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讀醫(yī)隨筆:承制生化論

天地一傾軋之宇也,陰陽(yáng)一摩蕩之氣也,五行一倚伏之?dāng)?shù)也,萬(wàn)物一推移之象也,四時(shí)一更代之紀(jì)也。此之謂日新,此之謂不息。不制則不生,不勝則不復(fù),而天地之機(jī)息矣,人物之類滅矣。其機(jī)不激則不動(dòng),不動(dòng)則鈍而不靈,而陰陽(yáng)五行積于無(wú)用之地矣,天地萬(wàn)物有不摧裂破壞者乎…

天地一傾軋之宇也,陰陽(yáng)一摩蕩之氣也,五行一倚伏之?dāng)?shù)也,萬(wàn)物一推移之象也,四時(shí)一更代之紀(jì)也。此之謂日新,此之謂不息。不制則不生,不勝則不復(fù),而天地之機(jī)息矣,人物之類滅矣。其機(jī)不激則不動(dòng),不動(dòng)則鈍而不靈,而陰陽(yáng)五行積于無(wú)用之地矣,天地萬(wàn)物有不摧裂破壞者乎?《內(nèi)經(jīng)·六微旨大論》曰∶相火之下,水氣承之;水位之下,土氣承之;土位之下,風(fēng)氣承之;風(fēng)位之下,金氣承之;金位之下,火氣承之;君火之下,陰精承之?簞t害,承乃制,制則生化,外列盛衰,害則敗亂,生化大病。夫曰下曰承云者,此以六氣之步言,其措詞不得不如此。若推究萬(wàn)物之體,則所謂下者,非本體之外,別有所為下也,乃本體之中,自有此氣渾于無(wú)間者也。所謂承者,非從其外而附之,乃具其中而存之者也。何者?天下無(wú)一物不備五行,四時(shí)無(wú)一刻不備五行之氣,但有多寡之?dāng)?shù),盛衰之宜。一或營(yíng)運(yùn)有差,則勝者亢,而不勝者害矣。其所以不終于害者,以有制之者也。其制也,非制于既亢之后也;鸪幸运,則火自有所涵而不越;水承以土,則水自有所防而不濫;土承以木,則土自有所動(dòng)而不郁;木承以金,則木自有所裁而不橫;金承以火,則金自有所成而不頑。承者,隱制于未然,斯不待其亢而害,消于不覺矣。至于制之云者,世皆以為抑其生之過,而不知制者,正以助其生之機(jī)也。木得金制,則不致橫溢而力專于火矣;火得水制,則不致渙散而精聚于土矣。此言生也。木亢不成火,以其濕也,得金制之,則木燥而火成矣;火亢不成土,以其燥也,得水制之,則火濕而土成矣。此言化也。制也者,萬(wàn)物之所以成始而成終也,既防亢害之后,而又開生化之先,其諸乾坤合辟陰陽(yáng)不測(cè)之妙乎!明斯義也,其于病氣勝?gòu)?fù)倚伏之機(jī),治法氣味合和之道,豁然貫通矣乎!謹(jǐn)采先哲之名談,一得之管見,有關(guān)于運(yùn)氣之旨,病機(jī)之變,治法之要者,條列于下,以備觀覽焉。

