護理學(xué)研究并為之服務(wù)的gydjdsj.org.cn/wszg/對象是人。人自胚胎發(fā)育到死亡的全過程都離不開護理。世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的戰(zhàn)略目標“到2000年,人人都享有衛(wèi)生保健”,即“使全世界人民達到最高可能的健康水平”。要提高人們的健康水平,首先要正確認識健康的概念,世界衛(wèi)生組織給健康下的定義是“健康不但是沒有疾病,還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會適應(yīng)能力”。
護士是人類健康的衛(wèi)士,國際護士會在護理學(xué)國際法中規(guī)定護士的基本職責為“保存生命,減輕痛苦,促進健康”。因此,作為一位合格的護士,必須首先了解人(病人)的一般特性,把握由人(病人)的特性而產(chǎn)生的護理原則,才能通過履行護士的基本職責為“人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標做出貢獻。
一、人的一般生物、心理、社會特性
(一)人是一個統(tǒng)一的整體
人體不是器官、細胞或分子的簡單相加,而是一個由神經(jīng)系統(tǒng)控制的、有思維活動、有智慧、能進行創(chuàng)造性勞動、過著社會生活的人。人的生命活動表現(xiàn)在物質(zhì)活動和精神活動兩個方面,二者既不可分割,又相互制約。因此,人不單純是一個生物體,而是一個gydjdsj.org.cn生物的、心理的、社會的整體人。視人為整體是現(xiàn)代護理的核心思想和出發(fā)點。
(二)人與環(huán)境是統(tǒng)一體
人體與外界自然環(huán)境、社會環(huán)境之間,不停地進行著物質(zhì)的、能量的、信息的交換,是機體得以生存的根本條件。如每個人每天大約需要12m3空氣,2~3L水,1.5kg食品,同時排出相當數(shù)量的代謝物,這就是人體內(nèi)外環(huán)境之間進行的能量傳遞和物質(zhì)循環(huán),人的生命過程是一個整體性、開放性的動態(tài)運轉(zhuǎn)過程,健康與疾病、生長與死亡的矛盾,不是單一因素所決定的,而是生理與心理、機體與外界環(huán)境互相作用的結(jié)果。人受環(huán)境的影響,又可適應(yīng)與改造環(huán)境。護理要創(chuàng)造適合病人休養(yǎng)的環(huán)境,促進身心和諧向健康發(fā)展。
(三)人有共性和差異
人有共同的生理、心理活動規(guī)律,但由于年齡、性別、遺傳、經(jīng)濟、文化、職業(yè)、宗教信仰等各不相同,人對來自各方面的刺激的反應(yīng)也不同。正因為沒有兩個完全相同的個體存在,所以應(yīng)采取因人而異的護理技巧和藝術(shù),才能達到促進和維持健康、幫助病人康復(fù)的目的。
(四)人有共同的、基本的需要
機體所以能生存,是建立在人的生理、心理互為作用基礎(chǔ)上的。人類最基本的需要是保障機體生理、心理協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn),如渴思飲,饑覓食,病求治,消化排泄,情感交流等,都是人們生存的第一共性需求。護理的使命正是為人的這些共同需求提供護理保障,支持,幫助人們擁有自理能力,充分享有生活,從而提高人的健康生存質(zhì)量。
(五)病人的需要有定向性、潛在性的特點
偏離健康狀態(tài)的人,經(jīng)受著疾病的威脅和痛苦的折磨,心理壓力大,精神負擔重。因此,病人的需要是隨著疾病的發(fā)生、發(fā)展進程而變化的,在不同的階段有不同的需求;有些病人受疾病或心理的影響,往往不能或不會用行動或語言來表達自己的需要。例如病人入院初期最需要的是被接納、被尊重,同時希望盡快明確診斷;一旦診斷清楚之后,就急切地需要及時、有效的治療和精心的照料;當病性發(fā)生突變時,病人首先考慮的預(yù)后,這時就需要恰當?shù)慕忉尯桶参。因此,只有了解病人需要的特點,才能尊重病人的需要,做到想病人所想,急病人所急,務(wù)病人所需。
二、由人的一般特性引伸而來的護理原則
(一)滿足病人的需要
