傷寒溫病皆有譫語神昏之證，論者責之陽明胃實。然又當詳辨其脈象之虛實，熱度之高下，時日之淺深，非可概以陽明胃實論也。
其脈象果洪而有力，按之甚實者，可按陽明胃實治之。蓋胃腑之熱上蒸，則腦中之元神，心中之識神皆受其累，是以神昏譫語，不省人事，或更大便燥結(jié)，不但胃實，且又腸實，阻塞腎氣不能上交于心，則亢陽無制，心神恍惚，亦多譫妄，或精神不支，昏憒似睡。若斯者，可投以大劑白虎湯，遵《傷寒論》一煎三服之法，煎湯三盅，分三次溫飲下。其大便燥結(jié)之甚者，可酌用大、小承氣湯（若大便燥結(jié)不甚者但投以大劑白虎湯大便即可通下)，其神昏譫語自愈也。
有脈象確有實熱，其人神昏譫語，似可用白虎湯矣，而其脈或兼弦、兼數(shù)，或重按仍不甚實者，宜治以白虎加人參湯。曾治一農(nóng)家童子，勞力過度，因得溫病。脈象弦而有力，數(shù)近六至。譫語不休，所言皆勞力之事。本擬治以白虎加人參湯，因時當仲夏，且又童年少陽之體，遂先與以白虎湯。服后脈搏力減，而譫語益甚。幸其大便猶未通下，急改用白虎加人參湯，將方中人參加倍，煎湯三茶杯，分三次溫飲下，盡劑而愈。蓋脈象弦數(shù)，真陰必然虧損，白虎加人參湯能于邪熱熾盛之中滋其真陰，即以退其邪熱。蓋當邪熱正熾時，但用玄參、沙參、生地諸藥不能滋陰，因其不能勝邪熱，陰分即無由滋長也。惟治以白虎加人參湯，則滋陰退熱一舉兩得，且能起下焦真陰與上焦亢甚之陽相濟，是以投之有捷效也。
其證若在汗吐下后，脈雖洪實，用白虎湯時亦宜加人參。曾治一人，溫病之熱傳入陽明，脈象洪實有力，譫語昏瞀。投以大劑白虎湯，熱退強半，脈力亦減，而其至數(shù)轉(zhuǎn)數(shù)，一息六至，譫語更甚。細詢其病之經(jīng)過，言數(shù)日前因有梅毒服降藥兩次。遂急改用白虎加人參湯，亦倍用人參（gydjdsj.org.cn/rencai/此兩案中用白虎加人參湯皆將人參倍加者，因從前誤用白虎湯也，若開首即用白虎加人參湯，則人參無事加倍矣)，煎湯三杯，分三次溫飲下，亦盡劑而愈。
有伏氣為病，因腎虛竄入少陰，遏抑腎氣不能上升與心相濟，致心脈跳動無力，燥熱郁中不能外透，閉目昏昏似睡，間作譫語。此在冬為少陰傷寒之熱證，在春為少陰溫病。宜治以大劑白虎加人參湯，用鮮白茅根煮水以之煎藥，取湯三盅，分數(shù)次飲下自愈。
有患寒溫者，周身壯熱，脈象洪實，神昏不語。迨用涼藥清之，熱退脈近和平，而仍然神昏或譫語者，必兼有腦髓神經(jīng)病，當繼用治腦髓神經(jīng)之藥。曾治一學校學生，溫病熱入陽明，脈象甚實，神昏不語，臥床并不知轉(zhuǎn)側(cè)。用白虎湯清之，服兩劑后熱退十之七八，脈象之洪實亦減去強半，自知轉(zhuǎn)側(cè)，而精神仍不明了。當系溫病之熱上蒸，致其腦膜生炎而累及神經(jīng)也。遂改用小劑白虎加人參湯，又加羚羊角二錢（另煎兌服)，一劑而愈。又治一幼童，得溫病三日，熱不甚劇，脈似有力，亦非洪實，而精神竟昏昏似睡，不能言語。此亦溫病兼腦膜炎也。因其溫病甚輕，俾但用羚羊角錢半煎湯服之，其病霍然頓愈。
