他經(jīng)合病也,或由本經(jīng)而累及他經(jīng),或由他經(jīng)而干犯本經(jīng),皆是也。氣盛,邪氣之盛也。氣虛,正氣之虛也。統(tǒng)自病、合病、氣盛、氣虛四項(xiàng),而病情約略殆盡,其間每項(xiàng)各舉數(shù)證以見意。他經(jīng)亦有止言自病、合病二項(xiàng),不復(fù)詳言盛虛諸病者,蓋即此可以類推也。如肺脹滿致膨膨而喘急咳嗽,此臟病也。缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,此經(jīng)絡(luò)病也。缺盆雖大腸所經(jīng)之地,而絡(luò)脈交于大腸,仍肺之經(jīng)絡(luò)也,故皆為肺生之病。以下為咳為喘,病與上同,而與上氣、渴、煩心等病并舉,則他經(jīng)所累也。胸滿亦與脹滿相同,脹滿專以肺言,此則兼諸氣之 郁也。 臂內(nèi)痛,亦本經(jīng)之病,與上兩手掣痛無(wú)異,而與厥、掌中熱并言,則心與心主之所累及也。肩背疼痛,氣盛氣虛皆同,而所因異也。汗出中風(fēng),肺主皮毛故也。小便數(shù)而欠與溺色變,皆腎與膀胱之病,母病累及子也。少氣不足以息,本臟病也。以上所敘諸證甚詳,其有未備者,更以本草標(biāo)本諸病參看。

本草臟腑虛實(shí)標(biāo)本用藥式

肺藏魄,屬金,總攝一身元?dú)猓髀,主哭,主皮毛?/p>

本病(臟腑之病)

諸氣 郁,(肺主氣。)諸痿,(肺為五臟華蓋,故五臟之痿皆屬于肺。)氣短,咳嗽,上逆,(同經(jīng)。)咳唾膿血,(肺也。)不得臥,(肺藏魄也。)小便數(shù)而欠,遺失不禁。(同經(jīng)。)

標(biāo)病(經(jīng)絡(luò)之病)

灑淅寒熱,(肺主皮毛。)傷風(fēng)自汗,肩背痛冷, 臂前廉痛。(同經(jīng)。)

治法解

本經(jīng)所言補(bǔ)瀉寒熱,治病之法已該。但經(jīng)以針言,后世針法失傳,以用藥代之。本草所論補(bǔ)瀉寒熱用藥之式,正與經(jīng)意相合,詳注于后,以代治法解。

氣實(shí)瀉之

肺主氣。實(shí)者,邪氣之實(shí)也,故用瀉,下分四法。

瀉子∶水為金之子,瀉膀胱之水,則水氣下降,肺氣乃得通調(diào)。

澤瀉(入膀胱利小便。)葶藶(大能下氣,行膀胱水。)桑皮(下氣行水。)地骨皮(降肺中伏火,從小便出。)

除濕∶肺氣起于中焦,胃中濕痰凝聚,其氣上注于肺,去胃中濕痰,正以清肺。

半夏(除濕化痰,和胃健脾。)白礬(爆濕追涎,化痰墜濁。)白茯苓(利竅除濕,瀉熱行水。)薏苡仁(甘益胃,土勝水,淡滲濕。)木瓜(斂肺和胃,去濕熱。)橘皮(理氣燥濕,導(dǎo)滯消痰。)

瀉火∶肺屬金畏火;鹩芯嘀畡e,君火宜清,相火有從逆兩治,氣實(shí)只宜逆治。

粳米(色白入肺,除煩清熱。)石膏(色白入肺,清熱降火。)寒水石(瀉肺火、胃火,治痰熱喘嗽。)知母(清肺瀉火,潤(rùn)腎滋陰。)訶子(斂肺降火,泄氣消痰。)

通滯∶邪氣有余,壅滯不通,去其滯氣,則正氣自行。

枳殼(破氣行痰。)薄荷(辛能散,冷能清,搜肝氣,抑肺盛。)生(辛溫發(fā)表,宣通肺氣。)木香(升降諸氣,泄肺疏肝。)濃樸(辛溫苦降,下氣消痰。)杏仁(瀉肺解肌,降氣行痰。)皂莢(通竅吐痰,入肺、大腸。)桔梗(入肺瀉熱,開提氣血,表散寒邪。)蘇梗(下氣消痰,祛風(fēng)定喘。)

