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傷寒直格:諸證藥石分劑

麻黃散麻黃(一兩半去節(jié),湯泡去黃汁,焙干。秤。) 桂枝(一兩削去皴皮。官桂是也。) 甘草(半兩炙) 杏仁(二十粒,湯浸去皮、尖、雙仁者。下并同法。)上銼如麻豆大,每服五錢匕。(匕∶匙也,謂錢作匙抄也。)水一盞半,煎至八分,濾去滓,溫服。(滓∶阻史切,淀也…

麻黃

麻黃(一兩半去節(jié),湯泡去黃汁,焙干。秤。) 桂枝(一兩削去皴皮。官桂是也。) 甘草(半兩炙) 杏仁(二十粒,湯浸去皮、尖、雙仁者。下并同法。)

上銼如麻豆大,每服五錢匕。(匕∶匙也,謂錢作匙抄也。)水一盞半,煎至八分,濾去滓,溫服。(滓∶阻史切,淀也,HT 也。)衣覆以取微汗;驕夭∩頍┩矗”阕岳,加白術(shù)四分微汗之。(每一分二錢半也。)

益元散(一名天水散、一名太白散)

滑石(六兩白膩好者) 甘草(一兩)

上為細(xì)末,每服三錢,蜜少許,溫水調(diào)下,或無蜜亦可,每日三服,或欲冷凍飲料者,新井泉調(diào)下亦得。解利發(fā)汗,煎蔥白、豆豉湯下。每服水一盞,蔥白五寸,豆豉五十粒,煮取汁七分調(diào),并三、四服以效為度。此藥是寒涼解散熱郁,設(shè)病甚不解,多服無害,但有益耳。本世傳名太白散,俗惡性寒,蔥易得之賤物,而又不明《素問》造化之理,故不取,本草神驗之言,而多不用焉。若以隨證驗之,乃凡人之仙藥也,何可缺歟。夫傷寒當(dāng)汗則不可下,當(dāng)下則不可汗,且如誤服此藥,則汗自不出,而里熱亦不獲效,亦有里熱便得宣通而愈者也;虬朐诒怼朐诶,可和解而不可吐。下、發(fā)汗者,若服此藥多愈,或不愈亦小減,加涼膈散和解尤佳;蜃援(dāng)汗解者,更加蒼術(shù)粗末三錢,同蔥、豉煎湯調(diào)服尤良。

或孕婦不宜滑石、麻黃、桂枝輩發(fā)汗,即用甘草一兩、蒼術(shù)二兩同為粗末,每服四錢,水一盞,蔥白五寸、豉五十粒,同煎至六分,濾去滓,熱服。并二、三服取微汗,是名逼毒散,非孕婦亦可服。或太白散、加麻黃二兩去節(jié),如法煎服,世云神白散;虮贫旧⒓勇辄S與蒼術(shù)等分,去節(jié)。濟眾云青龍散;蚯帻埳⒏踊┡c蒼術(shù)二倍,是為發(fā)汗之妙藥,名曰大逼毒散。此方唯正可汗者即用,誤服之則轉(zhuǎn)加熱也;蚪饫麅筛校鍥鲭跽{(diào)下益元散四錢。

