寸口脈浮而緩．浮則為風(fēng)．緩則為痹．痹（者．風(fēng)與濕合而不去．)非（若疼痛之)中風(fēng)．（所以然者．風(fēng)得濕而變熱．濕應(yīng)脾而內(nèi)行．是以)四肢（不疼痛而)苦煩．脾（病者．)色必黃．（脾以其所)瘀（之)熱以（外)行．（則肢體面目盡黃矣．)
此以寸口脈而言黃癉初時(shí)之病因也．
趺陽脈緊而數(shù)．?dāng)?shù)則為熱．（胃)熱則消谷．緊則為寒．（脾寒遇)食即為滿．（滿者必生濕．是胃熱而脾濕．為黃癉之病源也．)尺脈浮為（風(fēng))傷（于)腎．趺陽脈緊為（寒)傷（于)脾．（是腎得風(fēng)生熱．脾得寒生濕．為黃癉之病源也．凡)風(fēng)（熱與)寒（濕)相搏．（其氣必歸脾胃．脾胃者．倉廩之官也．)食谷即（助其熱而為)眩．谷氣（瘀而)不消．（則)胃中苦濁．濁氣（自當(dāng))下流．（若小便通．則濁隨溺而去．今)小便不通．（則濁雖下流．而不外出．于是)陰（臟)被其寒．（而客)熱流（入)膀胱．（膀胱為太陽．統(tǒng)主一身之肌表．故)身體盡黃．名曰谷癉．（以病雖始于風(fēng)寒．而實(shí)成于谷氣也．)
此言趺陽脈以明胃熱脾寒郁而成癉．又言腎脈�。藐柮}緊．為腎熱脾寒．亦能郁而成癉．又歸于膀胱之不化氣．以膀胱主一身之肌表．不化氣．則濕熱無去路．而亦成癉．其病雖有各經(jīng)之不同．而總以脾胃為主．故以谷癉結(jié)之．
額上（心之部也．腎邪重而水色見于火部．故)黑．（腎熱上行．而通于心．則)微汗出．（手心名勞宮．屬心．足心名涌泉．屬腎．腎虛不能配火．水火未濟(jì)．則)手足中熱．（酉主腎．腎虛．則其熱)薄暮即發(fā)．膀胱（為腎外腑．腎�。畡t外腑必)急．（腎虛不能攝水．則)小便自利．（此得之房勞過度．熱從腎出．故)．名曰女勞癉．（至)腹（滿)如水狀．（脾腎兩�。�)不治．
此為女勞癉而另言其證也．
（脾雖黃色．有因于酒者．酒多濕而性陽．故傷在上焦．心為酒所困．則)心中懊而熱．（熱內(nèi)蓄．則)不能食．（熱上沖．則時(shí))時(shí)欲吐．（酒氣熏心．而味歸脾胃而作黃．)名曰酒癉．
此言酒癉之證也．
（癉病屬實(shí)者多．而屬虛亦復(fù)不少．)陽明病（實(shí)者脈必?cái)?shù)．今竟)脈遲．（其胃弱可知．胃弱則化谷不速．)食難用飽．飽則（不運(yùn)．火聚而)發(fā)煩．（胃中填塞．上下俱阻．清者阻于上升．則)頭眩．（濁者阻于下降．則)小便必難．此（因谷氣郁而生熱．而非胃有實(shí)熱．察其病勢(shì)．)欲作谷癉．雖下之．腹?jié)M如故．所以然者．（以)脈遲（為虛)故也．
此言胃虛欲作谷癉之證也．
（上言心中懊 等證．酒癉之證．猶未備也．今且歷陳之．)夫病酒黃癉．（固屬上焦之�。鴮�(shí)不止于上焦也．水出高原．上焦?jié)駸峒仁ⅲ湎?必小便不利．（然)其（有確切不可易之)候（曰)心中熱．（從心熱來．其小便不利．自不等于谷癉之小便不通．其)足下熱．（又不等于女勞癉之手足中熱也．)是其（為酒癉之的)證也．酒黃癉者．（以心中熱為正候．亦)或（有熱去于心．而)無熱．（無熱則心靖．心)靖（則其)言了了．（然亦有心中無熱．邪竟注于陽明．為)腹?jié)M（為)欲吐．（又驗(yàn)之)鼻燥．（則知其為陽明證無疑．夫腹?jié)M宜下．欲吐宜越．因勢(shì)而利導(dǎo)之法也．今既腹?jié)M．而且欲吐．則可下而亦可吐．必須審)其脈浮者．（為邪近上．而)先吐之．