我們今天還是繼續(xù)吧！對(duì)，在講堂一年多的時(shí)間還真的是對(duì)講堂有點(diǎn)感情的。我們先說說這個(gè)甲型流感的問題。
今年的這個(gè)甲型流感鬧的沸沸揚(yáng)揚(yáng)的，在這個(gè)新聞報(bào)道出墨西哥出現(xiàn)豬流感以后，因?yàn)榻?jīng)歷過03年的非典，在那個(gè)時(shí)侯就意識(shí)到了，肯定會(huì)有一個(gè)反應(yīng)的時(shí)期。然后我們國(guó)家肯定會(huì)做出相應(yīng)的反應(yīng)的�，F(xiàn)在我們衛(wèi)生部的網(wǎng)站上有關(guān)于人感染甲型流感診療方案。因?yàn)檫@個(gè)診療方案是在這個(gè)2號(hào)以前的一個(gè)發(fā)上來的，那時(shí)候還叫
豬流感。五月二號(hào)以后呢就叫做甲型的或A型的H1N1型流感。
說到這個(gè)流感呢，其實(shí)我覺得我們應(yīng)該這樣看待，世界上的任何一個(gè)生物包括植物包括微生物包括大型的動(dòng)物包括我們?nèi)似鋵?shí)每時(shí)每刻都在變異。它變異的意圖是什么？是為了適應(yīng)當(dāng)時(shí)的環(huán)境、是為了生存。這些流感病毒發(fā)生變異以后呢，因?yàn)槲覀內(nèi)藢?duì)它普遍的沒有抵抗能力，使它容易造成大范圍的傳播。其實(shí)說到流感也是傳染病的一種，說到傳染病必須記得這么三個(gè)條件；第一個(gè)條件叫做傳染源，就是說你得有這個(gè)流感病毒，有這個(gè)東西的存在那才能向別的地方去傳染，假如說沒有這個(gè)東西存在那么這個(gè)傳染從何說起。第二個(gè)是它的傳播途徑，就是它通過什么方式去傳播。我不知道是不是有人記得87年上海甲肝大流行的時(shí)候，那個(gè)肝炎就是通過水，通過上海的水源去傳播的，或者說甲肝病人他的排泄物排到江里去，長(zhǎng)江再流向那個(gè)海的灘頭，含有甲肝病毒的長(zhǎng)江水再流向近海的灘涂，那些個(gè)毛
蚶之類的東西受到傳染了。人們把這些個(gè)東西拿回去吃，又沒有經(jīng)過高溫消毒，那么就造成一個(gè)比較大范圍的甲肝的傳播。那是通過水源通過人的消化道傳播的。一般的說呼吸道的傳染病是通過空氣傳播的。這種病的病人他
咳嗽或者打噴嚏通過這些泡沫，這些泡沫含有這些病毒，通過泡沫把病毒散播到空氣當(dāng)中，你通過跟他這種近距離的接觸，你把他噴出來的這些病毒又吸進(jìn)自己的氣管和肺當(dāng)中。就造成了一個(gè)流感的傳播。再有呢就是密切接觸那些帶毒的帶病毒的這些個(gè)動(dòng)物。其實(shí)到目前為止還沒有明確的說（甲型流感)病毒能夠通過接觸的傳染。它主要還是一種客氣的傳播。這是它的傳播途徑。這個(gè)傳播途徑呢，我們說只要你不接觸到這個(gè)近距離的接觸到這些流感病人那是沒有什么危害的。第三點(diǎn)條件就是人們對(duì)這種病毒的易感性。因?yàn)檫@是一個(gè)變種的病毒，并且這個(gè)病毒本身包含著
豬流感病毒的、普通流感病毒的、還有一個(gè)非典病毒的，包括這三個(gè)病毒株基因的特征，所以它有可能造成豬傳染給人，人再傳染給人。因?yàn)槭且粋�(gè)變種，人普遍的沒有抵抗能力。也就是說人人對(duì)這種病毒都容易感染，所以它有可能進(jìn)一步或是比較大范圍的流行。我們知道流感它造成這個(gè)流行這三個(gè)條件以后那么我們就非常明確了應(yīng)對(duì)流感措施上面。比如說第一點(diǎn)傳染源，這個(gè)傳染源這個(gè)傳染點(diǎn)這個(gè)爆發(fā)點(diǎn)是在墨西哥是在北美，那么我們國(guó)家呢目前還不是這個(gè)爆發(fā)點(diǎn)。