《素問》曰∶任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚。
王注曰∶任脈起于胞中，上過帶脈，貫于臍上，起于季脅章門，似束帶狀，故曰帶下。
《素問》曰∶脾傳之腎，名曰疝瘕。小腸冤結(jié)而痛，出白，名曰白蠱，出白溲。又曰，少腹冤熱，溲出白液。
《素問》曰∶思想無窮，所愿不得，意yin于外，入房太甚，發(fā)為白yin。
王注曰∶白yin者，白物yin衍如精狀。男子因溲而下，女子陰中綿綿下也。
慎齋按∶以上經(jīng)論三條，序帶下為任脈、小腸經(jīng)之病。而其因，或得之思想、入房所致也。經(jīng)文白蠱、白液、白yin，即是男子白濁之屬。婦人帶下，亦屬白物。王太仆以為陰中綿綿下，即是白帶之物也。若思想無窮，入房太甚，乃夢遺證也，與帶下證有別。因前賢論帶下，必引經(jīng)文數(shù)條為證，故載之。
劉河間曰∶帶下者，任脈之病也。經(jīng)云，任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至喉咽，上頤循面。任脈自胞上過帶脈，貫?zāi)毶�，其病所發(fā)，正在過帶脈之分，淋瀝，故曰帶。
慎齋按∶以上一條，序帶病本于任脈之考也。
《圣惠方》曰∶婦人帶下者，由勞神過度，損動經(jīng)血，致令身虛，受于風(fēng)冷，風(fēng)冷入于脬絡(luò)，搏其血之所成也。
巢元方曰∶任脈為經(jīng)之海，任之為病，女子則為帶下。手太陽為小腸經(jīng)，手少陰為心經(jīng)。心為臟主里，小腸為腑主表。二經(jīng)之血，在婦人上為乳汁，下為月水，沖任所統(tǒng)也。沖任脈起于脬內(nèi)，陰陽過度，則傷脬絡(luò)，故風(fēng)邪乘虛，入于脬中，損沖任之經(jīng)，傷太陽少陽之血，致令脬絡(luò)之間，穢與血相兼帶而下，冷則白，熱則赤。
嚴用和曰∶婦人赤白帶下，此由勞傷沖任，風(fēng)冷據(jù)于胞絡(luò)，婦人平居，血欲常多，氣欲常少，而疾不生�；驓獗队谘�，氣倍生寒，血不化赤，遂成白帶。若氣平血少，血少生熱，血不化紅，遂成赤帶。寒熱交并，赤白俱下，其脈右尺浮，浮為陽，陽絕者無子。若足冷帶下，輕則漏下，甚則崩中，皆心不榮血，肝不藏血所致。
楊仁齋曰∶帶之為患，由于風(fēng)冷停宿，官桂、干姜、細辛、白芷，先與散其寒邪，然后為封固，用二術(shù)、人參以補氣。
戴復(fù)庵曰∶赤白帶下，皆因七情內(nèi)傷，或下元虛冷，感非一端。大率下白帶多，間有下赤帶者，并宜順氣散，吞鎮(zhèn)靈丹，佐艾附丸。帶下不止，成 羸者，四物加牡蠣，下固腸丸。
李氏曰∶帶下有虛寒，帶腥臭者，因小水淋瀝不已，或崩中暴下，或產(chǎn)后去血過多，以致陰虧陽竭，榮氣不升，經(jīng)脈凝泣，衛(wèi)氣下陷，精氣累滯下焦，蘊積而成，白滑如涕，下流腥臭者，黃 建中湯去桂，加當(dāng)歸。