或下乳,用豬肉、面羹、粥、飲、湯之類調(diào)下四錢,不拘時候,日三服,及宜食肉、面、羹、粥。

催產(chǎn),溫香油漿調(diào)下五錢,并二、三服,以產(chǎn)為度;蛩捞ゲ幌抡,煎三一承氣湯一服,調(diào)下益元散五錢,須臾,更頻用油漿調(diào)益元散溫服,前后俱下,而胎下可活產(chǎn)母也。凡難產(chǎn)或死胎不下,皆由風(fēng)熱燥澀,緊斂結(jié)滯而不能舒緩,故產(chǎn)戶不得自然開通也。此藥力至,則結(jié)滯頓開而產(chǎn)矣,后慎不可溫補而反生燥熱也。俗未知產(chǎn)后亡液損血,疼痛怖懼,以致神狂氣亂,則陰氣損虛,邪熱太甚而為諸熱證。由不讀《素問》,不知造化,故不識證候陰陽,反以妄為產(chǎn)諸虛百損,便為虛冷而無熱也,誤以熱藥溫補;或見煩渴者不令飲水,本雖善心為害多矣,豈治病之道。但以臨時審其臟腑六氣虛實,明其標(biāo)本,如法治之而已矣。此藥泛常多用,然須為效至大,而俗以病異藥同,將謂妄行,反招侮慢,今以黃丹加令紅色,名曰紅玉散;加青黛令輕碧色,名碧玉散;加薄荷葉一分,名雞蘇散,主療不殊,收效則一。俗目懵然,何能別此,可遠(yuǎn)妄侮,可顯玄功,后之學(xué)人其究心焉。

桂枝湯

桂枝(去皴) 芍藥 甘草(炙等分。三分為率。)

上銼如麻豆大,每服八錢,水一盞半、三片、棗三枚擘破,煎至七分,令去滓溫服,續(xù)后啜熱稀粥,溫覆令遍身微汗,或暖也。及初夏可加黃芩一兩,名陽旦湯,大熱之分及素有熱人,可再加知母半兩、石膏一兩為末,或更加升麻一分。禁生、冷、粘、滑、肉、面、五辛、酒、、臭物等。桂枝證,反下之,不成結(jié)胸及痞,但腹?jié)M證在者,本方倍加芍藥,大實痛者,更加大黃半兩;脈弱自利者,不加。

桂枝加葛根

桂枝 芍藥 甘草(各六錢三字) 葛根(一兩三錢)

上如桂枝湯服(謂如桂枝湯銼煎服也,下并仿此)。

葛根湯

葛根(一兩) 麻黃(泡去黃汁,焙干秤三分。) 桂枝(去皴) 芍藥 甘草(炙各半兩)

上如桂枝湯服。

大青龍湯

麻黃(如前制) 石膏(為末各三分) 桂枝(一分半) 甘草(炙一分) 杏仁(十枚湯去皮尖雙仁)

上銼如麻豆大,抄五錢,水一盞,生姜三片,棗三枚擘破,煎至半盞,濾去滓,溫服,令身汗?jié),未潤再服?/p>

小青龍湯

麻黃(如前制) 半夏(湯洗) 芍藥 細(xì)辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皴各三分) 五味子(二錢)

上銼麻豆大,每服八錢,水一盞半。生姜四片,煎至七分,絞汁溫服。渴者去半夏加栝蔞根三錢。微利去麻黃加芫花彈子大。噎者去麻黃加附子二錢(炮),以開怫熱結(jié)滯。小便不利,少腹?jié)M者,去麻黃加茯苓四錢。喘者去麻黃加杏仁(制如前法)。此方燥,至溫散其水,以潤腸胃臟腑之燥,以開發(fā)怫熱www.gydjdsj.org.cn/wsj/結(jié)滯者也。

柴胡

柴胡(去苗秤二兩) 黃芩 甘草 人參(各三分) 半夏(六錢泡五七次)

上銼如麻豆大,抄五錢、生姜三片,棗三枚切,煎至半盞,濾去滓,溫服,日三。小兒一服作三服(諸藥法同)。

涼膈散(一名連翹飲子)

連翹(一兩) 山梔子 大黃 薄荷葉(去毛) 黃芩(各半兩) 甘草(一兩半) 樸硝(一分)

上為粗末,每服二、三錢,水一盞、蜜少許(或無蜜亦可。舊用竹葉,或亦不須),煎至七分、濾去滓,溫服。熱甚者,可服四錢,亦有可服一、二十錢者。治咽喉并涎嗽加桔梗一兩、荊芥穗半兩?榷鴩I者,本方加半夏半兩,每服生姜三片煎。衄、嘔血者,加當(dāng)歸、芍藥各半兩、生地黃一兩。淋者加滑石四兩、茯苓一兩。風(fēng)眩者加川芎、防風(fēng)各半兩,石膏三兩。酒毒者加葛根一兩。斑疹、痘瘡加荊芥穗、赤芍藥、川芎、防風(fēng)、桔梗各半兩。三歲兒可服七、八錢;或熱甚黑陷、腹?jié)M喘急、小便赤澀而將死者,此一服更加大承氣湯,約以下之,得利立蘇。

