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靈樞懸解:刺節(jié)真邪七

黃帝問(wèn)于岐伯曰:余聞刺有五節(jié)奈何?岐伯曰:固有五節(jié),一曰振埃,二曰發(fā)蒙,三曰去爪,四曰徹衣,五曰解惑。黃帝曰:夫子言五節(jié),余未知其意。岐伯曰:振埃者,刺外經(jīng),去陽(yáng)病也。發(fā)矇者,刺腑腧,去腑病也。去爪者,刺關(guān)節(jié)肢絡(luò)也。徹衣者,盡刺諸陽(yáng)之奇腧也。解惑者,…

黃帝問(wèn)于岐伯曰:余聞刺有五節(jié)奈何?岐伯曰:固有五節(jié),一曰振埃,二曰發(fā)蒙,三曰去爪,四曰徹衣,五曰解惑。黃帝曰:夫子言五節(jié),余未知其意。岐伯曰:振埃者,刺外經(jīng),去陽(yáng)病也。發(fā)矇者,刺腑腧,去腑病也。去爪者,刺關(guān)節(jié)肢絡(luò)也。徹衣者,盡刺諸陽(yáng)之奇腧也。解惑者,盡知調(diào)陰陽(yáng),補(bǔ)瀉有余不足,相傾移也。

義詳下文。

黃帝曰:刺節(jié)言振埃,夫子乃言刺外經(jīng),去陽(yáng)病,余不知其所謂也,愿卒聞之。岐伯曰:振埃者,陽(yáng)氣大逆,上滿(mǎn)于胸中,憤(月真)肩息,大氣逆上,喘喝坐伏,病惡埃煙,不得息,請(qǐng)言振埃,尚疾于振埃。帝曰:善。取之何如?岐伯曰:取之天容。黃帝曰:其咳上氣,窮詘胸痛者,取之奈何?岐伯曰:取之廉泉。黃帝曰:取之有數(shù)乎?歧伯曰:取天容者,無(wú)過(guò)一里,取廉泉者,血變而止。飼與噎同。

憤(月真)肩息,胸滿(mǎn)氣阻,喘氣肩搖也。病惡埃煙,惡見(jiàn)煙塵也。飼不得息,咽喉飼塞。不得布息也。天容,手太陽(yáng)穴。一里,針刺之?dāng)?shù)。

黃帝曰:善哉!刺節(jié)言發(fā)矇,余不得其意。夫發(fā)矇者,耳無(wú)所聞,目無(wú)所見(jiàn),夫子乃言刺府腧,去腑病,何腧使然?愿聞其故。岐伯曰:妙乎哉問(wèn)也!此刺之大約,針之極也,神明之類(lèi)也,口說(shuō)書(shū)卷,猶不能及也,請(qǐng)言發(fā)矇,尚疾于發(fā)矇也。黃帝曰:善。愿卒聞之。岐伯曰:刺此者,必于日中,刺其聽(tīng)宮,中其眸子,聲聞?dòng)诙似潆蛞。黃帝曰:善。何謂聲聞?dòng)诙?岐伯曰:刺邪以手?jiān)按其兩鼻竅而疾偃,其聲必應(yīng)于針也。

夫發(fā)矇者,耳無(wú)所聞,目無(wú)所見(jiàn),是以發(fā)其蒙蔽,使之見(jiàn)聞也。乃言刺腑腧,去腑病,此何腑之腧使之聾瞶如此也?聽(tīng)宮,手太陽(yáng)穴。眸子,當(dāng)是足少陽(yáng)之童子髎也。童與瞳通。邪氣在經(jīng),刺之以手堅(jiān)按其兩鼻之竅而疾偃臥,氣不下通而鼓動(dòng)于針孔之內(nèi),靜而聽(tīng)之,其聲必應(yīng)于針下也。