慎齋按∶以上六條，序婦人帶下屬風(fēng)冷寒邪為病也。婦人帶下，不止風(fēng)冷邪干。自《圣惠方》以風(fēng)冷入脬絡(luò)立論，巢氏以下諸家，遂無異議。豈知病邪之感不一，故以張子和濕熱之論序后，當(dāng)令濕熱諸論參治，庶無偏失也。
《產(chǎn)寶百問》曰∶未嫁女子有三病，何也？曰∶女子一病經(jīng)水初下，陰中必?zé)幔虍?dāng)風(fēng)臥，或乘涼飲冷；二病太沖脈盛則內(nèi)熱，以冷水澆洗之；三病或見丹下驚怖，或因郁怒悲哀之氣擊搏。三者一有所犯，后必有帶下之疾。
婁全善曰∶未嫁之女，月經(jīng)初下，止而即浴以冷水，或熱而當(dāng)風(fēng)，此室女病帶下之由也。有家之婦，陰陽過多，即傷胞絡(luò)，風(fēng)邪乘虛而入，胞絡(luò)觸冷，遂成穢液，與血水相混而下也。產(chǎn)后帶下，由亡血過多則氣脫，傷動胞絡(luò)，玉門未閉，外風(fēng)襲體虛，風(fēng)冷乘之，冷與熱搏，則成液而下。
慎齋按∶以上二條，序室女與婦人帶下之病，所感有三證之分，不外風(fēng)冷客邪之傷也。
張子和曰∶婦人帶下，《圣惠方》與巢氏二家之說皆非也。夫治病，當(dāng)先識經(jīng)絡(luò)。人身大經(jīng)有十二，奇經(jīng)有八脈。十二經(jīng)與八脈，通身往來，經(jīng)絡(luò)共二十道，上下流走環(huán)周，晝夜不息。然此十二經(jīng)上下周流者，止十九道耳。唯帶脈起少腹季脅之端，乃章門穴也。環(huán)周一身，絡(luò)腰而過，如束帶之于身�！峨y經(jīng)》云，帶之為病，溶溶如坐水中。沖任者，是經(jīng)脈之海也，循腹脅，夾臍旁，傳流于氣沖，屬于帶脈，絡(luò)于督脈。督脈者，起于關(guān)元穴。任脈者，女子養(yǎng)胎孕之所。督脈乃是督領(lǐng)婦人經(jīng)脈之海也。沖任督三脈，同起而異行，一源而三歧，皆絡(luò)于帶脈。沖任督三脈，皆統(tǒng)于篡戶，循陰器，行廷孔、溺孔上端。沖任督三脈，以帶脈束之。因余經(jīng)上下往來，遺熱于帶脈之間，客熱所郁，熱者血也，血積多日不流，從金之化而為白，乘少腹冤熱，白物滿溢，隨溲而下，綿綿不絕，是為白帶。多不痛，或有痛者，因壅礙而成也。經(jīng)曰，少腹冤熱，溲出白液，冤者屈滯也，病非本經(jīng)，為他經(jīng)冤郁而成此疾。皆從濕熱治之。遺熱于小腸，從金化而為白，與治痢同法。赤白痢，乃邪熱傳于大腸。赤白帶，邪熱傳于小腸。故治二證，不可驟用峻熱藥燥之，燥之則內(nèi)水涸，內(nèi)水涸則必?zé)┛剩瑹┛蕜t小便不利，則足腫面浮，漸至不起。治法∶先以導(dǎo)水、禹功瀉之，次以淡劑降心火，益腎水，下小溲，利水道，則愈矣。
劉河間曰∶帶下，由下部任脈濕熱甚，津液溢而為帶下也。如以火煉金，熱極反兼水化。如六月熱極，則物反出液而濕潤，林木流津。故肝熱甚則出泣，心熱則出汗，脾熱則出涎，肺熱則出涕，腎熱則出唾。猶煎湯熱甚則沸溢，及熱氣熏蒸于物而生津也。俗醫(yī)治白帶用辛熱藥，病微者或令郁結(jié)開通，流濕潤燥，重者反加病劇。莫若以辛苦寒藥，按法治之，使微甚者，得郁結(jié)開通，濕去燥除而愈也。