沉弦者．（為邪近下．而)先下之．（亦在乎臨證而消息也．)（上言無熱．吐下尚未可定也．若)酒癉心中熱．（而且有)欲吐（之意)者．（乘機(jī))吐之（則)愈．（上言可下．為無熱而腹?jié)M者言也．若)酒癉（而心中熱．病在上而誤)下之．（則傷其下．其陽明之邪．乘下之虛．從支別入少陰．積漸而腎傷．故)久久為黑癉．（乙癸同源．肝病而)目青（腎病而)面黑．（然雖曰黑癉．而其原則仍是酒家．故)心中（熱氣熏爍．)如啖蒜齏狀．（此于變證中．露出酒癉真面目也．腎虛．則陰火熬血．而為瘀血．瘀于里．則)大便正黑．（血不榮于表．則)皮膚爪之不仁．（此絕類女勞癉．何以知其為酒癉也．然酒脈必�。穗m因下而弱．要辨)其脈浮（中帶)弱（其色)雖黑（黑中仍帶)微黃．故知之．
此四節(jié)．言酒癉之相因?yàn)椴。匝a(bǔ)二條懊 等證所未備也．
師曰．病黃癉．（濕熱也．濕yin于內(nèi)．則煩喘胸滿．熱yin于內(nèi)．則發(fā)熱口燥．今)發(fā)熱煩渴．胸滿口燥者．以病發(fā)時(shí)．（不用汗解之正法．而以)火劫（逼)其汗．（以熱攻熱．)兩熱（相搏)所得．然（使熱不與濕合．必不作黃．凡)黃家所得．從濕得之．（原不可以一下盡其法也．須審其)一身盡發(fā)熱而黃．（而)肚熱．（視一身之熱為尤甚．是因火劫．而令火)熱（盡)在（于)里．（法)當(dāng)下之．
此概言黃癉有因誤火而得之證．又辨其濕熱相合者．為癉病之常．獨(dú)熱在里者．為癉病之變．使人分別論治也．
（癉病將成未成．必先見有一二證．而可卜之．凡病在里．則)脈沉．（里熱．則)渴欲飲水．（飲水多而)小便不利者．（水無去路．則郁于里而為濕．濕與熱合．交相蒸郁．)皆（可卜其)發(fā)黃．（脾之部位在腹．脾之脈絡(luò)連舌本散舌下．若)腹?jié)M舌痿黃．（是脾有濕而不行矣．又胃不和．則臥不安．若)躁不得睡．（是胃有熱而不和矣．濕熱相合．為)屬黃家．
此三節(jié)．言黃之將成．欲人圖之于早．不俟其既成而藥之．意含言外．
（黃者．土之色也．土無定位．寄王于四季之末各十八日．故)黃癉之�。�(dāng)以十八日為期．（蓋謂十八日脾氣王．而虛者當(dāng)復(fù)．即實(shí)者亦當(dāng)通也．)治之（者．當(dāng)使其)十日以上（即)瘥．（不逾乎十八日之外．乃妙也．若逾十八日．不瘥．而)反劇為（土氣不能應(yīng)期而王)難治．
此言黃癉之愈有定期．欲醫(yī)者期前而速治也．
按沈自南云、此取陽病陰和．陰病陽和為大綱也．十八乃三六．陰數(shù)之期也．十日二五．陽土之?dāng)?shù)也．黃癉乃濕熱郁蒸．陽邪亢極．脾陰大衰．故治之須候一六二六三六．陰氣來復(fù)制火之期．而為定期．若至十日以上．土陰氣復(fù)則當(dāng)瘥．而反劇者．乃脾陽亢極．陰氣化滅．故為難治．此雖非正解．亦互相發(fā)明．
（癉病是郁熱外蒸之象．)癉而渴者．（內(nèi)熱更甚．內(nèi)外交�。�)其癉難治．癉而不渴者．（熱從外宣．內(nèi)之正氣自運(yùn)．)其癉可治．發(fā)于陰部．（里為陰．里氣之逆．)其人必嘔．（發(fā)于)陽部．（表為陽．表邪之盛．)其人振寒而發(fā)熱也．
此以渴不渴別癉之難治可治．以嘔與寒熱．辨黃之在表在里也．
（今試為癉病出其方．)谷癉之�。�（其初多病寒熱．其)寒熱（作時(shí)．則)不食．（寒熱止時(shí)．即或時(shí)食．)食即（熱上沖而)頭眩．（內(nèi)滯塞而)心胸不安．（濕瘀熱郁不解．)久久（身面)發(fā)黃．為谷癉．（以)茵陳蒿湯主之．