夫以四時(shí)、五行、運(yùn)氣之變也 ,其機(jī)甚微?褐σ玻究簞t土害,土害則水肆而火熄,土愈失發(fā)生之源矣;火亢則金害,金害則木橫而土微,金愈乏資生之本矣。土、金、水仿此。此亢之害,害乃于他者也。亦有亢之害,害反及于身者。史載之曰∶經(jīng)言,天火下臨,則肺金上從,白起金用,而草乃眚;燥氣下臨,則肝氣上從,蒼起木用,而土乃眚。以常所勝論之,則火至而肺病,金至而肝病。今也天火下臨,則金以從天之氣,而白乃用,故病反生于肝;天金下臨,則木以從天之氣,而蒼乃用,故病反生于脾。舉此類推,則厥陰司天,脾氣上從,而水斯眚;太陽(yáng)司天,心氣上從,而金斯眚;太陰司天,腎氣上從,而火斯眚。皆可知矣。此天度之尊,獨(dú)異于他。經(jīng)言∶天能制色,以其能制勝己,而使不為害。至于司地,則氣化之正,各隨其證矣。惟勝?gòu)?fù)之候不同,亦隨其氣之多寡以求之。勝之為病輕,復(fù)之為病重;勝則所不勝者,順受其克,復(fù)加報(bào)怨仇焉,此不可不知也。如木之受病,本于肺金所制,則不過肺氣有余,凌犯于肝,生眼昏、 癢、耳無(wú)所聞、胸痛、體重諸病耳!若乃木化之盛,肝氣妄行,大傷于脾,則金必相救,邪反傷肝,能使人體重、煩冤、胸痛引背、兩脅滿痛引少腹∶故經(jīng)言上應(yīng)太白星者,謂金之復(fù)也。載之之論如此。所謂勝者,亢之害也;所謂復(fù)者,承之制也。經(jīng)曰∶風(fēng)傷肝,燥勝風(fēng);熱傷氣,寒勝熱;濕傷肉,風(fēng)勝濕;燥傷皮毛,熱勝燥;寒傷血,濕勝寒。此勝之氣也。又曰∶風(fēng)勝則動(dòng),熱勝則腫,燥勝則干,寒勝則浮,濕勝則濡瀉,甚則水閉 腫。此勝之證也。又曰∶有余而往,不足隨之;不足而往,有余隨之。此復(fù)之機(jī)也。又曰∶勝?gòu)?fù)盛衰,不能相多也;往來小大,不能相過也;用之升降,不能相無(wú)也。又曰∶氣有余,則制己所勝,而侮所不勝;其不及,則己所不勝,侮而乘之,己所勝,輕而侮之。侮反受邪,侮而受邪,寡于畏也。此勝?gòu)?fù)之大數(shù)也。所以然者,如木亢害土,則土氣無(wú)所泄而專精于金矣;土亢害水,則水氣無(wú)所用而積力于木矣。金反報(bào)木,而土氣得伸矣;木反報(bào)土,而水氣得伸矣。不但此也,今日之亢,即是前日之制,而今日之制,又為來日之亢,制之不已,則又亢矣,經(jīng)曰∶侮反受邪。史載之曰∶復(fù)之病重者,復(fù)之氣以積久而力濃,勝之氣以發(fā)泄而無(wú)余也。故經(jīng)曰∶所謂勝至,報(bào)氣屈伏而未發(fā)也,勝至而復(fù),復(fù)已而勝,無(wú)常數(shù)也。故經(jīng)又曰∶無(wú)翼其勝,無(wú)贊其復(fù)。謂治勝氣者,宜預(yù)安其屈伏,無(wú)令復(fù)氣之反侮也。嗚呼!圣人之教深矣。此亢之害,害反及于身者,所謂不戢自焚也。