黃帝曰:善。此所謂弗見(jiàn)為之,而無(wú)目視,見(jiàn)而取之,神明相得者也。刺節(jié)言去爪,夫子乃言刺關(guān)節(jié)肢絡(luò),愿卒聞之。岐伯曰:腰脊者,身之大關(guān)節(jié)也。肢脛?wù)撸酥芤在呄枰。莖垂者,身中之機(jī),陰精之候,津液之道也。故飲食不節(jié),喜怒不時(shí),津液內(nèi)溢,乃下留于睪,血道不通,日大不休,俯仰不便,趨翔不能。此病滎然有水,不上不下,鈹石所取,形不可匿,常不得蔽,故命曰去爪。

腰脊者,一身之大關(guān)節(jié)也。四肢膝脛?wù)撸酥芤在呄枰。管,主也。莖垂者,宗筋之聚,身中之機(jī),宗筋,所以束骨而利機(jī)關(guān)。陰精輸泄之候,津液流注之道也。故飲食不節(jié),喜怒不時(shí),傷其脾肝,疏泄失政,津液內(nèi)溢,乃下流于睪丸。經(jīng)絡(luò)堙瘀,血道不通,睪丸日大不休,以致腰脊俯仰不便,肢脛趨翔不能。此病滎然內(nèi)有積水,不上不下,停佇陰囊。鈹石所取,形不可匿,常不得蔽,取之則去,易如去爪,故命曰去爪。

黃帝曰:善。刺節(jié)言徹衣,夫子乃言盡刺諸陽(yáng)之奇腧,未有常處也,愿卒聞之。岐伯曰:是陽(yáng)氣有余,而陰氣不足。陰氣不足則內(nèi)熱,陽(yáng)氣有余則外熱,內(nèi)外相摶,熱如懷炭,外畏綿帛近,不可近身,又不可近席。腠理閉塞,則汗不出,舌焦唇槁,臘干嗌燥,飲食不讓美惡。黃帝曰:善。取之奈何?岐伯曰:取之于其天府、大杼三痏,又刺中膂以去其熱,補(bǔ)足手太陰以出其汗,熱去汗稀,疾如徹衣。臘,音昔。

臘干,胸干之訛。干肉曰臘,于義無(wú)當(dāng)。飲食不讓美惡,不識(shí)美惡也。天府,手太陰穴。大杼、中膂,足太陽(yáng)也。

黃帝曰:善。刺節(jié)言解惑,夫子乃言盡知調(diào)陰陽(yáng),補(bǔ)瀉有余不足,相傾移也,惑何以解之?岐伯曰:大風(fēng)在身,血脈偏虛,應(yīng)者不足,實(shí)者有余,輕重不得,傾側(cè)宛伏,不知東西,不知南北,乍上乍下,乍反乍覆,顛倒無(wú)常,甚于迷惑。黃帝曰:善。取之奈何?岐伯曰:瀉其有余,補(bǔ)其不足,陰陽(yáng)平復(fù),用針若此,疾于解惑。宛、菀同。

大風(fēng)在身,閉其營(yíng)衛(wèi),營(yíng)衛(wèi)郁遏,則血脈偏實(shí),其風(fēng)所未閉之經(jīng),則血脈偏虛。虛者不足,實(shí)乃有余,輕重不相得,是以?xún)A側(cè)宛伏,不知東西南北,自覺(jué)上下反覆,顛倒無(wú)常,此真甚于迷惑也。

黃帝曰:余聞刺有五邪,何謂五邪?歧伯曰:病有持者,有容大者,有狹小者,有熱者,有寒者,是謂五邪。黃帝曰:刺五邪奈何?岐伯曰:凡刺五邪之方,不過(guò)五章,癉熱消滅,腫聚散亡,寒痹益溫,小者益陽(yáng),大者必去,請(qǐng)道其方。凡刺痛邪,無(wú)迎隴,易俗移性,不得膿,詭道更行,去其鄉(xiāng),不安處所,乃散亡,諸陰陽(yáng)過(guò)癰者,取之其腧?yàn)a之。凡刺大邪,日以小,泄奪其有余,乃益虛,剽其通,針其邪,肌肉親視之,毋有反其真,刺諸陽(yáng)分肉間。凡刺小邪,日以大,補(bǔ)其不足,乃無(wú)害,視其所在,迎之界,遠(yuǎn)近盡至,其不得外侵而行之,乃自費(fèi),刺分肉間。凡刺熱邪,越而蒼,出游不歸,乃無(wú)病,為開(kāi)通,辟門(mén)戶(hù),使邪得出,病乃gydjdsj.org.cn/jianyan/已。凡刺寒邪,日以溫,徐往徐來(lái),致其神,門(mén)戶(hù)已閉,氣不分,虛實(shí)得調(diào),其氣存也。辟,闢同。