有寒溫之病，傳經(jīng)已遍，將欲作汗，其下焦陰分虛損，不能與上焦之陽分相濟以化汗，而神昏譫語者。曾治一壯年，仲夏長途勞役，因受溫病已過旬日，精神昏憒，譫語不省人事，且兩手亂動不休，其脈弦而浮，一息近六至，不任循按，兩尺尤甚。投以大滋真陰之品，若玄參、生地黃、生山藥、甘枸杞、天門冬之類，共為一大劑煎服，一日連進二劑，當日得汗而愈。
有寒溫之病服開破降下之藥太過，傷其胸中大氣，迨其大熱已退，而仍然神昏或譫語者。曾治一壯年得溫病，延醫(yī)服藥二十余日，外感之熱盡退，精神轉(zhuǎn)益昏沉。及愚視之，周身皆涼，奄奄一息，呼之不應(yīng)，舌干如磋，毫無舌苔，其脈象微弱而遲，不足四至，五六呼吸之頃必長出氣一次。此必因服開降之藥太過，傷其胸中大氣也。蓋胸中大氣因受傷下陷，不能達于腦中，則神昏；不能上潮于舌本，則舌干；其周身皆涼者，大氣因受傷不能宣布于營衛(wèi)也；其五六呼吸之頃必長出氣一次者，因大氣傷后不能暢舒，故太息以舒其氣也。
遂用野臺參一兩，柴胡一錢，煎湯灌之。連服兩劑全愈。又治一少年，于初春得傷寒，先經(jīng)他醫(yī)治愈，后因飲食過度，病又反復(fù)，投以白虎湯治愈。隔三日，陡然反復(fù)甚劇，精神恍惚，肢體顫動，口中喃喃皆不成語。診其脈，右部寸關(guān)皆無力而關(guān)脈尤不任循按。愚曰此非病又反復(fù)，必因前次之過食病復(fù)，而此次又戒飲食過度也。飽食即可愈矣。其家人果謂有鑒前失，數(shù)日所與飲食甚少，然其精神昏憒若斯，恐其不能飲食。愚曰果系因餓而成之病，與之食必然能食。然仍須撙節(jié)與之，多食幾次可也。其家人果根據(jù)愚言，十小時中連與飲食三次，病若失。蓋人胸中大氣原借水谷之氣以為培養(yǎng)，病后氣虛，又乏水谷之氣以培養(yǎng)之，是以胸中大氣虛損而現(xiàn)種種病狀也。然前案因服開降之藥傷其大氣，故以補氣兼升氣之藥治之。后案因水谷之氣缺乏虛其大氣，故以飲食治之。斯在臨證者精心體驗，息息與病機相符耳。
有溫而兼疹，其毒熱內(nèi)攻瞀亂其神明者。曾治一少年，溫病熱入陽明，連次用涼藥清之，大熱已退強半，而心神騷擾不安，合目恒作譫語。其脈有余熱，似兼緊象。因其脈象熱而兼緊，疑其伏有疹毒未出。遂投以小劑白虎湯，送服羚羊角細末一錢，西藥阿斯匹林二分。表出痧粒滿身而愈。又治一幼女患溫疹，其疹出次日即靨，精神昏昏似睡，時有驚悸，脈象數(shù)而有力。投以白虎湯加羚羊角錢半（另煎兌服)，用鮮蘆根三兩煮水以之煎藥，取湯兩茶盅，分三次溫飲gydjdsj.org.cn/zhicheng/下，其疹得出，病亦遂愈。
有其人素多痰飲，其寒溫之熱熾盛與痰飲互相膠漆以亂其神明者。栝蔞解下附有治驗之案可參觀。
有溫疫傳染之邪由口鼻傳入，自肺傳心，其人恒無故自笑，精神恍惚，言語錯亂，妄言妄見者。曾治一媼患此證，脈象有力，關(guān)前搖搖而動。投以拙擬護心至寶丹，一劑而愈。以上所謂寒溫諸證，其精神昏憒譫語之原因及治法大略已備。至于變通化裁，相機制宜，又在臨證者之精心研究也。
