王某，男，68歲，農(nóng)民，1990年3月6日初診。主述脘痛，不思飲食，日漸消瘦，半年有余，加重亦逾二十日矣。
曾住忻州地區(qū)醫(yī)院，作胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)賁門下小彎側(cè)有3cm×3cm巨大潰瘍，表面被壞死苔，邊周不整齊，隆起。
診斷為胃癌。因無力支付手術(shù)費(fèi)用，出院求治于中醫(yī)。
患者大骨枯槁，大肉陷下，面色萎黃，天然失澤。胃脘疼痛甚劇，食后加重，’手不可近，夜間疼痛尤甚，呼號(hào)之聲不絕，左右鄰舍難以安寧，住院期靠注射度冷丁緩解。
噯逆吞酸，惡心嘔吐，吐出或食物，或痰涎，大便十余日始得一行，未見吐血與黑便，口干口苦。舌質(zhì)淡白，脈象弦細(xì)。腹診：腹壁柔軟，心下拒壓，未觸及癥塊。經(jīng)化驗(yàn)，血紅蛋白65g ／L，紅細(xì)胞202萬／mm3，白細(xì)胞14300／mm3。
脈癥分析：飲食勞倦，脾胃損傷，游溢之精不能化生氣血，留蓄中焦，為痰為飲；加之肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，頑痰死血互結(jié)，日久形成癌腫；癌腫更加劇脾胃之升降失司，胃腸之輸導(dǎo)障礙。故腹www.med126.com痛劇烈，嘔吐不便，納谷甚微等癥狀日重一日。遵《素問·至真要大論》“堅(jiān)者削之，損者益之”之旨，又參東垣“人以胃氣為本，胃氣又以下行為順”之意。熔健脾益氣、行氣消瘀、調(diào)理升降數(shù)法于一爐，擬四逆散合吳茱萸湯加味：
柴胡12g 白芍15g 枳殼15g 甘草6g 人www.gydjdsj.org.cn/shouyi/參10g 吳萸6g 三棱30g 莪術(shù)30g 黃連6g 蘇子30g 生姜3片紅棗6枚二劑
囑令停服西藥，禁食高蛋白食品。
二診：藥后當(dāng)晚大便得通，心下疼痛明顯減輕，再未使用度冷丁。仍惡心嘔吐，噯逆吞酸，舌脈同前，再進(jìn)原方三劑。
三診：疼痛止，再未嘔吐，精神振奮，胃納醒，大便日一行。生機(jī)已萌，依原方加雞內(nèi)金10g ，三劑。
四診：脘痛再未發(fā)作，泛酸止，胃納大增，日可進(jìn)食半斤左右，舌色轉(zhuǎn)淡紅，精神大好，顯有柳暗花明之感。
脈象弦細(xì)，心下仍拒壓，肢體有時(shí)顫抖不已，此乃氣血虛損所致，需增健脾補(bǔ)中之品。擬四逆散合四君子湯加味：
柴胡12g 枳殼15g 白芍15g 甘草6g 人參10g 白術(shù)15g 茯苓15g 三棱30g 莪術(shù)30g 牡蠣30g 雞內(nèi)金10g 每日一劑
之后，諸癥漸輕，乃至消失。中州脾土漸漸生化氣血，敷布津液，滋生臟腑，充養(yǎng)肢骸。共服藥36劑，面色紅潤(rùn)，行立自如，脫肉破胭之象悄然離去，紫氣東來之兆計(jì)日可待。至夏，徜徉于街衢，或與人對(duì)弈。入秋，神煥肌腴，竟可下田矣。翌年，早出晚歸，寒耕熱耘，一如既往。偶爾飲酒自樂，亦無所苦。自知癌瘤消失，不欲破費(fèi)檢查，經(jīng)再三解釋，并由余交費(fèi)，方于11月29日在原醫(yī)院作胃鏡檢查，幸如所料。
按：諸癌絕癥，明知難以救治。然不忍患者有聞絕望之詞，多疏扶正祛邪之方，效與不效者參半，亦有延生三五年者，誠(chéng)治愈率極低，然亦不乏僥幸者。高興之余，拼湊俚詩，涂鴉于后：
其一
癌字從巖像山連。
堅(jiān)頑之意字中顯。
啖血噬肉若魑魅，
追魂奪命似羅閻。
其二
心高氣盛攀絕巔。
恨無青萍弄短劍。
我愿天公鑄新錐。
更抽鬼蜮三百鞭。