所謂制也,所謂復(fù)也,此皆承制之實(shí)也。更有承制之虛。實(shí)者能生能化,虛者不能生化也。何以言之?承制之實(shí)者,木亢而金來制木,實(shí)已生化金氣來復(fù)也;金亢而火來制金,實(shí)已生化火氣來復(fù)也。虛者,乃木亢極,而見金之幻象,其金不但不能制木,而實(shí)害土之極也;金亢極,而見火之幻象,其火不但不能制金,而實(shí)害木之極也。劉河間曰∶瘡瘍屬火,而反腐出膿水者,猶谷、果、肉、菜,熱極則腐爛,而潰為污水也。潰而腐爛者,水之化也。所謂五行之理過極,則勝己者反來制之,故火熱過極,則反兼于水化也。又曰∶諸暴強(qiáng)直,支痛 戾,里急筋縮,皆屬于風(fēng)者,燥金主于緊斂,短縮勁切,風(fēng)木為病,反見燥金之化,由亢則害,承乃制也。況風(fēng)能勝濕而為燥也,一部《原病式》,其論皆如此。此承制之虛也。其承制乃亢害,非生化也。易老《保命集》中,所謂兼化之虛象者也。而劉氏乃曰∶經(jīng)云亢,則害,承乃制者,謂亢過極,反兼勝己之化,制其甚也。如以火煉金,熱極則反為水。五行之理,微則當(dāng)其本化,甚則兼其鬼賊。如此,是直以亢極之幻象,誤為承制之實(shí)用矣。認(rèn)似作是,豈不謬乎?(河間所論,乃承制之虛,此辨最精透,自古無(wú)人見及。)治病者,于承制之實(shí),必能安其屈伏,而始有防微之功;于承制之虛,必能察其本原,而后為見真之智也。且夫五行之相生相制也,萬(wàn)物由此而成,萬(wàn)法由此而出。故張隱庵有曰∶棗色黃味甘,脾家果也。凡木末之實(shí),而為心家果者,生化之道也;(木生心火。)木末之實(shí),而為脾家果者,制化之道也。(木制脾土。)蓋天地所生之萬(wàn)物,咸感五運(yùn)六氣之生化,明乎陰陽(yáng)生克之理,則凡物之性,皆可用之而生化于五臟六腑之氣矣。故為肺之果,核主利肝血;杏為心之果,核主利肺氣。皆制化之理然也。本草述大黃條,引盧不遠(yuǎn)曰∶大黃味大苦,氣大寒,似得寒水正化,而炎上作苦,苦性走下,不相反乎?《參同》云∶五行相克,更為父母。《素問》曰∶制則生化。是故五行之體,以克為用。其潤(rùn)下者,正炎上之用乎!則凡心用有所不行,變生痰疾者,舍同類之苦,巽以入之,不能彰其用而復(fù)其常也。夫是說也,即六元正紀(jì)曰∶六氣之用,各歸不勝而為化。故太陰雨化,施于太陽(yáng);太陽(yáng)寒化,施于少陰、少陽(yáng);少陰、少陽(yáng)熱化,施于陽(yáng)明;陽(yáng)明燥化,施于厥陰;厥陰風(fēng)化,施于太陰。此有所施,則彼有所奉。所謂太陰雨化,施于太陽(yáng)者,太陽(yáng)寒水之用,必受太陰雨化之施,而其用乃成;而太陰雨化之用,亦必受太陽(yáng)寒水之奉,而其用乃成也。故制也者,六氣之所以成己而成物也。盧氏不引《內(nèi)經(jīng)》而引《參同》,舍近取遠(yuǎn),非引掖后學(xué)之道也。此生物之體性也。

