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默克家庭診療手冊(cè):第72節(jié) 嗅覺和味覺障礙

嗅覺和味覺障礙很少危及生命,患者可能不會(huì)急于求醫(yī)。然而,嗅覺和味覺疾病卻常使人感到沮喪,因?yàn)樗鼈冇绊懭藗兿硎苁澄铩嬃虾土钊擞淇斓南阄,也影響人們辨別有害化學(xué)物質(zhì)和氣體,這可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。因而,有時(shí)嗅覺和味覺的疾病也可能成為嚴(yán)重的問題。嗅覺和味覺…

嗅覺和味覺障礙很少危及生命,患者可能不會(huì)急于求醫(yī)。然而,嗅覺和味覺疾病卻常使人感到沮喪,因?yàn)樗鼈冇绊懭藗兿硎苁澄、飲料和令人愉快的香味,也影響人們辨別有害化學(xué)物質(zhì)和氣體,這可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。因而,有時(shí)嗅覺和味覺的疾病也可能成為嚴(yán)重的問題。

嗅覺和味覺是緊密聯(lián)系的,舌的味蕾辨別味覺;鼻的神經(jīng)辨別嗅覺,兩種感覺傳遞到能綜合識(shí)別、評(píng)價(jià)信息的大腦。一些簡單的味道,如咸味、苦味、甜味和酸味,沒gydjdsj.org.cn/rencai/有嗅覺時(shí)也能被識(shí)別;但復(fù)雜的氣味(如木莓),則同時(shí)需要嗅覺及味覺才能被識(shí)別。

嗅覺的喪失或減低(嗅覺缺失)是嗅覺和味覺障礙中最常見的類型,由于辨別氣味大部分是靠嗅覺,如果感到食物無味,首先應(yīng)注意到嗅覺減低。

人體如何感覺味道

味覺和嗅覺感覺功能往往同時(shí)作用,使人們能夠鑒別氣味,顱內(nèi)嗅覺和味覺中樞能綜合從舌和鼻傳來的感覺信息。

成千上萬個(gè)細(xì)小的味蕾分布在大部分舌面。進(jìn)入口中的食物刺激味蕾,味蕾則發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)傳到顱內(nèi)嗅覺和味覺中樞,使人嘗到味道。舌尖部的味蕾辨別甜味,舌的兩側(cè)辨別咸味和酸味,舌的后份則辨別苦味。這四種基本的味覺結(jié)合起來能產(chǎn)生一個(gè)廣泛的味譜。

位于鼻內(nèi)粘膜上的一個(gè)小區(qū)域(嗅覺內(nèi)皮細(xì)胞)內(nèi)含有辨別氣味的神經(jīng)末梢(嗅神經(jīng))。來自空氣傳遞氣味的分子進(jìn)入鼻腔后,即刺激嗅神經(jīng)細(xì)胞上的微小毛狀突起(纖毛),這種刺激通過神經(jīng)末梢的突起(嗅球)傳遞神經(jīng)沖動(dòng),沿嗅神經(jīng)到達(dá)顱內(nèi)的嗅覺和味覺中樞,中樞把這些神經(jīng)沖動(dòng)理解為特定的氣味。通過這一過程,成千上萬種不同氣味能被辨別出來。

為了辨別多種味道,大腦需要嗅覺和味覺感受器共同作用。例如糖果味道的辨別,大腦要同時(shí)感覺從味蕾傳來的甜味和從鼻腔傳來的濃濃的巧克力香味。

嗅覺受鼻腔、傳入腦的嗅覺神經(jīng)及大腦的病變的影響。例如:普通感冒引起鼻塞,嗅覺可以減低,這是因?yàn)闅馕恫荒艿竭_(dá)嗅覺感受器。由于嗅覺具有影響味覺的能力,感冒的人,食欲通常不佳。嗅覺細(xì)胞也能被流感病毒暫時(shí)損傷,因此患流感后,一些患者可有持續(xù)數(shù)日甚至數(shù)周沒有嗅覺和味覺。

偶爾,嗅覺和味覺喪失會(huì)持續(xù)數(shù)月,甚至永久性喪失。嗅覺細(xì)胞能被嚴(yán)重的鼻竇感染或癌癥放療損害及破壞。然而,絕大多數(shù)永久性嗅覺喪失的原因是頭部創(chuàng)傷,常發(fā)生于交通事故后。這是由于含有嗅覺感覺器的嗅神經(jīng)纖維,在篩板(分隔顱內(nèi)與鼻腔的顱底骨面)處被切斷。有的人在出生時(shí)就沒有嗅覺,但很罕見。

嗅覺過度敏感(嗅覺過敏)比嗅覺缺失少見得多。氣味有時(shí)被歪曲,正常的氣味被感覺成為不愉快的氣味(嗅錯(cuò)覺),這是由于鼻竇感染或嗅神經(jīng)部分損害。嗅錯(cuò)覺能因?yàn)榭谇恍l(wèi)生差導(dǎo)致口腔感染出現(xiàn)難聞氣味被鼻感覺。有時(shí)抑郁癥患者可以出現(xiàn)嗅錯(cuò)覺。發(fā)作部位在嗅覺中樞的癲癇會(huì)產(chǎn)生短暫的、強(qiáng)烈的和令人不愉快的嗅覺感受(嗅幻覺),這些不愉快的氣味是癲癇發(fā)作的一部分,而非氣味感覺異常。

味覺減退或喪失(失味癥),常由舌本身的病變所引起。例如:口非常干,大量吸煙(特別是用煙斗吸煙),頭、頸部放療和藥物的副作用如長春新堿(抗癌藥)或阿米替林(抗抑郁藥)。

味覺異常可以由很多導(dǎo)致味覺喪失的相同因素引起,舌的燙傷可能暫時(shí)破壞味蕾,面癱(面神經(jīng)功能障礙引起一側(cè)面部癱瘓)可使一側(cè)舌的味覺遲鈍。味覺異常也可以是抑郁癥的表現(xiàn)。

【診斷】gydjdsj.org.cn/zhicheng/

醫(yī)生可能以用芳香油、肥皂和食物如咖啡丁香測(cè)試嗅覺;用一些有甜味(糖)、酸味(棕檬汁)、鹽味(鹽)和苦味(阿司匹林、奎寧、蘆薈)的物質(zhì)來測(cè)試味覺。醫(yī)生或牙醫(yī)也可以檢查口腔是否有感染或干燥(太少的唾液)。極少的情況下需要腦部CT或MRI檢查。

【治療】

該類疾病的治療主要是治療病因,醫(yī)生可能勸病人改服或停用可疑的藥物。吃糖可以保持口腔濕潤,或觀察幾周看這些問題是否會(huì)消失。無需處方就能購買的劑,據(jù)稱能加快疾病恢復(fù),尤其是患流感引起的味覺喪失。然而,這些作用仍沒有被科學(xué)地證實(shí)。

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