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現(xiàn)代院外急救手冊(cè):第一節(jié) 呼吸道異物的急救

呼吸道異物多見(jiàn)于5歲以下兒童,成人偶見(jiàn)。如救治不及時(shí),常出現(xiàn)窒息、昏迷,甚至死亡。一、主因1.幼童臼齒未生,常對(duì)食物咀嚼不細(xì),將較粗大食塊誤入氣管。加之兒童喉部保護(hù)性反射功能不健全,不能把誤入氣道的食塊立即咳出。2.小兒常把小的玩具含在口中,因器笑打鬧,可…

呼吸道異物多見(jiàn)于5歲以下兒童,成人偶見(jiàn)。如救治不及時(shí),常出現(xiàn)窒息、昏迷,甚至死亡。

一、主因

1.幼童臼齒未生,常對(duì)食物咀嚼不細(xì),將較粗大食塊誤入氣管。加之兒童喉部保護(hù)性反射功能不健全,不能把誤入氣道的食塊立即咳出。

2.小兒常把小的玩具含在口中,因器笑打鬧,可隨氣流入氣道。常見(jiàn)的異物有谷子、花生粒、豆類、果核,有時(shí)有硬幣、圖釘、扣子、發(fā)卡、玻璃球等。

3gydjdsj.org.cn.成人gydjdsj.org.cn/kuaiji/多將釘子含在口中,或因昏迷、全麻將嘔吐物誤入呼吸道。正常情況下,喉部對(duì)異物反應(yīng)非常敏感,當(dāng)異物進(jìn)入呼吸道時(shí),用力劇咳可以排出。但如因異物較大,并停在喉腔、氣管或支氣管內(nèi)時(shí),可將此處管腔大部或全部堵塞,這樣不但不易地咳出,反而將呼吸道堵死,患者不能呼吸,說(shuō)不出話來(lái),面色青紫,拼命掙扎異常痛苦。

二、主癥

1、異物在喉部:嵌頓于喉部,可立即窒息死亡。異物小時(shí),呼吸困難、喉鳴、聲音嘶啞、吞咽困難及疼痛。

2、異物在氣管:劇烈陣咳,氣急,呼吸困難。

3、異物在支氣管:咳嗽、呼吸困難及喘鳴、發(fā)熱、痰多等炎性癥狀。

三、急救

1.搶救者站在病人后面,兩臂抱住病人,一手握拳,大拇指朝內(nèi),放在病人的上腹中部與劍突之間,另一只手壓在拳頭上,有節(jié)奏地使勁向上推壓。這樣使橫膈肥肉抬高,壓迫肺底,連續(xù)兩次,使肺內(nèi)產(chǎn)生一股強(qiáng)大氣流,將異物從氣管推入口腔,解除窒息。

2.將昏迷病人平臥,急救者分開(kāi)兩腿跑下,把病者夾在中間,兩手用上述方法進(jìn)行搶救。如異物被排入口中,應(yīng)立即取出。

3.可將小兒患者頭向下,使異物吐出。

4.誤吸異物后只有一個(gè)人在場(chǎng)時(shí),可自救,用椅子背、桌子角或竹杜突出部分抵壓腹上部,可使異物吐出。

5.切忌使用手掏或鉗子夾取,以防異物進(jìn)入更深處。同時(shí)準(zhǔn)備送醫(yī)院。

四、預(yù)防

1.關(guān)鍵是教育兒童,不要把玩的東西放在口中。1981年江蘇醫(yī)學(xué)會(huì)報(bào)導(dǎo),氣管支氣管異物2675例中,5歲以下兒童占80%,3歲以下占20%,最小年齡僅2個(gè)月。徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻喉科統(tǒng)計(jì),氣管異物西瓜子(7、8月)占81%,花生米(11、2月)占605。經(jīng)急救自行咳出者只占1~2%,大多數(shù)病例需立即手術(shù)。

2.吃飯時(shí)養(yǎng)成良好習(xí)慣,不準(zhǔn)跑跳和開(kāi)玩笑。細(xì)嚼爛咽,防止嗆咳,防異物誤入氣道。

3.成人飲食也得留意,不可粗心。

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