張潔古曰∶帶下證，皆任脈經(jīng)虛也。赤者熱入小腸，白者熱入大腸，原其本，皆濕熱結(jié)于任脈，故津液涌溢，為赤白帶下。本不病結(jié)，緣任經(jīng)脈虛，結(jié)熱滯于帶脈，故臍下痛，陰中綿綿而下，此濕熱冤結(jié)不散為病也。先以十棗湯下之，后服苦楝丸、大延胡索散，熱去濕除，病自愈矣。
張戴人曰∶有病白帶如水，窈漏中綿綿不絕，臭穢不可近，諸醫(yī)皆云積冷，以陽起石、硫黃、姜、附燥補之，污水轉(zhuǎn)多。此帶本濁水，熱乘太陽經(jīng)，寒水不禁故也。經(jīng)云，少腹冤熱，溲出白液。帶病溶溶然若在水中，故治帶必從濕熱，治宜逐水利小便。夫水自高而趨下，宜先絕其上源，乃涌痰二三升，次用寒涼之劑。
羅周彥曰∶帶下者，榮衛(wèi)滯氣所成也。皆因喜怒憂思，產(chǎn)育房勞，傷其榮衛(wèi)，或素有濕熱，使?jié)釟鉂B入膀胱，故穢白之物，如涕而下流不止，面色無光，腰腿酸疼，精神短少。世徒知中焦之虛寒，不知中焦之濕熱，反用燥熱溫補之劑，偏助心火，心火既盛，陰血漸爍。譬如豬膏，烹之則熔，冷則凝。中焦?jié)駸幔瑈in氣不清，則為白帶。所以火升水降，則上熱下寒，下焦虛冷，凝結(jié)濁物。若熱氣熏蒸，則為腥腐之氣，安得獨言虛寒乎。
法當(dāng)清上實下，清濁自分；理脾養(yǎng)血，濕熱自解也。
汪石山曰∶帶證色有赤白之分，病有氣血之異，與痢相似，盡由中氣虧敗，運動失常，致濕熱郁結(jié)于下焦帶脈之分，滲流而下，故名帶下。治先清濕為主，必須卻濃味，以防濕熱之氣。故丹溪論赤白帶下，由七情內(nèi)傷，使下元虛憊，致濕熱痰積，乘虛下流。叔和謂崩中日久為白帶。崩中日久者，下元虛憊之意。治法∶羅太無謂十棗湯、神佑丸、玉燭散皆可用。但虛弱者，不可峻攻，丹溪用升提法，真妙諦也。
慎齋按∶以上六條，序帶下之屬濕熱為病也。帶下自《圣惠》、元方以下，主于風(fēng)冷之邪，子和非之，斷為濕熱冤郁，不可作風(fēng)冷治。故河間、潔古，均從濕熱立論。但濕熱有主于任脈經(jīng)虛者，有主于熱乘太陽者，有主于中焦?jié)釟庹�，有主于下焦郁滯者。無非明濕熱下乘，有各經(jīng)不同�？偛蝗糇雍蛽�(jù)經(jīng)考證帶脈受病原委，為詳悉也。
張仲景曰∶問婦人年五十，病下利，數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰∶此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去，何以知之？其證唇口干燥，故知之，當(dāng)以溫經(jīng)主之。
王叔和曰∶婦人帶下，腸中有膿，為榮衛(wèi)相干，血為敗濁，有可下不可下之異。
《準繩》按∶帶下，有敗膿淋瀝不已，腥穢之甚，遂至臍腹冷痛，此蓋敗膿所致。用白芷一兩，單葉紅蜀葵根二兩，白芍藥、白礬各五錢，為末，蠟丸米飲，候膿盡，以補藥佐之。
