三痹湯 治血?dú)饽郎�，手足拘攣，風(fēng)寒濕三痹。 人參 黃 當(dāng)歸 川芎 白芍藥 生地黃 杜仲（姜汁炒)川續(xù)斷 防風(fēng) 桂心 細(xì)辛 白茯苓 秦艽 川牛膝 川獨(dú)活 甘草（各等分) 上水三盞，生姜三片，棗一枚，煎五分，不拘時服。 按∶此用參 四物，一派補(bǔ)藥內(nèi)，加防風(fēng)、秦艽以勝風(fēng)濕，桂心以勝寒，細(xì)辛、獨(dú)活以通腎氣。
凡治三氣襲虛而成痹患者，宜準(zhǔn)諸此。
痹在上，用桂枝五物湯 黃 （三兩) 桂枝（三兩) 芍藥（三兩) 生姜（六兩) 大棗（十二枚) 上五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。一方有人參。 按∶此乃《金匱》治血痹之方也。血痹而用桂枝湯加黃 ，以其風(fēng)邪獨(dú)勝，風(fēng)性上行，故其痹在上也。其脈微澀，寸口關(guān)上小緊，緊處乃邪著之驗(yàn)也。然又曰寸口關(guān)上微，尺中小緊，外癥身體不仁，如風(fēng)痹狀，此方主之。又可見風(fēng)性善行，隨其或上或下，一皆主以此方矣。
痹在臂，用十味銼散 原治中風(fēng)血弱臂痛，連及筋骨，舉動難支。 附子（炮) 黃 當(dāng)歸 白芍藥（各一錢) 川芎 防風(fēng) 白術(shù)（各七分) 茯苓 肉桂（各五分) 熟地黃（酒洗焙干二錢) 上水二盞，姜三片，棗二枚，食后臨臥服。按∶臂痛乃筋脈不舒。體盛者，可去其筋脈中之風(fēng)，然既已血痹，所受風(fēng)燥之累不淺，故取此方。養(yǎng)血之中，加附子之力，通其陽氣；而用防風(fēng)，反佐黃 ，出其分肉腠理之風(fēng)也。
痹在手足、風(fēng)yin末疾，則用烏頭粥 原治風(fēng)寒濕，麻木不仁。 烏頭（生研為末) 每用香熟白晚米二合，入藥末四錢，同米以砂罐煮作稀粥，不可太稠。下生姜汁一匙，白蜜三匙，攪勻，空心溫啜之為佳。如中濕多，更加薏苡仁末三錢。服此粥，大治手足不隨，及腫痛不能舉者，服此預(yù)防之。 按∶四肢為諸陽之本。本根之地，陽氣先已不用，況周身經(jīng)絡(luò)之末乎？故用烏頭合谷味，先從榮衛(wèi)所生之地注力，俾四末之陽，以漸而充也，用方者知之。
痹在手足、濕流關(guān)節(jié)，則用薏苡湯 原治手足流注，疼痛麻木不仁，難以屈伸。 薏苡仁 當(dāng)歸 芍藥 桂心 麻黃（各一錢) 甘草（五分) 蒼術(shù)（米泔浸炒二錢) 上水二鐘，姜五片，煎八分，食前服。有汗去麻黃，有熱去桂心。 按∶此方以薏苡仁為君，舒筋除濕，其力和緩，當(dāng)三倍加之www.med126.com。至于麻黃，雖能通其陽氣，然在濕勝方中，即無汗不可多用，減其大半可也。
痹在身半以下，用通痹散 原治腰以下至足，風(fēng)寒濕三氣，合而成痹。兩足至臍冷如冰，不能自舉，或因酒熱立冷水中，久成此疾。 天麻 獨(dú)活 當(dāng)歸 川芎 白術(shù) 本（各等分) 上為細(xì)末，每服二錢，熱酒調(diào)下。 按∶此方因風(fēng)寒濕三氣，混合入于陰股。其邪已過于榮衛(wèi)，故變桂枝五物之制，而用此散，緩緩分出其邪也。