那么第二個(gè)傳播途徑，假定說像目前中國(guó)政府所采取的這種措施從一遷來的這些人都要進(jìn)行一些觀察，就是隔離一個(gè)星期。那么這是一個(gè)非常得當(dāng)?shù)姆浅１匾拇胧Ｄ阆�，這些人不管它從墨西哥過來他帶不帶這種病毒，你給他隔離一星期，這個(gè)病毒潛伏期就是一個(gè)星期，一個(gè)星期不發(fā)病就證明沒有這種病毒，你再讓他走入社會(huì)它就沒有危害了。假定這人是帶毒的，你就得控制在這個(gè)范圍，不讓它去擴(kuò)散，那種這就是非常確切的非常明確的切斷了這種傳播的途徑。所以這次中國(guó)政府的表現(xiàn)是非常出色。反應(yīng)及時(shí)，不像非典那時(shí)候都已經(jīng)鬧起來了還在捂著蓋著，欺騙大眾。這次的措施是非常合適的。第三點(diǎn)就是這個(gè)易感人群，其實(shí)我們每個(gè)人都是易感人群，按照目前的發(fā)病資料統(tǒng)計(jì)呢，往往感染的是25-45歲的人之間這些人，到目前為止還不能確切的說這個(gè)病毒只是侵犯青壯年，因?yàn)榭赡芎腿藗兊纳盍?xí)性有關(guān)系。因?yàn)檫@個(gè)年齡的正是交往活躍的時(shí)期，他們受到感染的機(jī)會(huì)比較大。但是我們知道人群是普遍感染的，普遍易感的，盡管是普遍易感，但是按我們中醫(yī)的說還在于一個(gè)人的體質(zhì)。那句話叫做：正氣內(nèi)存，邪不可干。所以把我們的體質(zhì)維持好一點(diǎn)那么相對(duì)說收到感染的機(jī)會(huì)就少一些。或者說即便發(fā)病也輕一些。
關(guān)于這個(gè)病它的特點(diǎn)呢，發(fā)病的特點(diǎn)，因?yàn)槲覀兛赡芏紱]有機(jī)會(huì)接觸到這種病人，像這個(gè)在這個(gè)非典時(shí)期我呆的這個(gè)位置也算是xxx之一，在那時(shí)候我就拿出了中醫(yī)對(duì)付這個(gè)非典的用藥的方案，遞交當(dāng)?shù)氐姆堑漕I(lǐng)導(dǎo)小組。那時(shí)候肯定是沒人理睬的，就是在非典時(shí)期應(yīng)該說，這句話怎么會(huì)說呢，就是目前我們應(yīng)該是沉住氣。踏踏實(shí)實(shí)的不要恐慌。真的不要恐慌也沒有必要恐慌。一是甲型流感還沒有到我們身邊，這個(gè)沒有恐慌的理由。第二點(diǎn)呢，即便是流感真的到我們身邊了，其實(shí)現(xiàn)在管它叫甲型的或者A型的H1N1型的流感病毒，其實(shí)在我們中國(guó)的歷史上還是世界上這種流感都曾經(jīng)爆發(fā)過多次，這種流感是什么，就是我們中醫(yī)說的這個(gè)溫病，瘟疫。它就包括在這個(gè)溫病瘟疫范圍之內(nèi)。我現(xiàn)在是在說
傷寒，傷寒在開始說的時(shí)候說過一個(gè)風(fēng)溫，那個(gè)話題沒有展開，其實(shí)這個(gè)溫病呢就是中醫(yī)溫病學(xué)的范疇之內(nèi)的東西。如果說把這個(gè)張仲景的風(fēng)溫展開以后實(shí)際上也就是葉天士啊，吳鞠通啊，像這些溫病派的這些代表人物他們補(bǔ)充了張仲景對(duì)于這個(gè)溫病上邊闡述比較籠統(tǒng)比較欠缺的一個(gè)缺位的東西。在我們國(guó)家這個(gè)瘟疫曾經(jīng)爆發(fā)過很多次，假如當(dāng)時(shí)是一種社會(huì)穩(wěn)定狀態(tài)的話，這個(gè)瘟疫不會(huì)造成很大的流行。因?yàn)槲覀冎嗅t(yī)對(duì)付瘟疫的方法非常好。