滿足病人生理、心理的基本需要,是護理的精華和首要任務(wù)。隨著病人的入院,尤其是失去生活處理能力的病人,他們的營養(yǎng)、機體功能以及精神心理、情緒等無不與護理關(guān)聯(lián)。如準備清潔、舒適的病床,能促進病人進入松弛、安寧的睡眠狀態(tài),從而減輕患者的憂慮和不安;做好重癥患者的口腔護理,就是保護機體的天然屏障――口腔粘膜,不至于破潰而引發(fā)感染;及時給高熱者飲水,有利于散發(fā)體溫,稀釋毒素,促進排泄;定時為重癥病人翻身,能有效地預(yù)防褥瘡的發(fā)生等,所有這些看來是不起眼的照料,即恰是不可忽視的最基本的病人需要、治療的需要,同時是最精細的護理。只有滿足了病人的需要,才能真正體現(xiàn)護理的意義,實現(xiàn)護理的價值。
(二)幫助病人應(yīng)對壓力,增強機體的適應(yīng)能力
任何條件、環(huán)境的變化,都會給人帶來壓力(刺激),當壓力(刺激)沒有對人體構(gòu)成威脅時,人們有一定的自我調(diào)適能力,不至于使之危及健康。但是,當壓力(刺激)超過個體的承受能力,反復(fù)刺激就會引起強烈的應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致平衡失調(diào)、健康受損。護理的目的在于,運用護理技能,幫助病人調(diào)動自身的潛能――心理、神經(jīng)與體液的控制和調(diào)節(jié),提高對環(huán)境、條件變化的適應(yīng)能力,以期達到新的相對的平衡和適應(yīng)。
1.了解壓力源壓力是生理、心理或情緒的緊張狀態(tài)。造成緊張狀態(tài)的原因稱之為壓力源。壓力源來自:
(1)生物因素如病毒、細菌、寄生蟲感染;缺水、饑餓、;青春期、月經(jīng)期、更年期等生理功能的改變。
(2)物理因素如機械壓迫,冷熱作用,噪音、強光刺激。
(3)化學(xué)因素如劇毒藥,強酸、強堿、刺激性、毒性氣體。
(4)社會、心理因素個人生活中的重大事件如喪偶、意外事故,學(xué)業(yè),事業(yè)遭受挫折,工作緊張,人際關(guān)系不和諧等。
2.觀察壓力反應(yīng) 壓力反應(yīng)主要表現(xiàn)在兩方面
(1)生理反應(yīng)在壓力源的反復(fù)刺激下,機體出現(xiàn)一系列變化,首先是心理反應(yīng)不能適應(yīng),隨之出現(xiàn)生理反應(yīng),如腎上腺釋放大量腎上腺素進入血液,表現(xiàn)為心跳加快,血壓升高,呼吸加速,血糖濃度升高,瞳孔擴大,警覺性增強等。如果這時機體能順利地對應(yīng)壓力源,上述反應(yīng)很快消失;反之,反復(fù)、持久地受壓力源沖擊,面臨的將是平衡失凋,疾病到來。
(2)心理反應(yīng)心理反應(yīng)有兩種,一種是積極的心理反應(yīng),正視現(xiàn)實,采取相應(yīng)的積極對策,如改變對壓力源的認識,以有利于健康的態(tài)度和行為對應(yīng),就能獲得新的適應(yīng)。另一種是消極的心理反應(yīng),表現(xiàn)為情緒失控、抑郁或焦躁不安,嚴重者甚至改變行為方式如酗酒、吸煙等。
3.幫助病人以積極的態(tài)度,正確的對策對應(yīng)壓力。
(1)減少有害的環(huán)境因素對病人的刺激,開展保護性醫(yī)療及護理。
(2)引導(dǎo)病人正確認識實際的健康狀況,調(diào)動機體的潛能,增強免疫抗病能力,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
(3)調(diào)節(jié)病人的心理、情緒、改善儀態(tài),使其保持良好的心智狀態(tài),以提高適應(yīng)性和自我解脫能力。
(4)調(diào)動支援和配合的力量。如做好家屬的思想工作,請親友給病人以情感支持。
(三)幫助病人擁有自護能力
自護能力是指個體為維護自身健康所具有的自我護理意識及基本的保健護理知識和方法,如功能殘缺者的鍛煉;糖尿病患者的飲食調(diào)配、熱量計算;失眠者學(xué)會管理自己的睡眠;腹部手術(shù)病人學(xué)會用胸式呼吸等。培養(yǎng)自護能力,實際上是調(diào)動病人自身防病治病的主觀能動性和潛力,從而減輕其身心疾苦,獲得新的健康.
復(fù)習思考題
1.為什么說護理是人類進行自我保護的產(chǎn)物?
2.南丁格爾對護理學(xué)的發(fā)展有哪些貢獻?
3.你認為護理工作的意義有哪些?
4.什么是基礎(chǔ)護理學(xué)?基礎(chǔ)護理的任務(wù)和內(nèi)容有哪些?
5.護理學(xué)的定義和研究范疇是什么?
6.怎樣才能學(xué)好護理學(xué)?
7.人(病人)的特性有哪些?
8.護理的原則是什么?
9.什么是壓力?壓力源有哪些?
10.如何幫助病人應(yīng)對壓力?