此為谷癉證而出其方也．
徐忠可云、前第一段論谷癉．不言寒熱．而有小便不通．第二段論谷癉．不言心胸不安．而有小便必難．此獨(dú)不言及小便．蓋谷癉證亦有微甚不同．前所云小便不通．此勢(shì)之甚急者也．所云陽明病脈遲者．小便必難．乃既見陽明證．而因脈遲挾虛．以致不運(yùn)．此表病中之間有者也．若此云寒熱．則非二三日之病矣．不食．食即頭眩．則雖眩而食未嘗斷．可知矣．故曰久久發(fā)黃．見遲之又久．乃相因而為�。鋭�(shì)漸而緩．則小便亦未至不通耳．然觀方下注云．一宿腹減．此亦必小便不快．而腹微脹可知．但不必專責(zé)之耳．谷癉三證．止出一方．蓋陽明病一至發(fā)黃．則久暫皆宜開郁解熱．故此方實(shí)為主方．若陰黃．則后人以附子合茵陳．乃此方之變也．按心胸不安．與酒癉之心中懊亦不同．彼因心中熱．至有無可奈何之象．此言不安．僅微煩也．即陽明脈遲證所謂發(fā)煩頭眩耳．
茵陳蒿湯方
上三味．以水一斗．先煮茵陳．減六升．納二味．煮取三升．去滓．分溫三服．小盒飯利．尿如皂角汁狀．色正赤．一宿腹減．黃從小便去也．
（凡發(fā)熱而不惡寒．為陽明病．若)黃家．（當(dāng)申酉之時(shí)．名曰)日晡所（應(yīng)其時(shí))發(fā)熱．而反惡寒．此（非陽明熱證．)為女勞得之．（以女勞之病在腎．腎之腑為膀胱．申時(shí)氣血注于膀胱．酉時(shí)氣血注于腎也．腎為熱逼．則)膀胱（必)急．（膀胱既急．則)少腹（亦)滿．（其一)身（雖)盡黃．（而)額上（獨(dú))黑．（一身雖盡熱．而)足下（尤)熱．因（此病勢(shì)浸yin．腎邪遍于周身．不獨(dú)額上．而身上俱)作黑癉．（然其中猶有可疑者．腹脹便溏．證同脾濕．然究)其腹脹（非水．而)如水狀．大便必（變)黑．（而)時(shí)溏．此女勞之�。�（腎熱而氣內(nèi)結(jié)．)非（脾濕而)水（不行之為)病也．（但證兼)腹?jié)M者（為陽氣并傷．較為)難治．（以)硝石礬石散主之．
此為女勞癉出其方治也．立論獨(dú)詳．所以補(bǔ)前之未備也．
硝石礬石散方
硝石（熬黃) 礬石（燒等分)
上二味為散．大麥粥汁和服方寸匕．日三服．病隨大小便去．小便正黃．大便正www.gydjdsj.org.cn/zhicheng/黑．是其候也．酒癉．（前論已詳．似可毋庸再贅矣．而)心中懊 ．（為此證第一的據(jù)．)或熱痛．（為此證中之更甚者．以)梔子大黃湯主之．
此為酒癉而出其方治也．
梔子大黃湯方
梔子（十四枚) 大黃（二兩) 枳實(shí)（五枚) 豉（一升)
上四味．以水六升．煮取二升．分溫三服．
諸（凡)病黃家．（概屬濕熱交郁而成．小便為氣化之主．)但利其小便．（下竅氣通．則諸氣自不能久郁．)假令脈�。�（則氣病全滯于表分．徒利其小便．無益也．)當(dāng)以汗解之．宜桂枝加黃 湯主之．
此以下皆治正黃癉方也．
徐忠可云、黃癉家．不獨(dú)谷癉．酒癉女勞癉有分別．即正黃癉．病邪乘虛．所著不同．予治一黃癉．百藥不效而垂斃者．見其偏于上．令服鮮射干一味斤許而愈．又見有偏于陰者．令服鮮益母草一味數(shù)斤而愈．其凡有黃癉初起．非系谷癉酒癉女勞癉者．輒令將車前根葉子合搗．取自然汁．酒服數(shù)碗而愈．甚有臥床不起者．令將車前一味自然汁數(shù)盂．置床頭．隨意飲之而愈．然則汗下之說．亦設(shè)言以啟悟．其可無變通耶．
桂枝加黃 湯（見水氣)
