小郎中實習手記十八：跟省中醫(yī)院博士生導師抄方 醫(yī)院為了配合膏滋節(jié)的順利進行及擴大其影響，特請省中醫(yī)院博士生導師張教授及陳教授在醫(yī)院坐診一天。醫(yī)院派我和其它三位同學跟二老抄方。我和組長跟的是張教授，一開始我們有些緊張及拘謹。通過慢慢接觸才知道張教授平易近人，他保養(yǎng)的很好，雖然六十多了，但卻見不到一絲
白發(fā)。他是肝病專家，搞的是中西醫(yī)結合，他告訴我們中藥在治療肝病這一方面治療
肝硬化效果是最好，而乙肝只要是肝功能正常及DNA不是很高的情況下都不需要治療，特別是小三陽患者，平時只要注意觀察就行。要治療的年輕患者他推崇用干擾素治療，他說雖然干擾素剛用的第一個月會有
嘔吐、乏力、白細胞減少等不良反應，但一般都能耐受，最主要的是用它停藥容易，而用其它的西藥要停藥卻很不容易，一停病情容易反跳。而干擾素無此顧慮。他還說治療乙肝以西藥為主中藥為輔。
病人來找他看病，他問診問的非常仔細，開的方藥味也少。有一個病人
胃潰瘍，方中有一味蛇舌草，我問他用此藥是不是為防止其癌變。他說主要是現代藥理研究蛇舌草有抗幽門螺旋桿菌的作用。況且患者是脾虛
胃熱故用此藥。他說脾胃病很多時候可以用
半夏瀉心湯加減治療，而
半夏瀉心湯中的藥寒熱并用，其中生
姜和
黃連用藥是其中關鍵，若熱甚則黃連的用量大于
生姜，若寒甚則生姜的用量大于黃連。而他的常用量是黃連和生姜在3g和5g之間打轉。他對一個乙肝大三陽的患者開的方中有白英30g，我問：“看其他老師治療乙肝的方中很少用到用到白英耶，老師你為說明用這味要呢？”。張教授說：“白英現在藥理研究抗乙肝病毒比較好�！�
題外話：
現在治療乙肝有兩種觀念：一是不需要怎么治療；而是一但發(fā)現就積極治療。
持不需要怎么治療觀念的：鄂中醫(yī)藥高等�？茖W校的教診斷學的黃老師在講課時說過：“有很多病毒攜帶者若不是因為體檢還不知道自己是乙肝病毒攜帶者，是因為現代檢查的普及及儀器的更加先進才發(fā)現那么多的乙肝，要不然他們還不是照樣和平常人一樣過一輩子，一輩子還不一樣就這樣過來啦。病毒攜帶者之所以稱為健康攜帶者，那說明乙肝病毒存在有它的合理性，要不然怎么叫健康攜帶？很多人跟乙肝病毒和平共處一輩子直到死亡。而現在對乙肝的治療有些過度了，一但發(fā)現很多人就一直治療，結果很多人越治身體越差�！倍滩±韺W的的陳老師在講課也說：“乙肝的DNA很高時你用藥可以使它降下來，而且可以降的很快，但降到一定程度時你再怎么用藥，此時的DNA就是降不下來。人家在負隅頑抗，這些剩下的都是精兵強將啊，你怎么殺它都殺不死。但是若你停藥它又很快反彈。所以乙肝是很難治的好的。”我們問：“那怎么辦？”老師說：“得了就得了唄，現在很多治療乙肝的教授都是騙人的，他們只能緩解證狀卻很難根治，錢花了很多病卻沒有治好�！倍鴦⑷A新教授在一次中西醫(yī)結合治療乙肝的講座中提到：治療乙肝總的用藥最好不要超過三種，藥用的多反而對肝臟是一種負擔，對病情反而不利。當然你開的中藥方子雖然藥很多但只作一種藥算。而平時的調理注意的是起居有常，合理飲食，笑對生活等。劉華新教授又笑著補充了一句：“當然，得了乙肝誰還笑得出來呢，所以這一點就已經很難做到，那治療就更難了。”
持一經發(fā)現就積極治療的：一個學姐告訴我說：“省中醫(yī)學院的很多教授認為乙肝需要治療，有的教授甚至提出在肝功能正常的時候不惜先破壞肝功能，然后再治療乙肝。”而很多病人也是在一發(fā)現自己體內有乙肝病毒就到處求醫(yī)問藥的。而我現在實習的醫(yī)院很多醫(yī)生也是這樣：一但發(fā)現乙肝，不管你是大三陽還是小三陽，不管你DNA是高是低，不管你肝功能好還是壞，都勸其治療。確實有人治療轉陰的，但那轉陰的就像買彩票中大獎的，中獎的人天天都有，但偏偏就不是你。
[按]很多醫(yī)生及病人都認為DNA高傳染性就高，就需要治療，其實這種看法是錯誤的 。乙肝病毒DNA含量是波動的，乙肝病毒DNA含量是波動的，乙肝病毒定量數值只是說明游離在血液中病毒的含量，病毒的多少、含量高低與病情的嚴重程度沒有直接的關系。所以，乙肝病情嚴重程度必須通過檢測肝功能系列指標確定，常見的有：轉氨酶、膽堿酯酶、膽紅素、
白蛋白、
凝血酶原活動度、轉肽酶等。只要乙肝病人的口腔、食管沒有破潰，與乙肝病人共進餐是不容易被傳染的，解放軍302醫(yī)院的醫(yī)生們隨機調查了263對乙肝夫婦，夫妻雙方同為乙肝的僅占百分之七左右。乙肝患者飲食總的原則是：綜合營養(yǎng)、合理搭配、防止偏嗜；多食高蛋白、高維生素、高纖維、低脂肪的食物。
