慢性支氣管炎，簡稱慢支，是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰、或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征，病情緩慢進(jìn)展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，肺原性心臟病。據(jù)全國部分普查資料統(tǒng)計(jì)，本病患病率隨年齡增長而增加，50歲以上者可高達(dá)15％左右，是一種嚴(yán)重危害老年人健康的常見病，應(yīng)積極防治。
［發(fā)病原因］
本病病因比較復(fù)雜，一般可分為外因和內(nèi)因兩個(gè)方面，具體內(nèi)容有：
1．大量研究觀察結(jié)果證明，長期吸煙與慢支發(fā)生有密切關(guān)系，吸煙時(shí)間愈長，煙量愈大，患病率也愈高。
2．感染因素。主要為病毒和細(xì)菌感染，是慢支發(fā)生和發(fā)展的一個(gè)重要而常見的因素。
3．氣候因素。寒冷常為慢支發(fā)作的重要原因和誘因，慢支發(fā)病和加重常見于冬季寒冷季節(jié)。
4．理化因素。刺激性煙霧、粉塵，大氣污染的慢性刺激，往往是慢支的誘發(fā)病因之一。經(jīng)常接觸工業(yè)刺激性粉塵和有害氣體者，慢支患病率遠(yuǎn)較不接觸者為高。
5．過敏因素。喘息性慢支患者有過敏史者較多。常見的致敏原如塵埃、塵螨、寄生蟲、花粉以及化學(xué)氣體等，可導(dǎo)致本病發(fā)作。
6．呼吸道局部防御及免疫功能減低。全身或呼吸道局部的防御及免疫功能減弱，可為慢支提供發(fā)病的內(nèi)在條件。老年人常因呼吸道免疫功能減退，致患病率較高。
7．植物神經(jīng)功能失調(diào)。當(dāng)呼吸道副交感神經(jīng)反映增高時(shí)，對(duì)正常人不起作用的微弱刺激，可引起支氣管收縮痙攣、分泌增多，而產(chǎn)生咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀。
中醫(yī)認(rèn)為，“肺為臟腑之華蓋，……只受得本然之正氣，受不得外來之客氣，客氣干則嗆而咳矣；亦只受得臟腑之清氣，受不得臟腑之病氣，病氣干亦嗆而咳矣。”本病可因外邪侵襲，肺衛(wèi)受感，肺氣不得宣發(fā)而引起，www.med126.com亦可因臟腑功能失調(diào)，累及肺臟，肺氣失其肅降而發(fā)生。
［臨床表現(xiàn)］
本病緩慢發(fā)病，病程較長。少數(shù)患者發(fā)病前有急性支氣管炎的經(jīng)過。主要癥狀有慢性咳嗽、咯痰、喘息。輕者僅有微咳及咯少量痰，每于秋冬氣候突變、急性上呼吸道感染，或受粉塵、煙霧刺激后，病情加重或呈急性發(fā)作。較重的則咳嗽頻繁，咳痰較多，甚至癥狀全年不斷�？人缘膰�(yán)重程度與支氣管粘膜炎癥及痰量的多少有關(guān)。一般是晨間起床后咳嗽較多，白天較少，臨睡前有陣咳或排痰。痰量以清晨較多，痰液一般為白色粘液，偶有帶血。急性發(fā)作伴有細(xì)菌感染時(shí)，則變?yōu)檎骋耗撔�。喘息性慢支有支氣管痙攣，可引起喘息，常伴有哮鳴音。本病一般無發(fā)熱，若并發(fā)感染，則可有發(fā)熱現(xiàn)象。
［預(yù)防措施］
1．鍛煉身體，提高抗病能力。提高人體呼吸道抗病能力的措施主要是“三鍛煉”，即通過體育鍛煉、耐寒鍛煉和呼吸鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，達(dá)到少發(fā)病或不發(fā)病的目的。老年人較為適宜的體育鍛煉是氣功、太極拳、體穴按摩和一些簡單的保健操，根據(jù)體力逐漸增加活動(dòng)量。老年人的耐寒鍛煉可從用冷水擦洗鼻子開始，逐步擴(kuò)大到用冷水擦洗臉和頸部。呼吸鍛煉主要指腹式呼吸的鍛煉。
2．戒煙。對(duì)于慢支患者來說應(yīng)該戒絕吸煙，戒煙后一般可使癥狀減輕或消失，病情緩解，甚或痊愈。
