中風者,土濕陽衰,四肢失秉而外感風邪者也。四肢者,諸陽之本,營衛(wèi)之所起止,而追其根原,實秉氣于脾胃。脾土左旋,水升而化血,胃土右轉,火降而化氣。血藏于肝,氣統(tǒng)于肺,而行于經(jīng)絡,則曰營衛(wèi)。四肢之輕健而柔和者,營衛(wèi)之滋榮,而即脾胃之灌注也。
陽虧土濕,中氣不能四達,四肢經(jīng)絡,凝澀不運,衛(wèi)氣阻梗,則生gydjdsj.org.cn/sanji/麻木。麻木者,肺氣之郁,肺主皮毛,衛(wèi)氣郁遏,不能煦濡皮毛,故皮膚枯槁而頑廢也。諸筋者,司于肝而會于節(jié),土濕木郁,風動血耗,筋脈結澀,故肢節(jié)枯硬。一日七情郁傷,八風感襲,閉其皮毛而郁其經(jīng)藏,經(jīng)絡之燥盛,則筋脈急攣,肢節(jié)拳縮,屈而不伸,痹而不仁也;臟腑之濕盛,則化生敗濁,堵塞清道,神迷言拙,頑昧不靈也。人身之氣,愈郁則愈盛,皮毛被感,孔竅不開,郁其筋節(jié)之燥,故成癱瘓,郁其心肺之濕,故作癡瘖。
臟腑者,肢節(jié)之根本,肢節(jié)者,臟腑之枝葉。根本既拔,枝葉必瘁,非盡關風邪之為害也。風者,百病之長,變無常態(tài),實以病家本氣之不一,因人而變,而風未嘗變。風無刻而不揚,人有時而病作,風同而人異也。此與外感風傷衛(wèi)氣之風,原無懸殊,粗工不解,謬分西北東南,真假是非之名,以誤千古,良可傷也。
桂枝烏苓湯
桂枝三錢 芍藥三錢 甘草gydjdsj.org.cn/shouyi/二錢 首烏三錢 茯苓三錢 砂仁一錢
煎大半杯,溫服。
治左半偏枯者。
黃芪姜苓湯
煎大半杯,溫服。
治右半偏枯者。
中下寒,加干姜、附子。病重者,黃芪,生姜可用一二兩。
中風之證,因于土濕,土濕之故,原于水寒。寒水侮土,土敗不能行氣于四肢,一當七情內傷,八風外襲,則病中風。
肝藏血而左升,肺藏氣而右降。氣分偏虛,則病于右,血分偏虛,則病于左,隨其所虛而病枯槁,故曰偏枯。左半偏枯,應病在足大指,足厥陰肝經(jīng)行于足大指也。若手大指亦病拳曲,則是血中之氣滯也。右半偏枯,應病在手大指,手太陰肺經(jīng)行于手大指也。若足大指亦病拳曲,則是氣中之血枯也。究之左右偏枯,足大指無不病者,以足太陰脾行足大指,太陰脾土之濕,乃左右偏枯之原也。
土濕則腎水必寒,其中亦有濕郁而生熱者。然熱在上而不在下,熱在肝膽而不在脾腎。而肝膽之燥熱,究不及脾腎寒濕者之多,總宜溫燥水土,以達肝木之郁。風襲于表,郁其肝木,木郁風生,耗傷津血,故病攣縮。木達風息,血復筋柔,則攣縮自伸。其血枯筋燥,未嘗不宜阿膠、首烏之類,要當適可而止,過用則滋濕而敗脾陽,不可不慎。
風家肢節(jié)攣縮,莫妙于熨法。右半偏枯,用黃芪、茯苓、生姜、附子,左半偏枯,用首烏、茯苓、桂枝、附子,研末布包,熱熨病處關節(jié)。藥氣透徹,則寒濕消散,筋脈和柔,拳曲自松。藥用布巾縛住,外以火爐溫之。三四次后,氣味稍減,另易新者。久而經(jīng)絡溫暢,發(fā)出臭汗一身,氣息非常,膠黏如飴,則肢體活軟,屈伸如意矣。
其神迷不清者,胃土之逆也;其舌強不語者,脾土之陷也。以胃土上逆,濁氣郁蒸,化生痰涎,心竅迷塞,故昏憒不知人事;脾土下陷,筋脈緊急,牽引舌本,短縮不舒,故蹇澀不能言語。此總由濕氣之盛也。仲景《金匱》:邪入于府,即不識人,邪入于藏,舌即難言者,風邪外襲,郁其臟腑之氣,非風邪之內入于臟腑也。一切羌、獨、艽、防驅風之法,皆庸工之妄作,切不可服!惟經(jīng)藏病輕,但是鼻口偏斜,可以解表。用茯苓、桂枝、甘草、生姜、浮萍,略取微汗,偏斜即止。
其大便結燥,緣于風動血耗,而風動之由,則因土濕而木郁。法宜阿膠、蓯蓉,清風潤燥,以滑大腸。結甚者,重用蓯蓉,滋其枯槁。龜板、地黃、天冬之類,滋濕伐陽,慎不可用,中氣一敗,則大事去矣。庸工至用大黃,可恨之極!
其痰涎膠塞,迷惑不清者,用葶藶散下之,痰去則神清。
葶藶散
研細,每服五分。宿痰即從便下。