至于制方之法,則柯韻伯論四神丸方義,有曰∶雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽(yáng)也。陽(yáng)氣當(dāng)至不至,虛邪得以留而不去,故作瀉于黎明。其由有四∶一為脾虛不能制水;一為腎虛不能行水。故二神丸君補(bǔ)骨脂之辛燥者,入腎以制水;佐肉豆蔻之辛溫者,入脾以暖土;丸以棗肉,又辛甘發(fā)散為陽(yáng)也。一為命門火衰,不能生土;一為少陽(yáng)氣虛,無(wú)以發(fā)陳。故五味子散。君五味子之酸溫,以收坎宮耗散之火,少火生氣,以培土也;佐吳茱萸之辛溫,以順肝木欲散之勢(shì),為水氣開滋生之路,以奉春生也。此四者,病因雖異,而見癥則同,皆水亢為害。二神丸是承制之劑,五味散是化生之劑也。二方理不同而用則同,故可互用以助效,亦可合用以建功。合為四神丸,是制生之劑也,制生則化,久泄自瘳矣。此制方之法,必本于五行承制生化之理也。若此者,皆往哲之名論,或論運(yùn)氣,或論物性,或論病機(jī),或論方法,亦云備矣。

至于平日讀書之管見,則有論五行體性、功用,與病機(jī)吉兇、緩急之篇。曰∶肝主東方風(fēng)木,其體溫潤(rùn),是土氣也。木克土,即為土所供奉也。其性疏泄,是木之正氣也。其用燥,凡濕得風(fēng)則干,是金氣也。金克木,木含金氣即為金所制伏,不使疏泄太過也。心主南方火熱,其體干燥,凡物必干燥始能著火,又物得火則堅(jiān),是金氣也。火克金,即為金所供奉也。其性大熱,是火之正氣也。其用蒸,凡物為火所逼則潮,是水氣也。水克火,火含水氣即為水所制伏,不使炎熱太過也。脾主中央濕土,其體淖澤,是水氣也。土克水,水為土之奴,當(dāng)供奉夫土者也。其性鎮(zhèn)靜,是土之正氣也。靜則易郁,必借木氣以疏之,土為萬(wàn)物所歸,四氣具備,而求助于水與木者尤亟。何者?土不可燥,亦不可郁,故脾之用主于動(dòng),是木氣也。肺主西方燥金,其體勁潔,是木氣也。其性清肅,是金之正氣也。其用酷烈,酷暑烈火,火使人畏,金亦使人畏,是金中有火神也;鹩泄饷鳎鹨嘤泄饷髡咭。腎主北方寒水,其體流動(dòng),是火氣也。其性沉下,是水之正氣也。其用溫潤(rùn),是土氣也。由是觀之,五行之中,各有五行,不待外求,而本體自足。此天地相生相成,自然之?dāng)?shù),當(dāng)然之常也。停停勻勻,不偏不倚,至于有變,則為病矣。變者,謂自病而所不勝者乘之,與自病而乘所勝者,皆是也。二者吉兇緩急,前人皆混統(tǒng)立說,未曾分析。今吾思之,凡自病而所不勝者乘之,其吉兇未可知,而其勢(shì)必緩也;自病而乘所勝者,其勢(shì)急而必兇矣。何以言之?自病則本當(dāng)為人所乘,其勢(shì)順;自病而反能乘人,其勢(shì)逆也。其順逆奈何?正虛與邪實(shí)之別也。正虛者,脾土虛則肝木盛,心火虛則腎水盛,肝、腎本無(wú)邪,本無(wú)意來克脾、克心,不過五臟之氣,此虧則彼溢,有互相挹注之勢(shì),故土虛不運(yùn),則木氣滿悶;火氣不揚(yáng),則水氣寒凝耳!其病在自虛之臟,而不在來乘之臟也。其吉兇不可知者,何也?謂自虛之臟氣微,則相生之力微,但以藥助之,而可復(fù)矣,并無(wú)事瀉來乘之臟也。是其治最易,而無(wú)待輾轉(zhuǎn)斡旋也。必自虛之臟氣竭,而后相生之力竭,而不可為矣,故曰其勢(shì)緩也。邪實(shí)者,肝邪實(shí)則克土,不必土臟之虛也,而徑克之。腎邪實(shí)則克火,不必火臟之虛也,而徑克之。克之則傳之,七傳而生氣絕矣。其絕也,不待其七傳而知也,當(dāng)其初傳,而預(yù)決之矣。何也?有病之臟,本不當(dāng)力能乘人,今其力能乘人者,邪盛而本臟之元?dú)庖呀^,不能自主,惟邪氣之所欲為而肆行無(wú)忌也。若本臟元?dú)馕唇^,則自能監(jiān)制邪氣,不使橫溢至此矣。本臟氣絕,則生生之源竭,而所勝之臟失其所恃,故克而傳之易易也。如肝邪實(shí),則肝之正氣不能生火,而土之化源已虛。肝邪來逼,略無(wú)救援,既經(jīng)傳脾,肝脾合氣,邪力愈大,正氣愈微,勢(shì)如破竹。初或數(shù)日而傳一臟,繼則一日而傳一臟,或一日而傳數(shù)臟矣。當(dāng)其初傳,化源已絕,用藥補(bǔ)瀉,皆窮于無(wú)可施,故曰其勢(shì)兇而急也。何也?所謂邪實(shí)者,以其得母氣之生助也。肝挾水邪而克土,則火不能生;脾挾火邪以克水,則金不能助故也。是同一相乘相克,而其吉兇緩急,如是懸隔,臨診決病,視人生死,其可不盡心乎?故越人、仲景論治未病,皆曰見肝之病,必先實(shí)脾,是當(dāng)其未傳而急防之也。急防云者,抑木之亢,扶土之衰,仍資火氣,以導(dǎo)木之去路,培土之來源。其法攻補(bǔ)兼施,輾轉(zhuǎn)斡旋,如隔二隔三,瀉南補(bǔ)北,良工心苦,正為此耳!至如薛立齋、張景岳輩,每曰補(bǔ)正則邪自去。此乃自虛而為人所乘者,變因自虛,人本無(wú)邪,故直補(bǔ)本宮,無(wú)事誅伐也。