但是正好趕在這個(gè)動(dòng)蕩時(shí)期比如近年戰(zhàn)爭(zhēng)頻繁的時(shí)候，那么每次流感發(fā)作也要死不少人的。按照我們目前這種社會(huì)狀態(tài)說這個(gè)共產(chǎn)黨的中央政府有力的控制著全國(guó)的政權(quán)，那么這是為這個(gè)抗擊這個(gè)流感提供了一個(gè)非常強(qiáng)有力的組織上的保證，目前做的這個(gè)從墨西哥過來的這個(gè)尤其是經(jīng)過上海轉(zhuǎn)機(jī)到香港的這個(gè)墨西哥人到香港發(fā)病以后那么乘機(jī)的這些接觸的這些人把這些人的行蹤全都追查清楚，然后都進(jìn)行隔離，這個(gè)措施是非常得力的。真的是非常得力。盡管好像墨西哥政府還向中國(guó)政府提出抗議說歧視墨西哥人，但是不管抗議不抗議這個(gè)中國(guó)政府的反應(yīng)是非常對(duì)的。采取的措施非常的及時(shí)有力的，這是單純的按照傳染病醫(yī)學(xué)的角度說，這是非常必要的。有這么一個(gè)強(qiáng)有力的政府做組織保證就沒有驚慌的必要。第二點(diǎn)呢即便是真的來了我們學(xué)中醫(yī)的人其實(shí)你現(xiàn)在臨陣磨槍也行抓緊把中醫(yī)溫病的東西看一下其實(shí)中醫(yī)溫病比傷寒好學(xué)多了。真的比傷寒好學(xué)多了。張仲景的傷寒論是最難學(xué)的東西。因?yàn)檫@個(gè)溫病就是一個(gè)一個(gè)是這個(gè)衛(wèi)氣營(yíng)血的辯證，一個(gè)是三焦的辯證。他那個(gè)語言因?yàn)楸容^靠近現(xiàn)代，我們比較好懂好明白。這個(gè)方子給的也很具體。那么就用溫病學(xué)上邊的方子對(duì)付這個(gè)所謂的甲型流感。這是完全可以對(duì)付的。
在衛(wèi)生部網(wǎng)站上公布的這個(gè)呢，它上邊談到了一個(gè)中醫(yī)的辨證，大家有時(shí)間可以去看一下。他這個(gè)辨證呢分為這么三型：
第一型是毒襲肺衛(wèi)的。癥狀：
發(fā)熱、惡寒、咽痛、
頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。治法：清熱解毒，宣肺透邪。所用的方子呢就是一個(gè)
麻杏石甘湯的方子，然后加上
柴胡、
黃芩、
牛蒡子、
羌活。其實(shí)在這個(gè)時(shí)期呢，我們可以選用溫病學(xué)上的吳鞠通的《溫病條辨》上邊的方子，像辛涼輕劑桑菊飲，中劑
銀翹散，這兩個(gè)方子做一下加減。
第二型呢是毒犯肺胃。他所見的癥狀是發(fā)熱或伴有惡寒、惡心、
嘔吐、
腹痛腹瀉、頭痛、肌肉酸痛。治法：清熱解毒，化濕和中。參考方藥：
葛根、黃芩、
黃連、
蒼術(shù)、
藿香、
姜半夏、
蘇葉、
厚樸。我們看這個(gè)方子呢就是一個(gè)葛根芩連湯加上這些個(gè)去濕的化濕的這些，藿香、蒼術(shù)、半夏、蘇葉、厚樸。都是化濕的。我們還可以選用的方子呢像這個(gè)葛根芩連湯或者加上
三仁湯，或者新加
香薷散，或者用這個(gè)
藿香正氣水啊、片啊、膠囊啊、丸啊，這些東西，對(duì)這個(gè)毒犯肺胃的都是可以參照選用的。
第三型是毒壅氣營(yíng)。癥狀：高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者
神昏譫語。治法：清氣涼營(yíng)。參考方藥：炙
麻黃、
杏仁、
瓜蔞、生
大黃、生
石膏、
赤芍、水
牛角。在這個(gè)時(shí)期呢還可以選用這個(gè)中藥的輸液的這個(gè)東西，
清開靈。清開靈就是安宮
牛黃丸的方子做成的西藥的這種制劑。那么
安宮牛黃丸肯定是可以用的，這個(gè)牛黃清心一些東西也是可以用的。
