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理療學:第二節(jié) 物理治療學與物理醫(yī)學康復醫(yī)學的關系及發(fā)展方向

(一)按Krusen的定義,物理治療是研究光、熱、冷、水、機械等物理因子及其有效特性的應用,也包括運動治療(按摩、體療及用器械治。;而物理醫(yī)學包括用物理方法診斷和治療疾病。在康復醫(yī)學詞典中:“物理醫(yī)學(Physiatrics)是藉物理動能如光、熱、冷、水、電或機械裝…

(一)按Krusen的定義,物理治療是研究光、熱、冷、水、機械等物理因子及其有效特性的應用,也包括運動治療(按摩、體療及用器械治病);而物理醫(yī)學包括用物理方法診斷和治療疾病。在康復醫(yī)學詞典中:“物理醫(yī)學(Physiatrics)是藉物理動能如光、熱、冷、水、電或機械裝置之助所作之疾病的診斷及治療”。還指出“物理醫(yī)學或物理醫(yī)學與康復(亦稱康復醫(yī)學)是醫(yī)學的一個分支,是從主要采用電療和其它物理因素的方法發(fā)展而成。在美國,物理醫(yī)學,物理醫(yī)學與康復,康復醫(yī)學幾乎是同義語”?祻歪t(yī)學(RehabilitationMedicine )是涉及醫(yī)學康復的有關方面的醫(yī)學專業(yè),亦稱Physiatrics ,Physiatry,physical Medicine或Physicalmedicine and Rehabilitation,其原因是在傳統(tǒng)上物理因素和物理方法都用作為gydjdsj.org.cn/sanji/診斷手段,物理治療,作業(yè)治療和其它有關治療中的主要方法”?祻歪t(yī)學雖然任務很多,涉及面廣,但其核心仍然是物理醫(yī)學。美國醫(yī)學會直到1951年才承認康復醫(yī)學是一門醫(yī)學專業(yè),但必須和物理醫(yī)學聯(lián)系起來,成為物理醫(yī)學與康復醫(yī)學專業(yè),所以,從歷史發(fā)展看來,康復醫(yī)學或物理醫(yī)學與康復其前身確是物理治療;然而,康復醫(yī)學不完全等于過去的物理治療。物理醫(yī)學與康復專業(yè)發(fā)展到今天,已經(jīng)增加了許多新內(nèi)容,除物理治療內(nèi)容外,還有作業(yè)治療,語言聽力治療,文娛治療,康復工程,心理治療,肌電診斷等,從而形成新而廣的物理醫(yī)學或康復醫(yī)學。

(二)現(xiàn)狀和進展動向 我國的物理治療主要是解放初期五、六十年代學自蘇聯(lián)建立發(fā)展起來的,至今已40多年了。早在二次世界大戰(zhàn),蘇聯(lián)衛(wèi)國戰(zhàn)爭中在治療創(chuàng)傷,感染,及中印反擊戰(zhàn),反越自衛(wèi)戰(zhàn)爭中防治傷殘,加速康復,增強部隊戰(zhàn)斗力以及戰(zhàn)后促進殘傷康復中,物理治療曾發(fā)揮過巨大作用而載入史冊。然而,現(xiàn)在我國政治、經(jīng)濟、文化等各方面已由半封閉狀態(tài)走向全面改革開放。和平時期,國民經(jīng)濟,人民文化,生活經(jīng)濟水平已有顯著提高,社會在前進,時代在發(fā)展,歐、美、澳等先進國家中,這門專業(yè)早已由先前的物理治療發(fā)展成為物理醫(yī)學,包含物理治療和某些物理診斷和評定;以后隨著社會的發(fā)展以及社會經(jīng)濟文化的提高,進步;及戰(zhàn)爭創(chuàng)傷,戰(zhàn)后傷殘工業(yè)建筑,交通發(fā)達而引起的傷殘事故增多;人口老齡化,老年病,慢性病和身心疾患猛增,舊的醫(yī)學模式亦隨之改變,即從生物學模式(生物因素→病理→癥狀→臨床治愈)轉變?yōu)樾碌哪J剑瓷飳W因素、心理、精神、情緒因素及社會因素→疾病→臨床治愈→身心功能最大限度康復→職業(yè)康復→回歸社會生活或工作)。因此,治病不僅是消除臨床癥狀,而是使病、傷、殘者身體、精神、社會活動和就業(yè)能力恢復到最大限度,使患者能重返社會工作和生活。所以,由物理醫(yī)學進而發(fā)展成為物理醫(yī)學(Physical Medicine ,或Physiatrics 或Physiatry)與康復醫(yī)學或總稱康復醫(yī)學(Rehabililation),它的內(nèi)容理廣泛,更充實,有物理治學,運動學法,作業(yè)治學,語言聽力治療,文娛治療,康復工程,康復評定,心理治療及職業(yè),社會工作等,并設有專科疾病康復治療病房和康復醫(yī)學病房等,可見康復醫(yī)學是從先前的物理治療,物理醫(yī)學發(fā)展而來,而物理治療科必須向物理gydjdsj.org.cn/jianyan/醫(yī)學和康復醫(yī)學科發(fā)展;仡櫄v史,瞻望未來,醫(yī)院特別是軍隊醫(yī)院建立并發(fā)展物理醫(yī)學與康復醫(yī)學科,對促進戰(zhàn)傷的康復,減少傷殘,病殘,保障部隊戰(zhàn)斗力,和提高人民健康水平都有十分重要意義。

(三)我國、我國物理醫(yī)學康復醫(yī)學的發(fā)展需要在努力學習國外先進科學技術同時緊密結合我國國情,創(chuàng)造出有中國社會主義特色的專業(yè)學科道路,才能為全體軍民服務,為人民歡迎接受。全面康復有兩方面的含義:一是從一種傷病的全過程來說,康復治療應從病傷一開始就進行且貫徹始終:二是從整個康復過程來說,應包括醫(yī)學、教育、職業(yè),社會等康復過程。

康復醫(yī)學的內(nèi)容很廣,每人醫(yī)療單位不可能包括所有內(nèi)容,根據(jù)我國人民目前的生活水平,在綜合醫(yī)院中,物理醫(yī)學與康復醫(yī)學研究服務的主要對象和重點是在創(chuàng)傷和疾病的早期、中期患者,即在患者產(chǎn)生肯定的殘障,殘疾之前,研究應用物理醫(yī)學和康復醫(yī)學手段并結合中醫(yī)康復及其他措施,千方百計地預防和減少殘疾、殘障等的發(fā)生,這樣充分發(fā)揮和發(fā)展物理基學作用就顯得十分重要,當然,心理治療和作業(yè)治療等也應積極配合應用。每一個單位要根據(jù)本單位具體情況有側重的開展研究一個或二個?萍膊】祻歪t(yī)療及康復技術。至于對那些已產(chǎn)生肯定的殘障、殘疾患者應由衛(wèi)生部門設置治療某一專病殘疾的康復醫(yī)學單位進行研究治療,如小兒麻痹癥,聾啞,弱智病患者的康復治療醫(yī)院等,這樣有側重,有特色,有目的開展物理醫(yī)學和康復醫(yī)學,促使這門學科健康發(fā)展。

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