凡言加者,皆自本方加也,但加者每服五、七錢,以意加減調(diào)理。兩感傷寒,下證前后以退表里之熱者,煎本方四、五錢,調(diào)下益元散三、四錢。其本方皆能治此諸證,但加即為效也。

白虎湯

知母(一兩半) 甘草(一兩炙) 粳米(一合) 石膏(四兩為末)

上銼麻豆大,抄五錢,水一盞,煎至六分去滓,溫服無時。日三、四服。熱甚者服七、八錢至十余錢;蜓、或嘔、或咳者加半夏半兩、陳皮半兩,每服用生姜三片煎服;騻l(fā)汗不解,脈浮www.gydjdsj.org.cn/zhuyuan/者,加蒼術(shù)半兩名曰蒼術(shù)白虎湯;虬l(fā)汗、或下后,煩渴口干,或脈洪大,或微惡寒者,或不可下者,或除可者之藥外,并宜加人參半兩以調(diào)之,名人參白虎湯。

五苓散

豬苓(去黑皮) 茯苓 白術(shù)(各半兩) 桂(去皴一分) 澤瀉(一兩)

上為細(xì)末,每服二、三錢,熱湯調(diào)下。惡熱欲冷凍飲料者,新水調(diào)下,或生姜湯調(diào)下愈妙;蚣踊䞍。甚或喘,嗽咳,煩心不得眠者,更加阿膠半兩炮。

桂苓甘露飲(一名桂苓白術(shù)散)

桂(半兩) 茯苓 白術(shù)(各半兩) 甘草(炙) 澤瀉 石膏 寒水石(各一兩) 滑石(二兩制如前)

上為極細(xì)末,熱湯調(diào)下三錢。欲冷凍飲料者,新水調(diào)下,或生姜湯調(diào)下尤良。小兒服一錢。

白術(shù)散

白術(shù) 茯苓(去皮) 人參 藿香葉(凈各半兩) 甘草(炙一兩半) 木香(一分) 葛根(一兩)

上為細(xì)末,白湯調(diào)下三錢。若煩渴者加滑石二兩。病甚者為粗末,每服一兩半,水一大升,煎至七合,絞汁放冷,從意續(xù)續(xù)飲之。小兒尤宜。

四逆湯

甘草(炙) 干姜(各一分) 附子(半個,生,去皮、臍)

凡用附子,以半兩重者佳,小者力弱,大者性惡,非稱處方之宜也。世皆美其大者,未知古人之有則也。

上銼麻豆大,用水兩盞,煮至一盞,絞汁分溫二服。強實人二劑作三服。或蓄熱極深者,手足厥冷,則不宜此方,當(dāng)以下之也。

茯苓半夏湯

茯苓(去皮) 生姜(取汁各一分) 半夏(一錢)

上銼麻豆大,用水一盞,煎至四分,絞汁,下姜汁,溫服。

半夏橘皮

半夏(炮如法) 陳皮(湯浸洗去穣) 甘草(炙) 人參 茯苓 黃芩(去腐心,各一分) 葛根(半兩) 濃樸(去皮,各一分)

上銼麻豆大,用水三盞,生姜一分切,煎至一盞半,絞取汁,分四服,作一日,食后溫服。

黃連解毒湯

黃連(去須) 黃柏 黃芩 大梔子(各半兩)