我們看衛(wèi)生部網(wǎng)站推薦的這幾個(gè)型實(shí)際它也是名字是這么叫，但是第一型就是一個(gè)上焦的證，第二型就是中焦，第三型就是下焦的。那么按照衛(wèi)氣營(yíng)血呢那么毒襲肺衛(wèi)這是邪熱在衛(wèi)的；毒犯肺胃的這個(gè)就是到了氣分的；毒壅氣營(yíng)這個(gè)就是指已經(jīng)到營(yíng)血了。其實(shí)三焦辯證也好衛(wèi)氣營(yíng)血辯證也好還是我們衛(wèi)生部網(wǎng)站推薦的這些方藥都是大同小異的東西。溫病學(xué)的這些個(gè)方子呢，在對(duì)付溫病的時(shí)候效果是真的是不錯(cuò)。就是到我這個(gè)地方是從那個(gè)前天就已經(jīng)有人去看那個(gè)發(fā)燒門診的了，政府的醫(yī)院專門有這個(gè)發(fā)燒門診。其實(shí)在這個(gè)之前啊，就是天氣真正暖和之后這個(gè)人的
感冒發(fā)燒他和冬天這個(gè)用藥上真是有明顯的區(qū)別。你像冬天我們判斷是一個(gè)傷寒，比如說太陽傷寒那么用
麻黃湯，效果就非常好。等到春天尤其是天氣比較暖和了，這個(gè)時(shí)候你再碰到這個(gè)太陽傷寒的你再用麻黃湯效果就不好了。這就是我們中醫(yī)所說的四時(shí)用藥的不同。在這時(shí)候假定說像這個(gè)用這個(gè)麻黃二越婢一，干脆麻黃湯和一個(gè)越婢湯一塊用那就比單用麻黃湯效果要好。像現(xiàn)在就是在我們五一左右的時(shí)候天氣比較熱那么再用這個(gè)方子也不好，比如說用葛根芩連湯，或者是銀翹散、桑菊飲，那么對(duì)這種實(shí)火型的感冒那么效果就比較好。其實(shí)找個(gè)時(shí)候我們說的發(fā)燒也好，我們叫感冒，
傷風(fēng)還是傷寒，它和冬天的區(qū)別就在于內(nèi)經(jīng)上面不是說嘛，冬傷于寒，春必病溫。在春天的這個(gè)季節(jié)治療不管是傷風(fēng)還是傷寒的話你必須要考慮到這個(gè)季節(jié)這個(gè)溫度，也就是溫病，我們已經(jīng)講過的風(fēng)溫的這個(gè)問題。這個(gè)甲型流感真的其實(shí)沒有什么太好說的，今天在這兒說的意思就是希望大家啊別影響正常的日常生活，該干什么就干什么，完全沒有必要恐慌。你看在中國(guó)歷史上中國(guó)人口密度這么大，假定爆發(fā)一次瘟疫的話，要沒有中醫(yī)藥做為這個(gè)保障的話那死人比歐洲那次大流感死人要多的多。歐洲那次大流感死了一千多萬人，但是中國(guó)歷史上每次瘟疫流行沒有死亡這么多人。就是在戰(zhàn)亂社會(huì)動(dòng)蕩時(shí)期那么死人會(huì)多一點(diǎn)。因?yàn)檎l也沒有心思去管這些個(gè)病人了，都在打仗了。所以那時(shí)候死人多點(diǎn)。那是社會(huì)原因，并不是說我們中醫(yī)沒有辦法對(duì)付這個(gè)所謂的大流感。所以在這兒說希望大家穩(wěn)得住，日常生活該干什么干什么，我們知道有這個(gè)流感在威脅著我們，平時(shí)警惕，尤其是開業(yè)的。遇到這些發(fā)燒病人如果你辨別不清的話，那么你盡快的送到醫(yī)院的發(fā)燒門診去。這個(gè)問題我們就說到這兒吧！
知恩按：代編輯段落回行
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本帖最后由 知恩 于 2009/5/10 20:29 編輯 gydjdsj.org.cn/sanji/]
－－－－－－－－－－－謝謝xueyemanbu000 ！
辛苦了！
－－－－－－－－－－－溫補(bǔ)學(xué)派的吧? 與黃元御的思路相距甚遠(yuǎn)吧?