持癰,蓄積癰膿也。容大,寬容廣大也。狹小,窄狹微小也。熱,癉熱也。寒,寒痹也。五章,五條也。癉熱消滅,熱。腫聚散亡,持癰。寒痹益溫,寒。小者益陽(yáng),狹小。大者必去,容大。此刺五邪之五章也。凡刺癰邪,無(wú)迎其隴盛之勢(shì),隴與隆同。若易俗移性,違其自然之宜,必不得膿,宜詭道更行,使腫聚去其鄉(xiāng)而不安處所,乃能散亡,諸陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)之有過(guò)而成癰者,取之其腧而瀉之,此刺持癰之方也。凡刺大邪,日以漸小,瀉奪其有余,乃始益虛,剽其通達(dá)之路,剽即刺也。以針其邪,肌肉親視之,毋有反其真,刺諸陽(yáng)分肉之間,此刺容大之方也。凡刺小邪,日以漸大,補(bǔ)其不足,乃可無(wú)害,視其所在,而迎之于界,遠(yuǎn)近之氣盡至,其不得外侵而行之,乃自費(fèi),侵,當(dāng)作浸,漸也,費(fèi),大也。宜刺分肉之間,此刺狹小之方也。凡刺熱邪,越而蒼,越,渫越也。蒼,當(dāng)作滄,熱氣渫越。則交為滄涼。出游不歸,乃無(wú)病,熱氣游散。為開(kāi)通,辟門(mén)戶(hù),使邪得出,病乃已,此刺熱邪之方也。凡刺寒邪,日以溫,日以漸溫。徐往徐來(lái),致其神,門(mén)戶(hù)已閉,氣不分,氣不分散。虛實(shí)得調(diào),其氣存,此刺寒邪之方也。

黃帝曰:官針奈何?岐伯曰:刺癰者,用鈹針,刺大者,用鋒針,刺小者,用員利針,刺熱者,用镵針,刺寒者,用毫針也。請(qǐng)言解論,與天地相應(yīng),與四時(shí)相副,人參天地,故可為解。下有漸洳,上生葦蒲,此所以知形氣之多少也。陰陽(yáng)者,寒暑也,熱則滋濡而在上,根荄少汁。人氣在外,皮膚致,腠理閉,汗不出,血?dú)鈴?qiáng),肉堅(jiān)澀。當(dāng)是之時(shí),善行水者,不能往冰,善穿地者,不能鑿凍,善用針者,亦不能取四厥,血脈凝結(jié),堅(jiān)摶不往來(lái)者,亦未可即柔。故行水者,必待天溫,冰釋凍解,而水可行,地可穿也。人脈猶是也,治厥者,必先熨調(diào)和其經(jīng),掌與腋,肘與腳,項(xiàng)與脊以調(diào)之,火氣已通,血脈乃行。然后視其病,脈淖澤者,刺而平之,堅(jiān)緊者,破而散之,氣下乃止。此所謂解結(jié)也。

官針奈何,于九針中當(dāng)用何針也?解論,解結(jié)之論也。下有漸洳之水,則上生葦蒲,形氣多少,必有外驗(yàn),亦如是也。

用針之類(lèi),在于調(diào)氣,氣積于胃,以通營(yíng)衛(wèi),各行其道。宗氣留于海,其下者注于氣街,其上者走于息道。故厥在于足,宗氣不下,脈中之血,凝而留止,弗之火調(diào),不能取之。用針者,必先察其經(jīng)絡(luò)之實(shí)虛,切而循之,按而彈之,視其應(yīng)動(dòng)者,乃后取而下之。六經(jīng)調(diào)者,謂之不病,雖病,謂之自已也。一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者,此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng),令之不通,視而瀉之,此所謂解結(jié)也。宗氣,肺中之大氣,一身諸氣之宗也。