痹在遍身、走痛無定，用控涎丹 原治人忽患胸、背、手、腳、腰、胯，痛不可忍，牽連筋骨，坐臥不寧，走移無定。乃痰涎伏在胸膈上下，變?yōu)榇思��；蛄钊祟^重不可舉；或神意昏倦多睡；或飲食無味，痰唾稠粘，口角流涎，臥則喉中有聲，手腳腫痹，氣脈不通，疑似癱瘓，但服此藥數(shù)服，其病如失。 甘遂 大戟 白芥子 上等分為末，曲丸桐子大。食后臨臥姜湯下五七丸，或十丸，量人服。按∶風(fēng)寒濕三痹之邪，每借人胸中之痰為相援。故治痹方中，多兼用治痰之藥。昌于中風(fēng)第四十一方，取用三因白散子之用半夏，已見大意。但彼治濁氣上干，此治濁痰四注，以濁痰不除，則三痹漫無寧宇也。凡遇痰積極盛之癥，此方亦不可少，實(shí)非謂子和之法，足勝治痹之用也。學(xué)人辨諸。
又方用 白茯苓（二兩) 半夏（四兩) 枳殼（一兩) 風(fēng)化硝（三錢) 姜汁糊丸，梧桐子大。每服五十丸，姜湯下。然治痹以開通陽氣，補(bǔ)養(yǎng)陰血為貴，著意治痰，必轉(zhuǎn)燥其血，不可www.gydjdsj.org.cn/zhicheng/以為此善于彼而瀆用之。
痹在脈，用人參丸 人參 麥門冬 茯神 赤石脂 龍齒 石菖蒲 遠(yuǎn)志 黃 （各一兩) 熟地黃（二兩)
上為末，煉蜜和搗五百杵為丸，梧桐子大。每服三十丸，食遠(yuǎn)清米飲送下。 按∶心主脈，《內(nèi)經(jīng)》脈痹不已，復(fù)傳于心。
可見五臟各有所主，各有所傳也。此方安心神，補(bǔ)心血，先事預(yù)防，功效更敏。加當(dāng)歸、甘草、姜、棗、粳米汁煎服更效。
痹在胸，用栝蔞薤白半夏湯 治胸痹不得臥，心痛徹背。 栝蔞實(shí)（一枚搗) 薤白（三兩) 半夏（三兩)白酒（四升) 上四味同煮，取一升五合。分三服，溫服半升，一日服之。 按∶胸痹之癥，人所通患。仲景于《金匱》出十方以治之，然不明言也。蓋胸如中太空，其陽氣所過，如離照當(dāng)空，曠然無外。設(shè)地氣一上，則窒塞有加。故知胸痹者，陽不主事，陰氣在上之候也。仲景微則用薤白白酒，以通其陽；甚則用附子干姜，以消其陰，以胸痹非同他患，補(bǔ)天浴日，在醫(yī)之手眼耳。后世總不知胸痹為何病，昌特發(fā)明于乙集胸寒痹痛條下。文學(xué)錢尊王，胸中不舒者經(jīng)年，不能自名其狀，頗以為慮。昌投以薤白湯，次日云∶一年之病，一劑而頓除。抑何神耶？昌不過以仲景之心法為法耳，何神之有。然較諸家之習(xí)用白豆蔻、廣木香、訶子、三棱、神曲、麥芽等藥，坐耗其胸中之陽者，亦相懸矣。
痹在胞，用腎瀝湯 原治胞痹小腹急痛，小便赤澀。 麥門冬 五加皮 犀角（鎊各一錢) 杜仲 桔梗 赤芍藥 木通（各一錢五分) 桑螵蛸（一兩) 上水盞半，加入羊腎一只，去脂膜切細(xì)，竹瀝少許，同煎一盞。去渣，空心頓服，日再服。一方有桑皮，無螵蛸。 按∶此方名腎瀝者，形容其胞中之氣，痹而不化。外腎之溺，滴瀝不出之苦也。乃因虛熱壅其膀胱，肺氣不能下行所致。桑皮、螵蛸，咸為治肺而設(shè)。此方大意，聊見一斑。不可誤認(rèn)為其人內(nèi)腎素虛，而小便淋滴也。