上銼麻豆大,每服秤半兩,水一茶盞,煎至四分,絞取汁溫服,無時,日三、四以效為度。每一、二服效;蚋?jié)M嘔吐,或欲作利者,每服加半夏三枚全用,濃樸二錢銼,茯苓去皮銼,水一盞半,生姜三片,煎至半盞,絞汁溫服,名曰半夏黃連解毒湯。或欲急下者,本方加大承氣湯一服,生姜煎,如前法,以利為度。一法為細(xì)末,水研如小豆大,溫水下二十丸,治積熱、勞咳、瀉痢甚良。

瓜蒂

瓜蒂 赤小豆(等分)

上為細(xì)末,以香豉半合(豆豉也),水一盞半,煮取汁半盞,調(diào)下一錢匕。不吐加服,得快吐乃止。虛人不宜。

大柴胡湯

柴胡(去苗秤) 大黃(各半兩) 黃芩 芍藥(各一分) 半夏(二錢) 枳實(三錢,生用,小者是也。)

枳實不去穣,為效甚速。下并同。

上銼麻豆大,分作三服,每服水一盞、生姜三片、棗三枚,煎至半盞,絞取汁溫服。未利再服。

大承氣湯

大黃 芒硝(樸硝有芒頭者亦得) 濃樸(去皴) 枳實(各半兩)

加甘草一兩,是名三一承氣湯。

上銼麻豆大,分一半,用水一盞半、生姜三片,煎至六分,納硝煎一、二沸,絞去滓,熱服。

凡煎藥須慢火,煎沸即下火為一沸。或言煎至幾分,亦如此法。煎不可強火耗去其水也。

凡病熱郁甚而冷服寒藥,則病能拒藥,多不能下。故經(jīng)曰∶寒因熱用。未利再服,熱甚者,此一劑分大半作一服,未利再服少半。熱更甚者,一劑都作一服。熱勢甚者,亦可并此二劑為一服(劑∶分劑,一劑為一料),方得利而效者,臨時消息以利為度(消息謂損益多少也)。

凡用藥多少,仿于此耳。

小承氣湯

大黃(半兩) 濃樸(三錢) 枳實(三錢)

上銼如麻豆大,作二服,每服用水一盞、生姜三片,煎至半盞,絞取汁熱服,未利再服。或微下者,一劑分作二服;蚝臀笟,不欲利者,一劑分為四、五服。

調(diào)胃承氣湯

甘草 大黃 芒硝(各半兩)

上銼如麻豆大,分一半,用水一大盞,煎至半盞,絞去滓,納硝煎一、二沸熱服。不利再服。

十棗湯

芫花(慢火炒變色) 大戟 甘遂(各等分)

上為散(細(xì)末),用水一盞、肥棗十枚切開,煮取汁半盞,調(diào)下半錢匕。強實人服一錢匕,以意加減快利為度。

桃仁承氣湯

桃仁(湯去皮、尖、雙仁,用板錘碎原缺分量) 芒硝(半兩) 大黃(六錢) 桂(去皴皮) 甘草(各三錢)

上銼如麻豆大,分作三服,每服用水一盞,煎至半盞,下硝絞取汁熱服,日三。以微利為度。

抵當(dāng)丸

水蛭(炒) 虻蟲(炒各七枚) 桃仁(八粒) 大黃(一錢)

上為細(xì)末,蜜和作二丸,用水一小盞,煮一丸,至六分溫服。 時,血未下者再服。

抵當(dāng)湯

水蛭(炒) 虻蟲(炒去翅、足,各十枚) 桃仁(七枚) 大黃(一錢)

上銼如麻豆大,分作二服,每用水一盞,煮半盞,絞去滓溫服。未下再服(蛭,之吉、丁結(jié)二切,水蟣也。虻,莫庚切)

茵陳

茵陳蒿(去莖一兩,一名山茵陳) 川大黃(半兩) 山梔子(七枚,小者十枚)

上銼如麻豆大,用水兩盞半,慢火煮至一盞,絞取汁溫服六分。未利再服四分,以利為度。勢甚者作一服,未利再作,以意加減,當(dāng)下如爛魚肚及膿血膠膘等物,及小便多出金色如皂角汁;蛞娮C將欲發(fā)黃者,此一劑分作四服,每服調(diào)下五苓散三錢。凡治發(fā)黃無越此法也。