又嘗論寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之,假者反之之義,曰∶前賢有言,實(shí)熱以苦寒折之,虛熱以甘溫除之。用苦寒者,是熱者寒之、微者逆之之義也;用甘溫者,是假者反之之義也。又言陰盛格陽(yáng),陽(yáng)盛格陰,則先其所主,伏其所因,或寒藥而熱服,或熱劑而寒佐,是甚者從之之義也,所謂反www.gydjdsj.org.cn/shouyi/佐是也。此三者,逆之義為最顯,從之義前賢發(fā)之為最詳,獨(dú)所謂假者反之,自昔未有篤論,而又往往混于甚者從之之中,漫無(wú)分別。不揣狂愚,聊獻(xiàn)一得,以質(zhì)高明。即如甘溫除大熱一事,豈真大熱而可用甘溫耶?是必虛熱也;夫所謂虛者,何也?氣虛則心寒,寒非熱也;血虛則必燥,燥為次寒,亦非熱也。其熱何也?是亢極而見勝己之化也。燥為金氣,熱為火氣,寒為水氣。燥之化熱,是化其所不勝,以火克金,即經(jīng)之所謂承也;寒之化熱,是化其所勝,火反侮水,即仲景之所謂橫,是陰陽(yáng)二氣之對(duì)化也。虛熱生于寒,燥熱由虛生。虛、熱二字,當(dāng)折看,不當(dāng)連讀。惟其虛也,燥也,故以甘潤(rùn)燥,以溫煦寒也。虛燥去而熱自除,是真火蒸騰,而物轉(zhuǎn)潤(rùn)矣。故不知者以為大熱,其知者以為寒燥;不知者以為甘溫除大熱,其知者以為甘溫除寒燥;不知者以為反治,其知者以為正治。就其假者而言之,則謂之反;就其真者而言之,則猶是正也。劉河間謂∶己亢過極,反似勝己之化。似也者,假之謂也。醫(yī)者能見其真,而不眩于假,斯可矣!雖然甘溫除假熱,固矣。而用甘溫之法,又有術(shù)焉,非徒曰甘溫,遂盡厥妙也。凡病氣正來者,其氣多實(shí)而強(qiáng);病氣反來者,其氣多變而幻。故《內(nèi)經(jīng)》每致警于虛邪也。何者?其氣既能自化,是已挾人身之靈氣以為氣矣。以甘溫治其本原,直搗老巢,而真相可見矣。但氣靈而藥不靈,往往藥力為病氣所據(jù),而不得達(dá)其巢窟,將甘溫反助病氣以為虐,故藥之中亦必具有靈氣,而后足以與病氣相敵。所謂靈者,何也?凡物必力有余而后能化。寒燥化熱,必寒燥濃積日久可知也。濃積日久者,郁結(jié)之謂也。氣虛不足以推血,則血必有瘀;血虛不足以滑氣,則氣必有聚。東垣諸方,多用升、柴。而滑伯仁謂每用補(bǔ)劑,加桃仁等破血疏絡(luò)之品,其效最捷。經(jīng)謂反佐,治實(shí)熱者,苦寒而佐之以熱;治虛熱者,甘溫亦可佐之以寒。(虛勞大熱,每用熱藥涼服。)又,昔人論連理丸治吞酸,能變胃而不受胃變,是皆靈之類也。病有化氣,藥亦有化氣。如酸甘化陰,辛甘化陽(yáng)是也。善用者,且能借病之假氣,以助藥之真力,是即兵法之招撫者也。昔人又謂∶化氣之力,甚于本氣。蓋氣之所以能化者,必其人之正虛,而邪氣之力濃,有以勝夫人之正氣,于是化良為寇,反挾人之氣,以還而傷人。如寒燥化熱,非寒燥已化為熱也。寒燥自在,而其力又能驅(qū)使人身之正氣為熱,以為之疑陣作障于外也。所謂承制之虛也,其氣最幻而最銳,故醫(yī)者必以全神全力制之,視其變化而捷應(yīng)焉,乃可有濟(jì)。此虛勞內(nèi)傷大病之所以難治也。虛勞大病,往往近于鬼神,非鬼神也,化氣之靈者也,仍即人身本氣之靈者也。