朱丹溪曰∶赤屬血，白屬氣、屬痰，俱是胃中痰積流下，滲入膀胱，宜用升舉，無人知此。肥人多屬濕痰，瘦人帶病少，如有，屬熱痰，用半夏、南星、蒼術(shù)、海石、炒黃柏、青黛、川芎、椿樹皮之屬。
《濟陰綱目》按∶立齋云，不可拘肥人多痰，瘦人多火，輕用燥濕瀉火之法。夫肥痰瘦火之說，為丹溪認病總訣，何嘗教人泥定一方。雖不可輕治，而火濕終莫能逃。若以穩(wěn)當(dāng)之言，猶不可輕治，則潔古之十棗，子和之吐下，太無之神佑、玉燭，與小胃丹之類，可輕用歟？
慎齋按∶以上三條，序帶下之屬瘀血、敗膿、濕痰為病也。帶下有風(fēng)冷、有濕熱，是外感有余之病。有瘀血、有敗膿、有濕痰，是內(nèi)傷有余之病。病機不一，不可不審。
李東垣曰∶有病白帶，常下漏、久服諸藥不止。診得心包尺脈微，下流不止。叔和曰∶崩中日久為白帶，漏下時多骨水枯。崩中者，始病血崩，久則血少，復(fù)亡其陽，故白滑之物，下流不止。是本經(jīng)血海將枯，津液復(fù)亡，枯干不能滋養(yǎng)筋骨，以本部行經(jīng)藥為引使，以大辛甘油膩之藥，潤其枯燥，滋養(yǎng)精液。以大辛熱氣味之藥，補其陽道，生其血脈。以苦寒之藥，瀉肺而救上熱。氣傷者，以人參補之，以苦溫之藥為佐，名補經(jīng)固真湯。
繆仲淳曰∶婦人多憂思郁怒，損傷心脾，肺火時發(fā)，血走不歸經(jīng)，此多患赤白帶也。白帶多是脾虛，肝氣郁則脾受傷，脾傷則濕土之氣下陷，是脾精不守，不能輸為榮血，而下白滑之物，皆由肝木郁于地中使然，法當(dāng)開提肝氣，補助脾元。蓋以白帶多屬氣虛，故健脾補氣要法也。若有帶下如米泔水，腥穢臭者，濕熱勝也。亦有脾胃氣虛，不能約制其水，而濕痰下墜者，宜二術(shù)、茯苓、芩、柏、車前主之，佐以升提。若帶下如雞子清者，脾腎虛極也。面色必不華，足脛必浮，腰腿必酸，宜五味子、八味丸，間用開脾養(yǎng)心之劑，如歸脾湯之類。陰虛有火，宜六味丸，如菟絲、五味、車前、黃柏。叔和云，崩中日久為白帶，漏下時多骨水枯。言崩久氣血虛耗，白滑之物下不止耳。此證雖有氣血寒熱之分，總屬氣虛下陷。
趙養(yǎng)葵曰∶女人帶下之疾，帶者，奇經(jīng)八脈之一也，腰臍間圍身一周，如束帶焉。八脈俱屬腎經(jīng)，人身帶脈，統(tǒng)攝一身無形之水。下焦腎氣損虛，帶脈漏下，白為氣虛，赤為有火，治法俱以補腎為主。白者多，赤者少，有脾虛者，六君子加升麻；有氣虛者，補中湯；肝虛者，逍遙散兼六味丸。
繆仲淳曰∶赤帶多因心肝二火www.gydjdsj.org.cn/zhuyuan/，時熾不已，久而陰血漸虛，中氣漸損，遂下赤帶，治宜養(yǎng)心為主，兼和肝緩中，涼血清氣。赤帶久不止則血虛，宜膠艾四物湯，加便 牡蠣粉、棗仁、麥冬。
慎齋按∶以上四條，序帶下屬于血枯、脾虛、腎虛為病也。帶證自外邪風(fēng)冷濕熱，內(nèi)傷瘀血、濕痰，皆有余之病。若東垣，以血海將枯，津液復(fù)亡，是原其病在血虛也。仲淳以脾精不守，元氣下陷，是原其病在氣虛也。
養(yǎng)葵更推原帶脈為病，下焦腎氣虛損所致，尤為探本之要。此吳梅坡以十六味保元湯、六龍固本丸，治婦人帶下證，蓋有自來矣。