世俗有傳烙黃而或愈者。此強實之人,素本中氣不衰;而及濕勢郁之微者,烙之,而誤中強劫,開發(fā)得開,氣血宣通,即作汗而愈;蝮w質(zhì)本虛,濕熱結(jié)甚,則劫發(fā)不開,而反致死者,不為少矣。莫若仲景法,對證以藥致之,則免致強劫不開,而反誤人生命也。及夫近世妄傳,有寒極陰黃,而內(nèi)、外極救其陽,為害多矣。設(shè)若病微,而誤中開發(fā)得愈,亦已鮮矣。而傷生者,不可勝言也。大抵凡諸黃者有二∶一則濕熱氣而黃,萬物皆然。又如麥秀而 雨濕熱過極,則黃膽者也;及水澇而天氣濕熱,則草木將死,而色變黃者也;或病血液衰則虛,燥熱太甚,而身面痿黃者,猶亢旱而草木萎黃也。夫病燥熱而黃者,當(dāng)退熱、潤燥而已。此傷寒濕熱極甚,而發(fā)黃者,開結(jié)退熱,雙利大、小腑以除水濕,則利和而愈也。( ,于林切,今作陰)

結(jié)胸而發(fā)黃者,同陷胸湯各半服,下之。或誤服巴豆熱毒丸藥下之,反損陰氣,遂協(xié)熱利不止而發(fā)黃者,同大承氣各半服,下之。亦有協(xié)熱利不止,更或結(jié)胸而發(fā)黃者,用茵陳五分,同陷胸湯三分、大承氣二分以下之。或兩感發(fā)黃者,本方加黃連解毒湯一服急下之;蝾^微汗、小便利而微黃者,濕熱微也,宜此。

梔子柏皮湯

大山梔子(十五枚) 甘草(一錢) 黃柏(半兩)

上銼如麻豆大,此劑則作二服,每服水三盞,煮至一盞,取絞汁,分三次作一日服。

大陷胸湯

大黃 芒硝(各三錢) 甘遂末(三字匕)

上銼如麻豆大,一劑分作二服,每服用水一盞,煮大黃至六分,內(nèi)硝,煎一、二沸絞汁,內(nèi)甘遂末一字匕半,溫服。未快利再服。熱惡不利者,以意加服。

大陷胸丸

大黃(半兩) 葶藶(三錢微炒) 芒硝(一分) 杏仁(十二個,草灰炒色變。)

上大黃為細(xì)末,下葶藶杵,再羅,研杏仁、硝如泥,和丸如彈子大,每服一丸,入甘遂末三字匕、白蜜半匙、水一盞,煮至半盞溫服。當(dāng)一宿許乃下。未利再服。

小陷胸湯

半夏(四錢,湯洗,全用,不銼。) 生姜(二錢切) 黃連(二錢銼) 栝蔞實(大者半個,惟銼其殼,子則不銼;虻闷渲凶诱叻且病)

上以水三盞,煮栝蔞取汁一盞半,內(nèi)余藥煮至一盞,絞取汁,分兩次溫服,以效為度。

大黃黃連瀉心湯

大黃 黃連 黃芩(各一分)一法加生姜一分甚良。

梔子湯

大梔子(七枚銼碎) 豆豉(半合)

上以水兩盞,煮梔子至一盞半,內(nèi)豉煮至半盞,絞汁溫服。

凡加者,皆用梔子先煮。

或吐者,止后服。凡諸梔子湯,皆非吐人之藥,以其燥熱郁結(jié)之甚,而藥頓攻之不能開通,則郁發(fā)而吐。因其嘔吐,發(fā)開郁結(jié),則氣通、津液寬行而已,故不須再服也。

梔子濃樸湯

大梔子(七枚) 濃樸(半兩,炙去粗皮) 枳實(二錢)

上銼如麻豆大,以水一盞半煮,絞汁半盞,溫服。

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