此二篇者,或論物性,或論病機(jī),或論治法,揆之經(jīng)旨,固未能發(fā)明萬(wàn)一;又嘗綜而論之,世間無(wú)物不本于五行也。天地之氣,有常有變。風(fēng),其性升,其體寒,其用溫,其化燥;寒,其性斂,其體濕,其用寒,其化風(fēng);暑,濕熱之合也,生于郁,體用俱同濕熱,其化風(fēng)燥;濕,其性重,其體熱,其用濕,其化寒;燥;其性降,其體風(fēng),其用燥,其化火;火,其性散,其體燥,其用熱,其化濕。此順化也,亦曰傳化。更有對(duì)化,即濕極化燥、寒極化熱是也。對(duì)化有虛有實(shí)。傳化是氣機(jī)更代之常,對(duì)化是氣機(jī)憤激之變,故必極而后化也。又有兼化,亦虛化之類也。又有合化,如風(fēng)合熱而化燥,寒合濕而化熱,亦實(shí)化之類也。五行之氣,金木皆有燥,水土皆有濕,但金燥而斂,風(fēng)燥而散,土濕而熱,水濕而寒,火則能燥能濕,其燥者木亢而水不交也,其濕者土郁而木暢也。故火得風(fēng)而焰長(zhǎng),以器掩之,而器即潤(rùn)矣。此五行生化之性情也。

