請教萎縮性胃炎，中醫(yī)如何解釋和辯證？謝謝
－－－－－－－－－－－姚奇蔚先生治療萎縮性胃炎常用益氣建中湯或養(yǎng)陰建中湯，收到了很好的效果：
養(yǎng)陰建中湯
【組成】北
沙參30克
桑寄生20克
玉竹20克
青黛10克懷
山藥30克
白芍10克
石斛30克焦
山楂30克 浙
貝母10克
【功能】養(yǎng)陰建中。
【主治】胃痛胃脹
嘈雜灼熱，口干苦，舌質(zhì)淡紅，無首或少苦，脈細(xì)軟，表現(xiàn)為肺虛肝熱胃陰受傷，胃陰不足型萎縮行胃炎患者。
【用法】將上藥置砂缽內(nèi)加冷水浸過藥面，浸泡10分鐘即可煎煮。煮沸后改用微火再煎15分鐘，濾取藥液約 400毫升服用。
【方解】本方雖脫胎于葉天士的
益胃湯，但去
麥冬之膩、
冰糖之甘，更增白芍、桑寄生柔肝平肝，淮山藥、焦山楂一補(bǔ)一消，益陰健脾，
浙貝母、青黛舒肺達(dá)肝，解郁清熱。全方甘淡味薄，清虛靈達(dá)，滋而不膩，清而不勝，清滋之中寓流動(dòng)活躍之性。用其養(yǎng)胃，又能清肺；用其益氣，又能達(dá)肝。喻氏治
燥熱傷肺，善清
胃熱以肅治節(jié)；余治“萎胃”用益胃以舒肝肺，用藥不同，治法無異。
【按語】對(duì)于“萎胃”的治療，多從肝胃論治，有效有不效。姚氏則不僅著眼于肝胃——沙參、玉竹、山藥、石斛甘淡養(yǎng)胃；白芍、青黛舒肝清肝，而且還養(yǎng)眼于腎——桑寄生補(bǔ)腎平肝�？肌澳I為胃之關(guān)”，肝胃相生相克，故胃病可從腎、肝論治。視野開闊，思路清新，可師可法。
益氣建中湯
【組成】
桂枝10克 白芍10克
甘草3克
大棗3枚
黃芪50克
太子參30克 懷山藥30克
黃精20克
【功能】益氣建中。
【主治】胃痛胃脹，喜噯喜按，遇寒加重，口淡不干，四肢欠溫，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈遲或緩，表現(xiàn)為中陽不振、肝氣升達(dá)無力、胃陽不足型之患者。
【用法】將藥置入砂缽內(nèi)加冷水浸過藥面，浸泡10分鐘，即可煎煮。沸后改用微火再煎 15分鐘，濾取藥液約 400毫升服用。
【方解】本方源于《金匾要略》
黃芪建中湯，但去
飴糖之大甘，更加太子參、懷山藥、黃精益氣養(yǎng)液；重用黃芪補(bǔ)肺制肝，舒達(dá)肝氣，于溫建之中寓展運(yùn)之用。黃茂甘溫味淡，輕虛不變，于補(bǔ)氣之中含上升外達(dá)之性，對(duì)氣虛不足、肝氣升達(dá)無力者，確為”首選良藥。陳修園在《
傷寒醫(yī)訣串解》中，主張重用黃芪助少陽生發(fā)之氣逆轉(zhuǎn)其不利之樞機(jī)。余用黃芪助肝氣升達(dá)之力，舒展其不達(dá)之郁滯，義正相同。此方雖經(jīng)加減，但達(dá)到了溫不燥液，補(bǔ)不壅氣，寓舒肺達(dá)肝于建中益氣之中，以建中益氣之劑，收達(dá)肝和胃之用。至于
黨參、
白術(shù)，只有當(dāng)患者出現(xiàn)食欲不振，大便稀薄，四肢乏力時(shí)，方可選用之。
【按語】以上是治療“萎胃”常用的兩個(gè)基本方，其有陰陽兩虛者，則合二方之意化裁為養(yǎng)陰益氣湯。若癥現(xiàn)夾雜，則各守其方而加減之。其加減之法，隨癥應(yīng)變，總以平淡輕靈為務(wù)。慢性萎縮性胃炎是器質(zhì)性損害之病變，以中虛胃弱為基礎(chǔ)，肺虛肝郁為主因。肺為嬌臟，以輕虛靈達(dá)為用；肝為剛臟，以舒運(yùn)條暢為貴。胃氣直舒展活躍，通降和順。因此，組方用藥必須注意輕靈。凡味厚甘膩、辛溫燥烈、氣味不純、有礙胃氣的壅滯之品，皆非所直。組方力求清潤不膩，寓流通之性；甘補(bǔ)不變，具展運(yùn)之用，才能達(dá)到寓舒肺達(dá)肝于建中養(yǎng)胃的目的。
