夫瘧，猶酷瘧之瘧也。以夏傷酷暑而成 瘧也，又有氣之積也。多在左脅之下，狀如覆杯，是為 瘧，猶夏傷于暑而為瘧，何后世之醫(yī)者，皆以脾寒治之？世醫(yī)既不知邪熱蓄積之深為寒戰(zhàn)，遂為寒戰(zhàn)所惑；又不悟邪熱入而后出于表，發(fā)為燥渴，遂為交爭(zhēng)所惑。相傳以姜、附、硫黃、平胃、異功散、交解飲子治之，百千之中，幸其一效。執(zhí)以為是，至使父子兄弟相傳。及其瘧之甚者，則歸之祟怪，豈可不大笑耶？《內(nèi)經(jīng)》拘于鬼神者，不可與言至德。何世俗之愚而難化也？又或因夏日飲冷過(guò)常，傷食生硬、瓜果、梨棗之屬，指為食瘧，此又非也。豈知《內(nèi)經(jīng)》之論則不然。夏傷于暑，遇秋之風(fēng)，因勞而汗，玄府受風(fēng)，復(fù)遇凄愴之水，風(fēng)閉而不出，舍于腸胃之外，與榮衛(wèi)并行，晝行于陽(yáng)，夜行于陰。邪熱淺，則連日而作；邪熱深，則間日而作；并入于里則熱；并入于表則寒。若此而論，了不干于脾。
后世論藥，如此之差誤也。以時(shí)言之，治平之時(shí)，常瘧病少；擾攘之時(shí)，常瘧病多。治平之時(shí)，雖用砒石、辰砂，有毒之藥治之，亦能取效。緣治平之時(shí)，其民夷靜，故雖以熱攻熱，亦少后患。至于擾攘之時(shí)，其民勞苦，不可遽用大毒、大熱之藥。若以熱攻熱，熱甚則轉(zhuǎn)為吐血、泄血、癰疽、瘡瘍、嘔吐之疾。蓋擾攘之時(shí)，政令煩亂，徭役紛冗，朝戈暮戟，略無(wú)少暇，內(nèi)火與外火俱動(dòng)，在侯伯官吏尤甚，豈可與夷靜之人，同法而治哉？余親見(jiàn)泰和六年丙寅，征南師旅大舉，至明年軍回。是歲瘴癘殺人，莫知其數(shù)，昏瞀懊 ，十死八九，皆火之化也。次歲，瘧病大作，侯王官吏，上下皆病，輕者旬月，甚者彌年。夫富貴之人，勞心役智，不可驟用砒石大毒之藥，止宜先以白虎湯加人參小柴胡湯、五苓散之類，頓服立解�；虿挥撸煞裼油铚p用神芎等。甚者gydjdsj.org.cn/kuaiji/可大、小承氣湯下之，五、七行，或十余行，峻泄夏月積熱暑毒之氣。此藥雖泄而無(wú)損于臟腑，乃所以安臟腑也。次以桂苓甘露散、石膏知母湯、大、小柴胡湯、人參柴胡飲子，量虛實(shí)加減而用之。此藥皆能治寒熱往來(lái)，日晡發(fā)作，與治傷寒，其法頗同。更不愈者。以常山散吐之，無(wú)不愈者。
余嘗用張長(zhǎng)沙汗、下、吐三法，愈瘧極多。大忌錯(cuò)作脾寒，用暴熱之藥治之�？v有愈者，后必發(fā)瘡疽、下血之病，不死亦危。余自先世，授以醫(yī)方，至于今日，五十余年，茍不諳練，豈敢如是決也！又嘗觀刺瘧論五十九刺，一刺則衰，再刺則去，三刺則已。會(huì)陳下有病瘧二年不愈者，止服溫?zé)嶂畡�，漸至衰羸，命予藥之。余見(jiàn)其羸，亦不敢便投寒涼之劑，乃取《內(nèi)經(jīng)·刺瘧論》詳之曰∶諸瘧不已，刺十指間出血。正當(dāng)發(fā)時(shí)，余刺其十指出血，血止而寒熱立止。咸駭其神，余非炫術(shù)。竊見(jiàn)晚學(xué)之人，不考誥典，謬說(shuō)鬼疾，妄求符 ，祈禱辟匿，法外旁尋，以致病患遷延危殆。
瘧病除嵐瘴一、二發(fā)必死，其余五臟六gydjdsj.org.cn/hushi/腑瘧皆不死，如有死者，皆方士誤殺之也�；蛟弧萌暄辕懸蛴谑钫�，春發(fā)之瘧，亦傷暑乎？余曰∶此瘧最深。何哉？暑伏于秋冬而不發(fā)，至春始發(fā)，此瘧之深者�！秲�(nèi)經(jīng)·氣交變大論》∶歲火太過(guò)，炎暑流行，金肺受邪。啟玄子云∶火不以德，邪害于肺金也。故金肺先病，以金氣不及，故為病。又《經(jīng)》曰∶歲火太過(guò)，大熱先發(fā)，故民病瘧。少氣咳喘，血溢，血注下，嗌燥，耳聾中熱，肩背熱。上應(yīng)熒惑星，見(jiàn)則山澤燔燎，雨乃不降，爍石消金，涸泉焦草，火星大而明見(jiàn)。注曰∶火無(wú)德令，縱熱害金，水復(fù)制心，故心火自病。
熒惑見(jiàn)則酷法大，故瘧常與酷吏之政并行�；蚩嵴杏谙�，而瘧氣應(yīng)于后；或瘧氣行于先，而酷政應(yīng)于后。昔人有詩(shī)云∶大暑去酷吏。此言雖不為醫(yī)設(shè)，亦于醫(yī)巫之旨，有以暗相符者也。以前人論瘧者，未嘗及于此，故予發(fā)之。及知圣人立瘧之名，必有所謂云。
