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脈經(jīng):病不可下證第六

脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,微反在上,澀反在下,微則陽氣不足,澀則無血。陽氣反微,中風汗出,而反躁煩,澀則無血,厥而且寒,陽微不可下,下之則心下痞堅。動氣在右,不可下。下之則津液內(nèi)竭,咽燥鼻干,頭眩心悸。動氣在左,不可下。下之則腹里拘急,食不下,動…

脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,微反在上,澀反在下,微則陽氣不足,澀則無血。陽氣反微,中風汗出,而反躁煩,澀則無血,厥而且寒,陽微不可下,下之則心下痞堅。

動氣在右,不可下。下之則津液內(nèi)竭,咽燥鼻干,頭眩心悸。

動氣在左,不可下。下之則腹里拘急,食不下,動氣反劇,身雖有熱,臥反欲蜷。

動氣在上,不可下。下之則掌握熱煩,身浮冷,熱汗自泄,欲水自灌。

動氣在下,不可下。下之則腹?jié)M,卒起頭眩,食則下清谷,心下痞堅。咽中閉塞,不可下。下之則上輕下重,水漿不下,臥則欲蜷,身體急痛,復(fù)下利日十數(shù)行。

諸外實,不可下。下之則發(fā)微熱,亡脈則厥,當臍握熱。

諸虛,www.gydjdsj.org.cn不可下,下之則渴,引水者易愈,惡水者劇。

脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦為陽運,微為陰寒,上實下虛,意欲得溫。微弦為虛,虛者不可下。微則為咳,咳則吐涎沫。下之咳則止,而利不休,胸中如蟲嚙,粥入則出,小便不利,兩脅拘急,喘息為難,頸背相牽,臂則不仁,極寒反汗出,軀冷若冰,眼睛不慧,語言不休,谷氣多入,則為除中,口雖欲言,舌不得前。

脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,浮反在上,數(shù)反在下,浮則為陽虛,數(shù)則為無血,浮則為虛,數(shù)則生熱。浮則為虛,自汗而惡寒。數(shù)則為痛,振而寒栗。微弱在關(guān),胸下為急,喘汗,不得呼吸。呼吸之中,痛在于脅,振寒相搏,其形如瘧。醫(yī)反下之,令脈急數(shù),發(fā)熱,狂走見鬼,心下為痞。小便淋瀝,少腹甚堅,小便血也。脈濡而緊,濡則陽氣微,緊則榮中寒。陽微衛(wèi)中風,發(fā)熱而惡寒。榮緊胃氣冷,微嘔心內(nèi)煩。醫(yī)以為大熱,解肌而發(fā)汗,亡陽虛煩躁,心下苦痞堅,表里俱虛竭,卒起而頭眩,客熱在皮膚,悵快不得眠,不知胃氣冷,緊寒在關(guān)元,技巧無所施,汲水灌其身,客熱應(yīng)時罷,栗栗而振寒,重被而覆之,汗出而冒巔,體惕而又振,小便為微難,寒氣因水發(fā),清谷不容間,嘔變反腸出,顛倒不得安,手足為微逆,身冷而內(nèi)煩,遲欲從后救,安可復(fù)追還。脈浮而大,浮為氣實,大為血虛,血虛為無陰,孤陽獨下陰部,小便難,胞中虛。今反小便利而大汗出,法衛(wèi)家當微,今反更實,津液四射,榮竭血盡,干煩不眠,血薄肉消,而成暴液。醫(yī)復(fù)以毒藥攻其胃,此為重虛,客陽去有期,必下如污泥而死。趺陽脈遲而緩,胃氣如經(jīng)。趺陽脈浮而數(shù),浮則傷胃,數(shù)則動脾,此非本病,醫(yī)特下之所為也。

榮衛(wèi)內(nèi)陷,其數(shù)先微,脈反但浮,其人必堅,氣噫而除。何以言之?

脾脈本緩,今數(shù)脈動脾,其數(shù)先微,故知脾氣不治。大便堅,氣噫而除,今脈反浮,其數(shù)改微,邪氣獨留,心中則饑,邪熱不殺谷,潮熱發(fā)渴,數(shù)脈當遲緩,脈因前后度數(shù)如前,(仲景前字作法)病者則饑。數(shù)脈不時,則生惡瘡。脈數(shù)者,久數(shù)不止,止則邪結(jié),正氣不能復(fù),正氣卻結(jié)于臟,故邪氣浮之,與皮毛相得。脈數(shù)者,不可下,下之必煩,利不止。少陰病,脈微,不可發(fā)其汗,無陽故也。陽已虛,尺中弱澀者,復(fù)不可下之。脈浮大,應(yīng)發(fā)其汗,醫(yī)反下之,此為大逆。

