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默克家庭診療手冊(cè):第271節(jié) 耳鼻咽喉疾病

在兒童,各種各樣的疾病都可能影響到耳、鼻和咽喉。聽(tīng)覺(jué)的出現(xiàn)有一定規(guī)律,可于生后不久檢測(cè)出來(lái)。0.1%的耳聾出生時(shí)即已存在,此類耳聾可能由風(fēng)疹病毒、缺氧或分娩期損傷引起,也可能由于母親妊娠期服用了某些藥物,胎兒的溶血性疾病、感染或遺傳性疾病引起。如果可能,…

在兒童,各種各樣的疾病都可能影響到耳、鼻和咽喉。聽(tīng)覺(jué)的出現(xiàn)有一定規(guī)律,可于生后不久檢測(cè)出來(lái)。0.1%的耳聾出生時(shí)即已存在,此類耳聾可能由風(fēng)疹病毒、缺氧或分娩期損傷引起,也可能由于母親妊娠期服用了某些藥物,胎兒的溶血性疾病、感染或遺傳性疾病引起。如果可能,應(yīng)盡早進(jìn)行檢查和治療,因?yàn)檎Z(yǔ)言學(xué)習(xí)的最好時(shí)機(jī)是在幼兒期。耳的感染在幼兒是常見(jiàn)的,尤其是那些3個(gè)月到3歲期間的兒童。兒童也同樣出現(xiàn)感染影響鼻子和咽喉部的癥狀。幼兒可因耳或鼻內(nèi)存有異物而引起疼痛、感染或流液。良性腫瘤可能發(fā)生在青春期男孩的鼻內(nèi)(幼年性血管纖維瘤)或在任一性別的幼兒的聲帶上(幼年性血管纖維瘤)。

鼻腔異物

幼兒常常將異物放在鼻gydjdsj.org.cn內(nèi)。盡管一些異物容易被看見(jiàn)和取出,但推入較深的異物卻難以發(fā)現(xiàn)。鼻內(nèi)深部異物可能引起一側(cè)鼻孔流出具有惡臭的血性液體。異物長(zhǎng)時(shí)間滯留鼻內(nèi)會(huì)被來(lái)自鼻內(nèi)分泌物的礦物質(zhì)包埋,變?yōu)橐环N鼻內(nèi)的硬塊(鼻結(jié)石)。因?yàn)榻Y(jié)石的外形與鼻道的外形相似故鼻結(jié)石難以取出。為了取出結(jié)石,通常需要全身麻醉。

幼年性血管纖維瘤

幼年性血管纖維瘤,幾乎毫無(wú)例外地發(fā)生于青春期男孩,是生長(zhǎng)在鼻咽部的良性腫瘤gydjdsj.org.cn/hushi/。

盡管這種瘤不是癌,但它能破壞鼻粘膜結(jié)締組織并引起鼻衄鼻出血)。該瘤也阻礙了呼吸道空氣的流通。腫瘤生長(zhǎng)可能侵入附近的鼻竇、眼眶或容納腦的區(qū)域(顱腔)。

當(dāng)一個(gè)孩子經(jīng)常發(fā)生鼻出血和呼吸不暢時(shí),醫(yī)生可懷疑其血管纖維瘤。腫瘤可通過(guò)CT或MRI來(lái)確診。腫瘤的血液供應(yīng)來(lái)源和腫瘤可能侵入眼底或顱腔可通過(guò)血管造影術(shù)來(lái)確診。血管造影術(shù)是X線檢查的一種方式,方法是注藥入血管來(lái)顯示腫瘤的輪廓。

雖然血管纖維瘤有時(shí)隨著孩子年齡的增長(zhǎng)而自行萎縮,而實(shí)際上治療總是需要的。最好的治療是阻斷腫瘤的營(yíng)養(yǎng)供給要道(血管造影栓塞術(shù))和外科腫瘤摘除術(shù)。但是,如果腫瘤侵入顱腔及不能手術(shù)摘除應(yīng)選擇放射治療。

幼年性乳頭狀瘤

幼年性乳頭狀瘤是發(fā)生在喉部的良性腫瘤。

幼年性乳頭狀瘤由病毒感染引起。幼年性乳頭狀瘤可發(fā)病于1歲的兒童。幼年性乳頭狀瘤可導(dǎo)致聲音嘶啞,嚴(yán)重時(shí)足以妨礙說(shuō)話,以及可能阻礙呼吸。

利用喉鏡檢查發(fā)音器官,乳頭狀瘤的活體檢查可明確診斷。個(gè)別幼年性乳頭狀瘤因快速生長(zhǎng)需要進(jìn)行氣管切開(kāi)來(lái)維持兒童正常的呼吸。幼年性乳頭狀瘤的治療可選擇外科切除術(shù)或激光汽化術(shù)。幼年性乳頭狀瘤治療后普遍容易復(fù)發(fā)。不過(guò),到青春期幼年性乳頭狀瘤能自行消退。

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