痹在腸，用吳茱萸散 原治腸痹，寒濕內(nèi)搏，腹痛滿，氣急，大便飧泄。 吳茱萸（湯泡焙干) 干姜（炮) 甘草（炙) 肉豆蔻（煨各五錢) 砂仁 神曲 白術(shù)（各一兩) 濃樸（姜汁炒) 陳皮 良姜（各一兩) 上為末，每服一錢，食前米飲下。 按∶腸痹之證，總關(guān)于脾胃。寒邪濕邪，先傷其太陰之脾；風(fēng)邪先傷其陽明之胃。太陰傷故腹?jié)M；陽明傷故飧泄�！秲�(nèi)經(jīng)》謂胃風(fēng)久蓄為飧泄，明非朝夕之故也。脾胃有病，三痹互結(jié)于腸，此宜以辛辣開之。非如胞痹為膀胱之熱，當(dāng)用清涼之比矣。
痹在筋，用羚羊角散 原治筋痹，肢節(jié)酸痛。 羚羊角 薄荷 附子 獨(dú)活 白芍藥 防風(fēng) 川芎（各等分)
上水盞半，姜三片，煎五分服。 按∶此方治筋痹之義，美則美矣，未盡善也。以七味各用等分，漫無君臣佐使之法耳。
蓋筋痹必以舒筋為主，宜倍用羚羊角為君。筋痹必因血不榮養(yǎng)，宜以白芍、川芎，更加當(dāng)歸為臣。然恐羚角性寒，但能舒筋，不能開痹，必少用附子之辛熱為反佐，更少用薄荷、獨(dú)活、防風(fēng)，入風(fēng)寒濕隊(duì)中，而為之使可也。用方者必須識此。
痹在皮，用羌活湯 原治皮痹，皮中狀如蟲走，腹脅脹滿，大腸不利，語不出聲。 羌活 細(xì)辛 附子（炮去皮臍) 沙參 羚羊角（鎊) 白術(shù) 五加皮 生地黃 官桂 枳殼（麩炒) 麻黃（去節(jié)) 白蒺藜 杏仁 丹參 萆五味子 石菖蒲 木通 檳榔 郁李仁（泡去皮) 赤茯苓（各等分) 上水盞半，姜五片，煎七分，不拘時溫服。
按∶皮痹不已，傳入于肺，則制方當(dāng)以清肺氣為主。此方雜沓，不適于用。今取沙參、羚羊角、麻黃、杏仁、白蒺藜、丹參、五味子、石菖蒲八味，去羌活、細(xì)辛、附子、白術(shù)、五加皮、生地黃、官桂、枳殼、萆 、木通、檳榔、郁李仁、赤茯苓九味，而加石膏以清肺熱，甘草以和肺氣，更加干姜少許為反佐，以干姜得五味子，能收肺氣之逆也。
熱痹，用升麻湯 原治熱痹，肌肉極熱，體上如鼠走，唇口反縮，皮毛變紅黑。 升麻（三錢) 茯神 人參防風(fēng) 犀角（鎊) 羚羊角（鎊) 羌活（各一錢) 官桂（三分) 上水二鐘，姜三片，入竹瀝半酒盞，不拘時服。
按∶此方乃劉河間所制，后人治熱病，遵用河間，誠足法矣。方中以升麻為君，除陽明肌肉之熱，然熱甚必亂其神識，故以人參、茯神、犀角、羚羊角為臣而協(xié)理之，以官桂三分為反佐，以羌防為使。如秋月寒潭，碧清可愛。鄙意羌防使藥，更少減其半，匪故饒舌，無非欲為引掖后來之助耳。
冷痹，用巴戟天湯 原治冷痹，腳膝疼痛，行步艱難。 巴戟天（去心一錢) 附子（制) 五加皮（各七分)川牛膝（酒炒一錢) 石斛 甘草（炙) 萆 白茯苓 防風(fēng) 防己（各五分) 上水二盞，姜三片，煎八分，空心服。 按∶冷痹之證，其風(fēng)寒濕三痹之氣，皆挾北方寒水之勢，直有溫之而不易熱者。方中之用巴戟天為君，韙矣。
其附子、茄皮、牛膝、石斛、茯苓、甘草，亦大小臣工之意。然不用當(dāng)歸、肉桂，溫其血分，輔君之藥，尚有未切。萆反佐，防風(fēng)、防己為使，則俱當(dāng)也。
心痹，用犀角散 原治心痹，神恍惚恐畏，悶亂不得睡，志氣不寧，語言錯亂。 犀角 羚羊角 人參 沙參 防風(fēng) 天麻 天竺黃 茯神 升麻 獨(dú)活 遠(yuǎn)志 麥門冬 甘草（各一錢) 龍齒 丹參（各五分) 牛黃 麝香 龍腦（各一分) 上為末，和諸藥重研，令極細(xì)。每服錢半，不拘時，麥門冬湯調(diào)下。 按∶此散，每服中腦麝才得一厘五毫，且有人參、甘草和胃固氣，庶幾可用。然二物不過借以通心開竅耳，原不必多，更減三之一為長也。