上寒下熱,先刺其項(xiàng)太陽(yáng),久留之,已刺則熨項(xiàng)與肩胛,令熱下合乃止,此所謂推而上之者也。上熱下寒,視其虛脈而陷之于經(jīng)絡(luò)者取之,氣下乃止,此所謂引而下之者也。大熱遍身,狂而妄見(jiàn)、妄聞、妄言,視足陽(yáng)明及大絡(luò)取之,虛者補(bǔ)之,血而實(shí)者瀉之。因其偃臥,居其頭前,以?xún)墒炙闹笒栋搭i動(dòng)脈,久持之,卷而切推,下至缺盆中,而復(fù)止如前,熱去乃止。此所謂推而散之者也。

刺項(xiàng)太陽(yáng),足太陽(yáng)之天柱、大杼也。令熱下合乃止,令上熱與下相合也。居其頭前,醫(yī)居病者之頭前也。按頸動(dòng)脈,足陽(yáng)明之人迎也。按之卷手而切推之,下至缺盆中,而復(fù)止如前,所以推其經(jīng)熱而使之下也,熱去乃止而不推。此推而散之之法也。

黃帝曰:有一脈生數(shù)十病者,或痛、或癰、或熱、或寒、或癢、或痹、或不仁,變化無(wú)窮,其故何也?岐伯曰:此皆邪氣之所生也。黃帝曰:余聞氣者,有真氣,有正氣,有邪氣,何謂真氣?岐伯曰:真氣者,所受于天,與谷氣并而充身者也。正氣者,正風(fēng)也,從一方來(lái),非實(shí)風(fēng),又非虛風(fēng)也。邪氣者,虛風(fēng)之賊傷人者也,其中人也深,不能自去。正風(fēng)者,其中人也淺,合而自去,其氣來(lái)柔弱,不能勝真氣,故自去。虛邪之中人也,灑淅動(dòng)形,起毫毛而發(fā)腠理。其入深,內(nèi)摶于骨,則為骨痹,摶于筋,則為筋攣,摶于脈中,則為血閉不通,則為癰,摶于肉,與衛(wèi)氣相摶,陽(yáng)勝者則為熱,陰勝者則為寒,寒則真氣去,去則虛,虛則寒,摶于皮膚之間,其氣外發(fā),腠理開(kāi),毫毛搖,氣往來(lái)行,則為癢,留而不去,則為痹,衛(wèi)氣不行,則為不仁。

此答帝問(wèn)痛、癰、寒、熱、癢、痹、不仁之義。

虛邪偏客于身半,其入深,內(nèi)居營(yíng)衛(wèi),營(yíng)衛(wèi)稍衰,則真氣去,邪氣獨(dú)留,發(fā)為偏枯,其邪氣淺者,脈偏痛。虛邪之入于身也深,寒與熱相搏,久留而內(nèi)著,寒勝其熱,則骨痛肉枯,熱勝其寒,則爛肉腐肌為膿,內(nèi)傷骨,內(nèi)傷骨為骨蝕。有所疾前筋,筋屈不伸,邪氣居其間而不反,發(fā)為筋溜。有所結(jié),氣歸之,衛(wèi)氣留之,不得反,津液久留,合而為腸溜,久者數(shù)歲乃成,以手按之柔,己有所結(jié),氣歸之,津液留之,邪氣中之,凝結(jié)日以益甚,連以聚居,為昔瘤,以手按之堅(jiān)。有所結(jié),深中骨,氣因于骨,骨與氣并,日以益大,則為骨疽。有所結(jié),中于肉,宗氣歸之,邪留而不去,有熱則化而為gydjdsj.org.cn/wsj/膿,無(wú)熱則為肉疽。凡此數(shù)氣者,其發(fā)無(wú)常處,而有常名也。黃帝曰:善。請(qǐng)藏之靈蘭之室,不敢妄出也。

此推明黃帝未問(wèn)之義。溜與瘤通。昔瘤,瘤成于夙昔,非旦暮所結(jié)者。骨疽,氣郁于骨中而突起者。肉疽,氣郁于肉中,無(wú)熱無(wú)膿,堅(jiān)硬而突起者。

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