3．改善環(huán)境及工業(yè)衛(wèi)生。做好通風(fēng)防塵工作，消除有害的粉塵，煙霧及刺激性氣體等對(duì)呼吸道的刺激。
4．防寒保暖，預(yù)防感冒。寒冷季節(jié)，著衣以保暖為度，但也不可穿得太厚實(shí)。因?yàn)橐路^多不利于耐寒鍛煉，而且稍一活動(dòng)就會(huì)出汗，反而容易招致感冒。
5．注意飲食營養(yǎng)。適當(dāng)增加一些營養(yǎng)豐富，蛋白質(zhì)和維生素含量較高的食物，如豆類、瘦肉、蛋類。病人的飲食應(yīng)清淡些，不要吃得太咸或太甜，酸辣等刺激性食物和油膩食物應(yīng)少吃。
［治療www.gydjdsj.org.cn方法］
1．控制感染。嚴(yán)重感染者用青霉素Ｇ、或氨芐青霉素、或頭胞菌素類注射給藥，一般7～10天為一療程。病情較輕者可用口服抗菌藥物治療，藥用螺旋霉素，每次0.2克，每日4次，或麥迪霉素，每次0.2～0.3克，每日3～4次，或先鋒Ⅵ，每次0.25～0.5克，每日3～4次，或交沙霉素，每次0.2～0.4克，每日3～4次。感染徹底控制后，及時(shí)停用抗菌藥物，以免長期應(yīng)用引起副作用。
2．祛痰鎮(zhèn)咳。祛痰可用氯化銨0.3克，每日3次，飯后服；或必嗽平8～16毫克，每日3次，胃潰瘍患者慎用。頻繁咳嗽，痰量不多者可用咳必清，每次25毫克，每日3次，但青光眼患者慎用。對(duì)老年體弱無力咳嗽或痰量較多者，應(yīng)以祛痰為主，而不應(yīng)選用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥（如可待因)，以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎癥，導(dǎo)致病情惡化。
3．解痙平喘。常選用氨茶堿0.1～0.2克，每8小時(shí)1次或喘定、舒喘靈等。
4．藥膳食療。（1)豬肺粥：豬肺500克洗凈加水適量，煮七成熟，撈出，改刀切成丁備用，再以薏苡仁50克，大米100克，豬肺丁100克，豬肺湯適量，煮成粥；（2)百合粥：生百合50克，切碎，粳米少許，蜂蜜25克，同煮食之，可潤肺調(diào)中；（3)蟲草燉鴨：老雄鴨1只，去皮毛及內(nèi)臟，洗凈，填入冬蟲夏草30克，然后用絲線縫好，放入砂鍋內(nèi)煮爛食之；（4)雙白乳燕湯：燕窩3～6克，大白梨1個(gè)，去心，冰糖5克，川貝母3克，先將燕窩用溫開水浸泡2次，每次浸泡后均去水汁，然后與白蜜、冰糖、川貝母、白梨一起蒸熟，每日早晨服下，勿間斷。
5．中醫(yī)辨證論治。痰濕蘊(yùn)肺，表現(xiàn)為咳聲重濁，痰多色白。胸悶脘痞，食少者，可選用二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減（法半夏10克，茯苓15克、陳皮10克、炙甘草6克、白芥子10克、萊菔子10克、蘇子10克)以健脾燥濕，化痰止咳；痰熱壅肺，表現(xiàn)為咳嗽氣粗，痰稠厚或稠黃，面赤或有發(fā)熱，宜清金化痰湯加減（桑白皮10克、黃芩10克、桔梗10克、麥冬10克、橘紅10克、茯苓15克，甘草6克)以清熱化痰，肅肺止咳。
6．單方驗(yàn)方。魚腥草30克，冷水200～300毫升浸1小時(shí)，煮沸后1～2分鐘傾出藥汁，一次服完。每日服2次。
7．針刺療法。主穴可選天突、豐隆等，配穴可選用定喘、膻中、足三里等。一般以10～12天為一療程，每日或隔日治療一次，兩個(gè)療程之間應(yīng)間歇一周。
8．拔罐療法。常用為背部穴位�？稍诖笞�、肺俞、膈俞、膏肓等穴拔罐。單純拔罐可以隔天一次，5～7次為一療程。
9．氣功療法。配合調(diào)息，用鼻吸口呼。吸氣時(shí)，舌抵上腭，并用意念將氣行至丹田，小腹慢慢隆起。在吸氣完后，舌放下，并慢慢呼氣，小腹也慢慢自然回位，呼氣要適當(dāng)延長。呼氣后，作短暫的呼吸停頓，小腹也不動(dòng)。呼吸停頓間則不可過長，以免缺氧。每日練功2次，每次10～30分鐘。