諸黃．（緣濕熱經(jīng)久．變?yōu)閳?jiān)燥．譬如罨面．濕合熱郁而成黃．熱久則濕去而干也．以)豬膏發(fā)煎主之．
此言黃癉中另有一種燥證．飲食不消．胃脹有燥屎者．而出其方治也．徐氏謂為谷氣實(shí)所致．并述治友人駱天游黃癉．腹大如鼓．百藥不效．服豬膏發(fā)灰各四兩．一劑而愈．
按此條師止言諸黃二字．而未詳其證．余參各家之說而注之．實(shí)未愜意．沈自南注．浮淺又極附會(huì)．余素不喜．惟此條確有悟機(jī)．姑錄而互參之．其云、此黃癉血分通治之方也．寒濕入于血分．久而生熱．郁蒸氣血不利．證顯津枯血燥．皮膚黃而暗晦．即為陰黃．當(dāng)以豬脂潤燥．發(fā)灰入血和陰．俾脾胃之陰得其和．則氣血不滯．而濕熱自小便去矣．蓋癉皆因濕熱郁蒸．相延日久陰血必耗．不論氣血二分．皆宜兼滋其陰．故云諸黃主之．
豬膏發(fā)煎方
上二味．和膏中煎之．發(fā)消藥成．分再服．病從小便出．
黃癉�。�（審其當(dāng)用表里兩解法者．以)茵陳五苓散主之．（若夫脈沉腹?jié)M在里．則為大黃硝石湯證．脈浮無汗在表．則為桂枝加黃 湯證矣．當(dāng)知此方非治黃通用之方．)
此為黃癉而出表里兩解之方也．徐云、治黃癉不貴補(bǔ)．存此以備虛證耳．
茵陳（十分末) 五苓散（五分)
上二味和．先食飲服方寸匕．日三服．
黃癉．腹?jié)M．小便不利而赤．（里實(shí)也．黃癉最難得汗．若)自汗出．（表和也．)此為表和里實(shí)．（實(shí)者)當(dāng)下之．宜大黃硝石湯．
此為黃癉而出其里實(shí)之方也．視梔子大黃及茵陳蒿湯較峻．
大黃硝石湯方
大黃 黃柏 硝石（各四兩) 梔子（十五枚)
上四味．以水六升．煮取二升．去滓．內(nèi)硝更煮．取一升．頓服．
黃癉病．（實(shí)熱者．小盒飯赤短．若)小便色不變．（而且)欲自利．（其無內(nèi)熱．確鑿有據(jù)．可知其)腹?jié)M而喘．（非里實(shí)氣盛．乃為虛滿虛喘也．雖有癉熱．亦)不可（以寒下之藥)除（其)熱．熱除（則胃)必（寒而作)噦．噦者．（宜先調(diào)其胃降其逆．然后消息治之．以)小半夏湯主之．
此為黃癉之虛證．誤治增�。銎渚戎沃剑侵^小半夏湯即能治黃癉也．后人以理中湯加茵陳蒿．www.gydjdsj.org.cn/yishi/頗有意義．
小半夏湯方（見痰飲)
此言黃癉有土受木克之證．以柴胡湯治其嘔痛．亦非謂柴胡湯治諸黃也．止言柴胡湯．未分大小．意者隨見證而臨時(shí)擇用也．
柴胡湯方（見嘔吐)
男子黃．小便自利．（知非濕熱交郁之黃．而為土虛其色外現(xiàn)之黃．)當(dāng)與虛勞小建中湯．
此為虛黃證而出其方也．黃證不外于郁．虛得補(bǔ)則氣暢而郁開．郁開則黃去矣．單言男子者．謂在婦人則血分有熱．正未可知．又當(dāng)另有消息也．
尤在涇云、黃癉之�。疂駸崴粢玻试诒碚吆苟l(fā)之．在里者攻而去之．此大法也．乃亦有不濕而燥者．則變清利為潤導(dǎo)．如豬膏發(fā)煎之治也．不熱而寒．不實(shí)而虛者．則變攻為補(bǔ)．變寒為溫．如小建中之法也．其有兼證錯(cuò)出者．則先治兼證．而后治本證．如小半夏及小柴胡之治也．仲景論黃癉一證．而于正變虛實(shí)之法．詳盡如此其心可謂盡矣．
附方
瓜蒂散 治諸黃．（方見 病) 按刪繁方云．服訖吐出黃汁．亦治脈浮欲吐者之法也．
千金麻黃醇酒湯 治黃癉．
麻黃（三兩)
上一味．以美酒五升．煮取二升半．頓服盡．冬月用酒．春月用水煮之．