張子和曰∶赤白痢者，是邪熱傳于大腸，下廣腸，出赤白也。帶下者，傳于小腸，入脬經(jīng)，下赤白也。據(jù)此二證，皆可同治濕之法治之。
婁全善曰∶潔古治帶下，少腹冤結(jié)而痛者，先以十棗湯下之，次服苦楝丸、大延胡散，是先攻后補法也。
丹溪治結(jié)痰白帶，先于半饑時，津下小胃丹十余粒，至郁積行，用白術(shù)、四物諸藥補之，亦先攻后補法也。
朱丹溪曰∶赤白帶，羅先生法，或十棗湯、神佑丸，或玉燭散，皆可用。但虛者不可峻攻，實者可行也。
血虛加減四物，氣虛以參、術(shù)、陳皮間用之。赤屬血，白屬氣。主治以燥濕為先，甚者固腸丸。若有相火動者，諸藥中加www.gydjdsj.org.cn炒黃柏，滑脫加龍骨、赤石脂。婦人帶下，與男子夢遺同治之。
方約之曰∶帶脈總束諸脈，使不妄行，如人束帶而前垂也。婦人多郁怒傷肝，肝屬木，脾屬土。肝邪乘脾，則土受傷而有濕，濕生熱，熱則流通，故滑濁之物滲入膀胱，從小便而出。古人作濕寒，用辛溫藥則非矣。丹溪作濕熱，用苦寒藥為是。不知用苦寒正治也，用辛溫從治也。如濕熱怫郁于內(nèi)，腹痛帶下，非辛溫從治，能開散之乎？若少腹不痛，止下赤白帶者，雖有濕熱，而氣不郁結(jié)，用苦寒治之為當(dāng)也。
劉宗濃曰∶帶證多本陰虛陽竭，榮氣不升，經(jīng)脈凝泣，衛(wèi)氣下陷，精氣累滯下焦奇經(jīng)之分，蘊積而成。其病或醉飽房勞，服燥劑所致。亦有濕痰流注下焦，或腎肝陰yin之濕勝，或因驚恐而木乘土位，濁液下流，或思想無窮而為筋痿，或余經(jīng)濕熱屈滯少腹而下。是皆氣血虛損，榮衛(wèi)之精氣累滯而成也。前人立論，已盡病機，治無定法。如戴人以帶下得兩手俱滑大有力，上用宣去痰飲，下以導(dǎo)水丸泄熱去濕，繼以淡劑滲之，此瀉實法也。
若諸脈微細，或沉緊而澀，按之空虛，或洪大而澀，按之無力，正元氣不足，陰虛中寒，東垣有補陽調(diào)經(jīng)之劑。
丹溪治濕痰下注，用海石、南星、半夏之類，并加升提之法�；虬l(fā)中兼補，補中兼利，燥中兼升發(fā)，潤中益氣兼收澀。其例不一，正以病機有輕重淺深之異耳。
楊仁齋曰∶下崩出血不止，謂之崩中；穢液常流，謂之帶下。崩中失血，多因沖任虛損，榮衛(wèi)受傷得之。
冷帶雜下，多因下焦不固，內(nèi)挾風(fēng)冷得之，是固然矣。然崩中者，投以芎、歸、香附，諸黑藥之屬，則血暫止而終不止。帶下者，投以熟艾、禹糧、桑螵、牡蠣之類，則帶暫歇而終不歇，何哉？經(jīng)曰∶衛(wèi)者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合。衛(wèi)氣若虛，則分肉不溫，皮膚不充，腠理不肥，而開合失其司矣。況胃為血海，水液會焉。胃者，中央之土，又主肌肉而約血水。衛(wèi)氣與胃氣俱虛，則肌弱而膚空，血與水不能約制，是以休作無時，不暫停也。然則封之止之，可不加意于固衛(wèi)濃脾之劑乎？此桂枝附子湯，以之固衛(wèi)，人參、白術(shù)、茯苓、草果、丁香、木香，以之濃脾，二者俱不可缺，使氣血自循故道，不專收澀以劫奪之也。