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本帖最后由 黎小裕 于 2007/12/13 20:18 編輯 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－看了這篇文章感慨萬千。省中醫(yī)院博士生導師張赤志教授和陳如泉教授所表達的乙肝治療只是他們個人的觀點。同樣，許多的疾病不能因為自己無法治療就斷然給它下個結論，更不可以提倡使用干擾素治療。這樣會誤導許多后來者。
所謂的中西醫(yī)專家，也許只是西醫(yī)懂一半中醫(yī)才入門。對中醫(yī)的了解并不能與其所謂的“名稱”相提并論。
浙江省中醫(yī)學院的陳光華教授，對乙肝的治療有其立桿見影的效果，許多的患者在陳教授的治療下得到了轉陰。
建議這位小郎中，以后抄方，只抄其成功的一面，其善長的這一面，至于乙肝，他們連治療的門都摸不著，你還去抄什么方�。考词故浅�，也是向他們學習失敗的這一面。
－－－－－－－－－－－居于高位的假中醫(yī)。
－－－－－－－－－－－這是個好機會 不容錯過的機會 自己好好把握吧 不管怎樣不能錯過 最起碼可以看到現在專家的水平 這種病也不好治療的 也屬于疑難雜癥
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原帖由 飄雨山人 于 2007/12/7 22:42 發(fā)表
居于高位的假中醫(yī)。
所言甚是啊，這家伙是中醫(yī)嗎？
－－－－－－－－－－－他就在那里學習 就是那種環(huán)境 不能讓他不學吧 可以理解的 他就得好好學 沒有別的出路 誰有更好的讓他學 我看這就是他唯一的出路
－－－－－－－－－－－現代的教授多啊，數都數不清，讓他們把帽子摘了，看看能看好病否？不要座醫(yī)院里。多數和電臺的江湖一樣吧。
－－－－－－－－－－－現在中醫(yī)教學體制就這樣 可學習沒有錯誤 這是學生的唯一出路
－－－－－－－－－－－ 謝謝你的提醒哦，但容我說幾句，我文中一個抄方、一個題外話、一個按，包含諸多觀念在里面，這里就已經說明你講到的問題拉。
再者張教授的“脾胃病很多時候可以用
半夏瀉心湯加減”這一點我還是很贊同的，一：我的帶教老師仿半夏瀉心湯治療脾胃病效果很好，很多病人治好后又帶了別的病人來即是明證，二：2004年9月份的《中醫(yī)雜志》刊登有名老中醫(yī)馬俊運用半夏瀉心湯治療脾胃病的經驗。
至于乙肝，我實習的醫(yī)院一個醫(yī)生用中醫(yī)結合治療乙肝有很多轉陰的，很多病人都是轉陰的病人介紹來，而我現在跟的老師很少用西藥，只用中藥治療乙肝，差不多是純中醫(yī)，可轉陰的竟然也不少，很多肝硬化病人經他一治，都說活的很好。而《肝膽相照：一個人的健康戰(zhàn)爭》里面提到治療乙肝至始至終都的用抗病毒的西藥這一觀念，那我那用純中藥治好乙肝的老師又是何解？乙肝不好治，但各有個的打法，誰能治好誰就是正確的。天緣醫(yī)人在 “告各位中醫(yī)學子的倡議書‘ 的跟帖 http://med126。com/forum/viewthread.php?tid=66250 提到：”定南有兩位，一位是專治肝炎的，雖然他自己說只會治肝炎，我看他的肝藥最具特色，煎藥時每包藥要加五個雞蛋同煎，煎好后去渣再加三兩米酒入藥液里同喝。而酸杏則跟帖說“樓上說的的確神奇:只會治肝?太謙了.人體唯一一個目前醫(yī)術不能人工合成,離開就沒命,也沒有備份的臟器就是肝了.心很重要,但可以用人造的;肺腎不可或缺,但人體各長一對;脾病治不好,西醫(yī)最擅摘除,但尚可茍延殘喘一段時日.唯獨拿肝最沒轍,其復雜的化學變化讓科學至今無法弄清楚其工作原理和過程,摘了就死,絕無備份,最幸運的人就是能找個肝源移殖一下,但有幾個人肯獻了自己唯一,寶貴,不可再生的肝呢?西醫(yī)治肝最怕膽固醇,而
雞蛋黃里含量很高,每包藥5個雞蛋同煎,西醫(yī)要暈倒了;
西醫(yī)治肝還怕飲酒,三兩米酒兌藥同飲,西醫(yī)該上吊了.這是不是就是一些中醫(yī)大夫所說的相反相激呢?在激蕩過程中,讓機體恢復生機?太絕了!”
－－－－－－－－－－－呵呵，他是不是假中醫(yī)我不知道，我只知道他原來是搞中醫(yī)的。
