(一gydjdsj.org.cn/wszg/)概述
汗腺瘤約占外陰良性腫瘤的13%,多發(fā)生于大陰唇及會陰汗腺。由于小陰唇缺乏腺體,很少發(fā)生。多見于性發(fā)育成熟婦女。腫瘤為一界限清楚,隆起周圍皮膚的結節(jié),一般直徑小于1cm。也偶可囊性變,達雞蛋大小。瘤與覆蓋表面的薄gydjdsj.org.cn/yaoshi/層上皮粘著,但瘤體可推動。結節(jié)質(zhì)地軟硬不一,緩慢生長,無癥狀。有時由于囊內(nèi)的乳頭狀生長可突出潰破之壁外,呈少量出血,伴感染時有發(fā)癢、痛感癥狀。
(二)激光術前準備
少數(shù)汗腺瘤可發(fā)生癌變,故一旦診斷后應予切除送病理檢查。術前排空膀胱。
病人取膀胱截石位,雙腿外展,外陰及肛周用0.1%新潔爾滅液清洗,外科鋪敷。1%利多卡因局麻。
(三)激光手術
CO2激光聚焦(輸出功率20W~25W)切割,根據(jù)汗腺瘤找尋最佳切口,激光切開皮膚,用皮膚鉗夾住腺瘤,激光剝離瘤壁。若腺瘤為囊性變,先切口囊壁,引流內(nèi)容物后激光剝離囊壁。處理完囊壁,用濕紗布將腔內(nèi)壁炭化組織清凈除,若腔大,縫合腔內(nèi)壁,不留下死腔,從里向外縫合,7~10天拆除皮膚縫線。
(四)術后處理
術后,外覆無菌敷料保護創(chuàng)口,定期檢查傷口有無感染等。輔助常規(guī)抗菌消炎藥及多簇維生素類制劑。