吳梅坡曰∶婦女下赤白而不甚稠者，曰白yin，與男子白濁同系于相火，如龍雷之?dāng)_而不澄清也。屬足少陰、足太陰，治當(dāng)清補為主。如有滑白稠粘者，謂之帶下，屬心包手厥陰、少陽。即如男子自遺之精，甚如沙石之淋，原乎心包，系乎脊，絡(luò)于帶脈，通于任脈，下抵涌泉，上至泥丸，治宜血肉之劑以培之。此窮源探本之論，時人皆泥于常套，作流痰治，以牡蠣、龍骨、地榆、膠、艾之類澀之，和以四物，加以升提。殊不知根本損傷，以致腐敗而來。彼寒滯不清之物，則益加其滯。升提不正之氣，則愈增其郁。唯以六龍固本丸、十六味保元湯主之。證屬于虛，宜當(dāng)補養(yǎng)。其他書以痰以濕，俗謂五內(nèi)冷。又云，白屬氣，赤屬血，皆泛而不切之言也。明于斯道者，必有神悟焉。十六味保元湯，治赤白帶下。骨碎補、貫眾，去毛三錢；杜仲、小茴香，鹽酒炒一錢五分；人參二錢，黃 一錢，巴戟二錢，當(dāng)歸一錢，石斛七分，升麻七分，山藥一錢，生草六分，獨活一錢，茯苓七分，蓮須一錢，黃柏八分，圓肉三枚。六龍固本丸，山藥四兩，巴戟肉四兩，小茱萸四兩，川楝子二兩，小茴香一兩，補骨脂二兩，青鹽三錢，湯拌人參二兩，蓮肉二兩，黃 二兩，川芎一兩，木瓜一兩。
薛主齋曰∶徐用誠云，帶下白屬氣，赤屬血。東垣云，血崩久則亡陽，故白滑之物下流，未必全拘于帶脈。
竊謂前證，或因六yin七情，或因醉飽房勞，或因膏粱濃味，或燥劑所致，脾胃虧損，陽氣下陷，或濕痰下注，蘊積而成，故言帶也。凡此皆當(dāng)壯脾胃升陽為主，佐以各經(jīng)見證之藥。色青屬肝，小柴胡加山梔、防風(fēng)。濕熱壅滯，小便赤澀，龍膽瀉肝湯。肝血不足，或燥熱風(fēng)熱，六味丸。色赤屬心，小柴胡加黃連、山梔、當(dāng)歸。思慮過傷，妙香散。色白屬肺，補中湯加山梔。色黃屬脾，六君子加山梔、柴胡；不應(yīng)，用歸脾湯。色黑屬腎，六味丸。氣血俱虛，八珍湯。陽氣下陷，補中湯。濕痰下注，補中加茯苓、半夏、蒼術(shù)、黃柏。氣虛痰飲下注，四七湯送六味丸。不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥濕瀉火之藥輕治之也。
慎齋按∶以上七條，序治帶下之大法也。帶下有寒冷濕熱虛實之不同，故諸家治法，有攻下溫補之不一。如子和、太無、潔古，用攻下之法也。丹溪、約之、宗濃，用攻補兼施之法也。至楊仁齋、薛立齋，以濃脾壯胃立論，與東垣、仲淳之旨，為共貫矣。吳梅坡以補腎固本為治，與養(yǎng)葵之旨，有先得矣。此皆探本窮源之學(xué)，與張、劉之燥濕清熱，丹溪之消痰升澀，又有標(biāo)本內(nèi)外之殊。讀者當(dāng)會通之。
《婦人良方》曰∶婦人帶下，其名有五，因經(jīng)行產(chǎn)后，風(fēng)邪入胞門，傳于臟腑而致之。若傷足厥陰肝經(jīng)，色如青泥。傷手少陰心經(jīng)，色如紅津。傷手太陰肺經(jīng)，形如白涕。傷足厥陰脾經(jīng)，黃如爛瓜。傷足少陰腎經(jīng)，黑如 血。人有帶脈，橫于腰間，如束帶之狀，病生于此，故名為帶。