四時(shí)更代,成功者退,一盛一衰,互相牽制,不獨(dú)天地之氣然也,即人之性情亦如之。

經(jīng)曰∶怒傷肝,悲勝怒;喜傷心,恐勝喜;思傷脾,怒勝思;悲傷肺,喜勝悲;恐傷腎,思勝恐。又膽為中正之官,謀慮久不決則傷膽也;肝為將軍之官,郁怒不得發(fā)則傷肝也。恐懼不止,注而為思;思慮不得,激而為怒;盛怒不止,郁而為悲,喜無(wú)節(jié),則易恐;悲太過,則易喜。此五臟性情之承制生化也。故扁、華佗,皆能以激怒起沉 ,張子和亦能以引笑開痼疾,非大具神通者乎!至于治病之法,則以安仇之義為最?yuàn)W要其義大著于《至真要論》中。如太陽(yáng)寒水之勝而克火矣,治之者,必以甘溫土性之藥制水,以苦溫火性之藥扶火是矣。然水之亢者,不可徒制也,必有以順其性而導(dǎo)之,故復(fù)以酸溫木性之藥,開水氣滋生之路,即以培火氣發(fā)生之源也,佐以所利,資以所生,法至密矣。而未已也,如此治之,則水必退,火必進(jìn),水哀火銳,土氣又將上僭矣。故仍以咸寒水性之藥小佐其間,合酸溫木性以并力制土,此所以安其屈伏,無(wú)使勝?gòu)?fù)之相尋無(wú)已也。前賢醫(yī)案,常有先用熱藥以愈病,后用涼藥以清余患者。此類多矣,非熟于氣化,能如是乎?總之,五行之氣,有亢而后有制,有制而后有生有化,此自然之?dāng)?shù)也。故業(yè)醫(yī)者,必講求亢害承制生化六字,而善用之,于是每遇一病,可以逆而制之,亦可順而導(dǎo)之,調(diào)其氣使之平,而生化之常復(fù)矣。試更以經(jīng)義證之。經(jīng)曰∶木得金而伐,火得水而滅,土得木而達(dá),金得火而缺,水得土而絕。此五行之相制也。又曰∶木郁達(dá)之,火郁發(fā)之,土郁奪之,金郁泄之,水郁折之。然調(diào)其義,過者折之,以其畏也,所謂瀉之。又曰∶折其郁氣,資其化源,無(wú)翼其勝,無(wú)贊其復(fù)。迎而奪之,惡得無(wú)虛;隨而濟(jì)之,惡得無(wú)實(shí)。又曰∶佐以所利,資以所生,是謂得氣。此五勝、五郁之治法也。故木位之主,其瀉以酸,其補(bǔ)以辛,而厥陰遂先酸后辛矣;火位之主,其www.gydjdsj.org.cn/wszg/瀉以甘,其補(bǔ)以咸,而少陰、少陽(yáng)遂先甘后咸矣。土、金、水仿此。

先用瀉者,制其勝也;后用補(bǔ)者,安其復(fù)也。

又如氣味之用,互用生化。經(jīng)曰∶服寒而反熱,服熱而反寒者,不治五味屬也。五味入胃,各歸其所喜攻,酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎。久服增氣,物化之常也。氣增而久,夭之由也。蓋以自來用藥者,只求其氣,不求其味。但取氣寒以治熱,而不知寒之苦者入心化火也;但取氣熱以治寒,而不知熱之咸者入腎化水也。味久則化氣者,經(jīng)曰∶味歸形,形歸氣。又曰∶五味入口,藏于腸胃,味有所藏,以養(yǎng)五氣。故五味久服,即增氣也。味陰氣陽(yáng),陽(yáng)動(dòng)而散,陰?kù)o而留,留則久積力濃,與臟氣協(xié)議而化,用藥者當(dāng)知防微矣。李東垣曰∶同味之物,必有諸氣;同氣之物,必有諸味。用其味者,必審其氣;用其氣者,必防其味也。

又如脈象之至,亦本六氣。經(jīng)曰∶天地之變,無(wú)以脈診,閑氣左右,隨其所在。何者?謂不得以天地之氣,主診一歲,必隨六氣之至,分診四時(shí)也。六氣之脈奈何?曰∶厥陰之至,其脈弦;少陰之至,其脈鉤∶太陰之至,其脈沉;少陽(yáng)之至,大而;陽(yáng)明之至,短而澀;太陽(yáng)之至,大而長(zhǎng)。其至也,或太過,或不及,更有澀極似滑,弦極似緩,虛寒似熱,大熱似寒,病內(nèi)寒而脈中空,邪外充而脈內(nèi)陷,故承制有虛實(shí),生化有真假,雖明者往往為所眩矣。經(jīng)曰∶脈從病反者,脈至而從,按之不鼓,諸陽(yáng)皆然;諸陰之反者,脈至而從,按之鼓甚而盛也。明乎此,而脈無(wú)遁矣,而病無(wú)遁矣,而治亦無(wú)難矣!

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