氣虛補(bǔ)之

正氣虛,故用補(bǔ),下分三法。

補(bǔ)母∶土為金母,補(bǔ)脾胃,正以益肺氣。

甘草(補(bǔ)脾胃不足。)人參(益土生金,大補(bǔ)元?dú)狻?升麻(參 上行,須此引之。)黃(壯脾胃,補(bǔ)肺氣。)山藥(入肺歸脾,補(bǔ)其不足。)

潤(rùn)燥∶補(bǔ)母是益肺中之氣,潤(rùn)燥是補(bǔ)肺中之陰。金為火刑則燥,潤(rùn)燥不外瀉火。瀉實(shí)火則用苦寒,瀉虛火則用甘寒。

蛤蚧(補(bǔ)肺益精,定喘止嗽。)阿膠(清肺滋腎,補(bǔ)陰潤(rùn)燥。)麥冬(清心潤(rùn)肺,強(qiáng)陰益精。)貝母(瀉火散結(jié),潤(rùn)肺清痰。)百合(潤(rùn)肺安心,清熱止嗽。)天花粉(降火潤(rùn)燥,生精滑痰。)天冬(清金降火,滋腎潤(rùn)燥。)

斂肺∶久嗽傷肺,其氣散漫,或收而補(bǔ)之,或斂而降之,宜于內(nèi)傷,外感禁用。

烏梅(斂肺澀腸,清熱止渴。)粟殼(斂肺澀腸,固腎止嗽。)五味子(收斂肺氣,消嗽定喘。)白芍(安脾肺,固腠理,收陰氣,斂逆氣。)五倍子(斂肺降火,生津化痰。)

本熱清之

清熱不外瀉火潤(rùn)燥,前分虛實(shí),此分標(biāo)本寒熱,意各有注,故藥味亦多重出。

清金∶清金不外滋陰降火,甘寒苦寒隨虛實(shí)而用。

黃芩(苦入心,寒勝熱,瀉上焦中焦實(shí)火。)知母(苦寒瀉火。)麥冬(甘寒潤(rùn)肺。)梔子(苦寒瀉心肺邪熱。)沙參(甘寒補(bǔ)肺,滋五臟之陰。)紫菀(潤(rùn)肺瀉火,下氣調(diào)中。)天冬(甘苦大寒,清金降火。)

本寒溫之

金固畏火,而性本寒冷,過(guò)用清潤(rùn),肺氣反傷,故曰形寒飲冷則傷肺。

溫肺∶土為金母,金惡燥而土惡濕,清肺太過(guò),脾氣先傷,則土不能生金,故溫肺必先溫脾胃,亦補(bǔ)母之義也。

丁香(辛溫純陰,泄肺溫胃。)藿香(快氣和中,開胃止嘔,入手足太陰。)款冬花(辛溫純陽(yáng),溫肺理氣)檀香(調(diào)脾肺,利胸膈,引胃氣上升。)白豆蔻(溫暖脾胃,為肺家本藥。)益智仁(燥脾胃,補(bǔ)心腎。)砂仁(和胃醒脾,補(bǔ)肺益腎。)糯米(甘溫,補(bǔ)脾肺虛寒。)百部(甘苦微溫,潤(rùn)肺殺蟲。)

標(biāo)寒散之

不言標(biāo)熱者,肺主皮毛,邪氣初入則寒,猶未變?yōu)闊嵋病?/p>

解表∶表指皮毛,屬太陽(yáng),入肌膚則屬陽(yáng)明,入筋骨則屬少陽(yáng),此解表、解肌、和解,有淺深之不同也。

麻黃(辛溫發(fā)汗,肺家要藥。)蔥白(外實(shí)中空,肺之藥也,發(fā)汗解肌,通上下陽(yáng)氣。)www.gydjdsj.org.cn/hushi/紫蘇(發(fā)表散寒,祛風(fēng)定喘。)

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