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醫(yī)學(xué)衷中參西錄:5.清涼華蓋飲

治肺中腐爛,浸成肺癰,時(shí)吐膿血,胸中隱隱作疼,或旁連脅下亦疼者。甘草(六錢) 生明沒藥(四錢,不去油) 丹參(四錢) 知母(四錢)病劇者加三七二錢(搗細(xì)送服)。脈虛弱者,酌加人參、天冬各數(shù)錢。肺癰者,肺中生癰瘡也。然此證肺中成瘡者,十之一二,肺中腐爛者,…

治肺中腐爛,浸成肺,時(shí)吐膿血,胸中隱隱作疼,或旁連脅下亦疼者。

甘草(六錢) 生明沒藥(四錢,不去油) 丹參(四錢) 知母(四錢)

病劇者加三七二錢(搗細(xì)送服)。脈虛弱者,酌加人參、天冬各數(shù)錢。

肺癰者,肺中生癰瘡也。然此證肺中成瘡者,十之一二,肺中腐爛者,十之八九。故治此等證,若葶藶皂莢諸猛烈之藥,古人雖各有專方,實(shí)不可造次輕用,而清火解毒化腐生肌之品,在所必需也。甘草為瘡家解毒之主藥,且其味至甘,得土氣最濃,故能生金益肺,凡肺中虛損糜爛,皆能愈之。是以治肺癰便方,有單用生粉草四兩煎湯,頻頻飲之者。而西人潤肺藥水,亦單有用甘草制成者。特其性微溫,且有壅滯之意,而調(diào)以知母之寒滑,則甘草雖多用無礙,且可借甘草之甘溫,以化知母之苦寒,使之滋陰退熱,而不傷胃也。丹參性涼清熱,色赤活血,其質(zhì)輕松,其味微辛,故能上達(dá)于肺,以宣通臟腑之毒血郁熱而消融之。乳香、沒藥同為瘡家之要藥,而消腫止疼之力,沒藥尤勝,故用之以參贊丹參,而癰瘡可以內(nèi)消。三七化瘀解毒之力最優(yōu),且化瘀血而不傷新血,其解毒之力,更能佐生肌藥以速于生肌,故于病之劇者加之。至脈虛者gydjdsj.org.cn/rencai/,其氣分不能運(yùn)化藥力,方雖對證無功,又宜助以人參。而猶恐有肺熱還傷肺之虞,是以又用天冬,以解其熱也。

一人,年三十余,晝夜咳嗽,吐痰腥臭,胸中隱隱作疼,恐成肺癰,求為延醫(yī)。其脈浮而有力,右勝于左,而按之卻非洪實(shí)。投以清金解毒湯,似有煩躁之意,大便又滑瀉一次。自言從前服藥,略補(bǔ)氣分,即覺煩躁,若專清解,又易滑瀉,故屢次延醫(yī)無效也。遂改用粉甘草兩半、銀花一兩、知母、牛蒡子各四錢,煎湯一大碗,分十余次溫飲下,俾其藥力常在上焦,十劑而愈。后兩月,因勞力過度舊證復(fù)發(fā),胸中疼痛甚于從前,連連咳吐,痰中兼有膿血。再服前方不效,為制此湯,兩劑疼止。為脈象虛弱,加野臺(tái)參三錢,天冬四錢,連服十劑全愈。

邑曾××,精通醫(yī)學(xué),曾告愚曰∶治肺癰方,林屋山人犀黃丸最效。余用之屢次,皆隨手奏功,今錄其方于下,以備參觀。

《外科證治全生集》(王洪緒所著)犀黃丸,用乳香、沒藥末各一兩,麝香錢半,犀牛黃三分,共研細(xì)。

黃米飯一兩搗爛,入藥再搗為丸,萊菔子大,曬干(gydjdsj.org.cn/job/忌火烘)。每服三錢,熱陳酒送下。

徐靈胎曰∶“蘇州錢復(fù)庵咳血不止,諸醫(yī)以血證治之,病益劇。余往診,見其吐血滿地,細(xì)審血中似有膿而腥臭,因謂之曰∶此肺癰也,膿已成矣!督饏T》云‘膿成則死’,然有生者。余遂多方治之,病家亦始終相信,一月而愈。蓋余平日,因此證甚多,集唐人以來驗(yàn)方,用清涼之藥以清其火,滋肺之藥以養(yǎng)其血,滑降之藥以祛其痰,芳香之藥以通其氣,更以珠黃之藥解其毒,金石之藥填其空,兼數(shù)法而行之,屢試必效。今治復(fù)庵,亦兼此數(shù)法而痊。”按∶此論誠為治肺癰者之準(zhǔn)繩,故錄之以備參觀。

西人、東人,對于肺結(jié)核,皆視為至險(xiǎn)之證。愚治以中藥湯劑,輔以西藥阿斯匹林,恒隨手奏效,參麥湯下論之甚詳。而于近今,又得一治法。奉天宿××之兄,年近五旬,素有肺病。東人以為肺結(jié)核,屢次醫(yī)治皆無效。一日忽給其弟來電報(bào),言病勢已革,催其速還。宿××因來院中,求為疏方,謂前數(shù)日來信言,痰嗽較前加劇,又添心中發(fā)熱,今電文未言及病情,大約仍系前證,而益加劇也。夫病勢至此,誠難挽回,因其相求懇切,遂為疏方∶玄參、生山藥各一兩,而佐以川貝、牛蒡、甘草諸藥。至家將藥煎服,其病竟一汗而愈。始知其病之加劇者,系有外感之證。外感傳里,陽明燥熱,得涼潤之藥而作汗,所以愈也。其從前肺病亦愈者,因肺中之毒熱隨汗外透,暫覺愉快,而其病根實(shí)猶伏而未除也。后旬余其肺病復(fù)發(fā),咳嗽吐痰腥臭。宿××復(fù)來詢治法,手執(zhí)一方,言系友人所贈(zèng),問可服否。視之林屋山人犀黃丸也。愚向者原擬肺結(jié)核可治以犀黃丸,及徐氏所論治肺癰諸藥。為其價(jià)皆甚昂,恐病者辭費(fèi),未肯輕于試用。今有所見與愚同者,意其方必然有效。慫恿制其丸,服之未盡劑而愈。

奉天趙××,年四十許。心中發(fā)熱、懶食、咳嗽、吐痰腥臭,羸弱不能起床。詢其得病之期,至今已遷延三月矣。其脈一分鐘八十五至,左脈近平和,右脈滑而實(shí),舌有黃苔滿布,大便四五日一行且甚燥。知其外感,稽留于肺胃,久而不去,以致肺臟生炎,久而欲腐爛也。西人謂肺結(jié)核證至此,已不可治。而愚慨然許為治愈,投以清金解毒湯,去黃 ,加生山藥六錢、生石膏一兩,三劑后熱大清減,食量加增,咳嗽吐痰皆見愈。遂去山藥,仍加黃 三錢,又去石膏,以花粉六錢代之,每日兼服阿斯匹林四分之一瓦,如此十余日后,病大見愈。身體康健,而間有咳嗽之時(shí),因忙碌遂停藥不服。二十日后,咳嗽又劇,仍吐痰有臭,再按原方加減治之,不甚效驗(yàn)。亦俾服犀黃丸病遂愈。

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