膽囊具有濃縮、儲存膽汁的功能。膽囊炎常因膽道內(nèi)寄生蟲或細(xì)菌感染、膽汁滯留或胰液向膽道反流等引起,也常繼發(fā)于膽石刺激和梗阻。膽囊炎和膽石癥常同時存在,互為因果,膽囊炎的炎性滲出物,可成為膽石的石核。
膽囊炎有急性和慢性之分;膽石癥按結(jié)石部位可有膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石之分;按結(jié)石性質(zhì)有膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石之分。臨床表現(xiàn)主要為右上腹痛,急性發(fā)作時呈絞痛,多在油膩食物及飽餐后的夜間或清晨發(fā)作,而慢性病人疼痛呈隱痛。病人可伴惡心、嘔吐、厭油、噯氣等癥。膽囊化膿時可有高熱寒戰(zhàn),膽道阻塞可伴黃疸。病人一般呈周期性反復(fù)發(fā)作。
(一)飲食原則
1.急性發(fā)作膽絞痛時應(yīng)予禁食,可由靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。
2.慢性或急性發(fā)作緩解后,可食清淡流質(zhì)飲食或低脂、低膽固醇、高碳水化合物飲食。每日脂肪攝入量應(yīng)限制在45克以內(nèi),主要限制動物性脂肪,可補(bǔ)充適量植物油(具有利膽作用)。膽固醇應(yīng)限制在每日300毫克以下。碳水化合物每日應(yīng)保證300~350克。蛋白質(zhì)應(yīng)適量,過多可刺激膽汁分泌,過少不利于組織修復(fù)。
3.提供豐富的維生素,尤其是維生素A、維生素C及B族維生素以及維生素E等。
4.適量膳食纖維,可刺激腸蠕動,預(yù)防膽囊炎發(fā)作。
5.大量進(jìn)飲料有利膽汁稀釋,每日可飲入1500~2000毫升。
6.少量多餐,可反復(fù)刺激膽囊收縮,促進(jìn)膽汁排出,達(dá)到引流目的。
7.忌用刺激性食物和酒類。
8.合理烹調(diào),宜采用煮gydjdsj.org.cn/zhicheng/、軟燒、鹵、蒸、氽、燴、燉、燜等烹調(diào)方法,忌用熘、炸、煎等。高溫油脂中,含有丙烯醛等裂解產(chǎn)物,可刺激膽道,引起膽道痙攣急性發(fā)作。
9.食物溫度適當(dāng),過冷過熱食物,都不利于膽汁排出。
(二)食譜舉例
早餐:
大米粥(大米50克)
花卷(面粉50克)
醬甜瓜10克
加餐:
西紅柿汁(西紅柿100克、糖5克)
午餐:
大米軟飯(大米100克)
爆魚片(青魚100克、筍片20克)
炒苦瓜(苦瓜100克)
加餐:
藕粉50克,加糖5克
晚餐:
小米粥(小米50克)
發(fā)面餅(面粉50克)
肉末豆腐(瘦豬肉20克、豆腐100克)
拌黃瓜絲(黃瓜100克、粉絲20克)
全日烹調(diào)用油25克
全日熱能8337千焦(1985千卡)左右。
(三)食物選擇要點(diǎn)
1.選擇魚、瘦肉、奶類、豆制品等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)且膽固醇含量相對不太高的食物,控制動物肝、腎、腦或魚子等食品攝入。
2.保證新鮮蔬菜、水果的供給。綠葉蔬菜,可提供必要的維生素和適量纖維素,更應(yīng)保證。酸奶、山楂、糙米等食物也對病人有利。