肝痹，用人參散 原治肝痹氣逆，胸膈引痛，睡臥多驚，筋脈攣急，此藥鎮(zhèn)邪。 人參 黃 杜仲（酒炒)酸棗仁（微炒) 茯神 五味子 細(xì)辛 熟地黃 川芎 秦艽 羌活（各一兩) 丹砂（五錢另研) 上為極細(xì)末，入丹砂再研勻。每服一錢，不拘時調(diào)下，日二服。按。厥陰肝臟，所生者血也；所藏者魂也。血痹不行，其魂自亂。今不通其血，而但治其驚，此不得之?dāng)?shù)也。方中用參 益氣以開血，當(dāng)矣。其諸養(yǎng)血寧神鎮(zhèn)驚之藥，多泛而不切。昌嘗制一方，以人參為君，黃 、肉桂、當(dāng)歸、川芎為臣，以代赭石之顓通肝血者，佐參 之不逮，少加羌活為使。蓋氣者，血之天也，氣壯則血行，然必以肉桂、當(dāng)歸大溫其血，預(yù)解其凝泣之勢，乃以代赭之重墜，直入厥陰血分者，開通其瘀壅，而用羌活引入風(fēng)痹之所。緣厥陰主風(fēng)，風(fēng)去則寒濕自不存耳，錄出以質(zhì)高明。
脾痹、用溫中法曲丸 原治脾痹，發(fā)咳嘔涎。法曲（炒) 麥芽（炒) 白茯苓 陳皮（去白) 濃樸（制)枳實(shí)（麩炒各一兩) 人參 附子（制) 干姜（炮) 當(dāng)歸（酒洗焙) 甘草（炙) 細(xì)辛 桔梗（各五錢) 吳茱萸（湯泡三錢) 上為細(xì)末，煉蜜丸，梧桐子大。每服七八十丸，食前熱水送下。 按∶脾為太陰之臟，其痹必寒濕多而風(fēng)少。此方溫中理氣，壯陽驅(qū)陰，種種有法。但既曰發(fā)咳嘔涎，半夏似不可少。
肺痹，用紫蘇湯 原治肺痹，心膈窒塞，上氣不下。 紫蘇子（炒) 半夏（制) 陳皮（去白各一錢) 桂心人參 白術(shù)（各五分) 甘草（二分) 上水盞半，姜五片，棗二枚，煎七分，不拘時溫服。 按∶肺為相搏之官，治節(jié)行焉。管領(lǐng)周身之氣，無微不入，是肺痹即為氣痹，明矣。蘇子雖能降氣，其力甚輕，且桂心、半夏之燥，人參、白術(shù)之泥，俱非肺痹所宜。其陳皮雖能下氣，然必廣東化州所產(chǎn)，口中嚼試，其辣氣直入丹田者為貴。今肆中藥無道地，下氣亦非陳皮所勝矣。夫心火之明克肺金者，人之所知；而脾土之暗傷肺金者，多不及察。蓋飲食入胃，必由脾而轉(zhuǎn)輸于肺。倘脾受寒濕，必暗隨食氣輸之于肺，此濁氣干犯清氣之一端也。肝之濁氣，以多怒而逆干于肺；腎之濁氣，以多欲而逆干于肺。三陰之邪，以漸填塞肺竅，其治節(jié)不行而痹成矣。開肺痹之法，昌頗有寸長，見《寓意》等集中，茲不贅。
腎痹，用牛膝酒 原治腎痹虛冷，復(fù)感寒濕為痹。 牛膝 秦艽 川芎 白茯苓 防己 官桂 獨(dú)活（各二兩)五加皮（四兩) 丹參 薏苡仁 火麻仁（炒) 麥冬 石斛 杜仲（炒各一兩) 附子（制) 地骨皮 干姜（炮各五錢) 上 咀，生絹袋盛之，好酒一斗浸。春秋五日；夏三日；冬十日。每服半盞，空心食前服，日二次。 按∶腎為北方寒水之臟，而先天之真火藏于其中。故謂生氣之原，又謂守邪之神。今風(fēng)寒濕之邪，入而痹之，生漸遠(yuǎn)矣，此方防己、麥冬、丹參、地皮，迂緩不切。