脈浮而大,心下反堅,有熱屬臟,攻之,不全微汗。屬腑溲數(shù)則堅,汗多即愈,汗少便難。脈遲,尚未可攻。二陽并病,太陽初得病時,發(fā)其汗,汗先出,復(fù)不徹,因轉(zhuǎn)屬陽明,欲自汗出,不惡寒,若太陽證不罷,不可下,下之為逆。結(jié)胸證,其脈浮大,不可下,下之即死。太陽與陽明合病,喘而胸滿,不可下之。太陽與少陽并病,心下痞堅,頸項強而眩,勿下之。諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。病欲吐者,不可下之。太陽病,有外證未解,不可下,下之為逆。病發(fā)于陽,而反下之,熱入,因作結(jié)胸。發(fā)于陰,而反下之,因作痞。痞脈浮堅而下之,緊反入里,因作痞。夫病陽多者熱,下之則堅。本虛,攻其熱必噦。無陽,陰強而堅,下之,必清谷而腹?jié)M。太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,下之益甚,腹時自痛,胸下結(jié)堅。厥陰之為病,消渴,氣上撞,心中疼熱,饑而不欲食,甚者則欲吐,下之不肯止。少陰病,其人飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐。始得之,手足寒,脈弦遲,此胸中實,不可下也。傷寒五、六日,不結(jié)胸,腹濡,脈虛,復(fù)厥者,不可下,下之,亡血死。傷寒,發(fā)熱,但頭痛,微汗出。發(fā)其汗則不識人。熏之則喘,不得小便,心腹?jié)M。下之則短氣而腹?jié)M,小便難,頭痛背強。加溫針則必衄。傷寒,其脈陰陽俱緊,惡寒發(fā)熱,則脈欲厥。厥者,脈初來大,漸漸小,更來漸大,是其候也。惡寒甚者,翕翕汗出,喉中痛。熱多者,目赤,睛不慧,醫(yī)復(fù)發(fā)之,咽中則傷。若復(fù)下之,則兩目閉,寒多清谷,熱多便膿血。熏之則發(fā)黃。熨之則咽燥。小便利者可救。難者,必危殆。傷寒發(fā)熱,口中勃勃氣出,頭痛目黃,鼻衄不可制。貪水者必嘔,惡水者厥,下之咽中生瘡。假令手足溫者,下重便膿血。頭痛目黃者,下之,目閉。貪水者,下之,其脈必厥,其聲嚶,咽喉塞,發(fā)其汗則戰(zhàn)栗,陰陽俱虛。惡水者,下之,里冷不嗜食,大便完谷出。發(fā)其汗,口中傷,舌上苔滑,煩躁。脈數(shù)實,不大便六七日,后必便血。復(fù)發(fā)其汗,小便即自利。

得病二、三日,脈弱,無太陽柴胡證,而煩躁,心下堅。至四日,雖能食,以承氣湯,少與微和之,令小安。至六日,與承氣湯一升。不大便六、七日,小便少者,雖不大便,但頭堅后溏,未定成其堅,攻之必溏,當須小便利,定堅,乃可攻之。臟結(jié)無陽證,寒而不熱(傷寒論云不往來寒熱),其人反靜,舌上苔滑者,不可攻也。傷寒嘔多,雖有陽明證,不可攻之。

陽明病,潮熱,微堅,可與承氣湯;不堅,不可與。若不大便六、七日,恐有燥屎,欲知之法,可少與小承氣湯。

腹中轉(zhuǎn)失氣者,此為有燥屎,乃可攻之。若不轉(zhuǎn)失氣者,此但頭堅后溏,不可攻之,攻之必腹?jié)M不能食。欲飲水者,即噦,其后發(fā)熱者,必復(fù)堅,以小承氣湯和之。若不轉(zhuǎn)失氣者,慎不可攻之。

陽明病,身合色赤者,不可攻也。必發(fā)熱色黃者,小便不利也。

陽明病,當心下堅滿,不可攻之。攻之,遂利不止者,死;止者,愈。

陽明病,自汗出,若發(fā)其汗,小便自利,此為內(nèi)竭,雖堅不可攻之。當須自欲大便,宜蜜煎導(dǎo)而通之。若土瓜根及

豬膽汁,皆可以導(dǎo)。下利,其脈浮大,此為虛,以強下之故也,設(shè)脈浮革,因爾腸鳴,屬當歸四逆湯。

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