（論一首脈證六條方九首)
師曰．夫脈當(dāng)取太過不及．陽微陰弦．即胸痹而痛．所以然者．責(zé)其極虛也．今陽虛知在上焦．所以胸痹心痛者．以其陰弦故也．
〔補注〕痹者痞 而不通也．經(jīng)云．通則不痛．故惟痛為痹．而所以為痹者．邪入之．其所以為邪入者．正先虛也．故曰．脈取太過不及．不及為陽微．太過即陰弦．陽虛故邪痹于胸．陰盛故心痛．仲景已自申說甚明．乃知此證．總因陽虛．故陰得以乘之．設(shè)或不弦．則陽雖虛而陰不上干可知也．然胸痹有微甚之不同．則為治因亦異．微者但通上焦不足之陽．甚者且驅(qū)其下焦厥逆之陰．通陽者．以薤白、白酒、半夏、桂枝、人參、杏仁之屬．不但苦寒不入．即清涼盡屏．蓋以陽通陽．陰分之藥不得預(yù)也．甚者用附子、烏頭、蜀椒大辛熱．以驅(qū)下焦之陰．惟陰退而陽可以漸復(fù)耳．可不留意乎．
平人無寒熱．短氣不足以息者．實也．
〔補注〕陽不足．則陰上入而為寒．陰不足．則陽下陷而為熱．陰陽未嘗偏勝．故無寒熱如平人．然短氣不足以息者．是邪痹于中．而滯其升降之氣．不可信其中虛而輒補之．以蹈實實之戒也．
胸痹之病．喘息咳唾．胸背痛．短氣．寸口脈沉而遲．關(guān)上小緊數(shù)．栝蔞薤白白酒湯主之．
栝蔞薤白白酒湯方
栝蔞實（一枚搗) 薤白（半升) 白酒（七升)
上三味．同煮取二升．分溫再服．
〔補注〕寒濁之邪．滯于上焦．則阻其上下往來之氣．塞其前后陰陽之位．遂令為喘息．為咳唾．為痛．為短氣也．陰寒凝泣．陽氣不復(fù)自舒．故沉遲見于寸口．理自然也．乃小緊數(shù)復(fù)顯于關(guān)上者何耶．邪之所聚．自見小緊．而陰寒所積．正足以遏抑陽氣．故反形數(shù)．然陽遏則從而通之．栝蔞實最足開結(jié)豁痰．得薤白、白酒佐之．既辛散而復(fù)下達．則所痹之陽自通矣．
胸痹不得臥．心痛徹背者．栝蔞薤白半夏湯主之．
栝蔞薤白半夏湯方
栝蔞實（一枚搗) 薤白（三兩) 半夏（半升) 白酒（一斗)
上www.med126.com四味．同煮．取四升．溫服一升．日一服．
〔補注〕胸痹痹在氣．氣在上焦．故即不言脈．而與上條無異．即證亦不甚相異也．所異者．止不得臥耳．經(jīng)云．晝行于陽則寤．夜行于陰則寐．然則不得臥．以氣之行于陽而不行于陰故也．經(jīng)以小半夏湯覆杯即臥．非半夏為得寐藥也．特以草生于夏．夏半為一陰初生．由陽入陰．使氣歸于肝．而血亦入焉．故于本湯增此一味．而能事畢矣．可不謂神乎．
胸痹．心中痞氣．氣結(jié)在胸．胸滿．脅下逆搶心．枳實薤白桂枝湯主之．人參湯亦主之．
枳實薤白桂枝湯方
枳實（四枚) 濃樸（四兩) 薤白（半升) 桂枝（一兩) 栝蔞（一枚搗)
上五味．以水五升．先煮枳實、濃樸．取二升．去滓．內(nèi)諸藥．煮數(shù)沸．分溫三服．
人參湯方
上四味．以水八升．煮取三升．溫服一升．日三服．
〔補注〕同一病也．一用通痞去滿之藥．一用辛散補中之味．全不相謀．謂治一證．豈仲景自為矛盾耶．不知證有久暫．病有虛實也．假如氣果有滯．上焦痞滿．下氣亦上逆．不得不于通痹藥中加降氣消滿．調(diào)和榮衛(wèi)之藥也．若夫病久而中氣大虛．宗氣不利．時時滿．或從脅下?lián)屝模挥酶蕼兀夭蛔阋砸嬷兄葜畾猓挥眯辽ⅲ也蛔阋云颇郎帲畾庾愣逭咦陨疂嵴咦越担畬⒔Y(jié)去而搶消矣．又何痹之有焉．
胸痹．胸中氣塞短氣．茯苓杏仁甘草湯主之．橘枳姜湯亦主之．
茯苓杏仁甘草湯方
茯苓（三兩) 杏仁（五十粒) 甘草（一兩)
上三味．以水一斗．煮取五升．溫服一升．日三服．不瘥再服．
橘枳姜湯方
上三味．以水五升．煮取二升．分溫再服．
〔補注〕胸痹既有虛實．又有輕重．故痹之重者．必徹背徹心者也．輕者不然．然而何以亦言痹．以其氣塞而不舒．短而弗暢也．然一屬手太陰肺．肺有飲．則氣每壅而不利．故以茯苓逐水．杏仁散結(jié)．用之當(dāng)矣．又何取于甘草．蓋以短氣則中土不足也．土為金之母也．一屬足陽明胃．胃中實．故君橘皮以理氣．枳實以消滿．且使積滯去而機竅通．更加生姜之辛．無處不宣．靡有遏抑．庶邪去而正自快．此同一實證中．而又有臟腑之別也．
胸痹緩急者．薏苡附子散主之．
薏苡仁（十五兩) 大附子（十枚炮)
上二味．杵為散．服方寸匕．日三服．
〔補注〕胸痹緩急者．痹之急證也．寒飲上聚心膈．使陽氣不達．危急為何如乎．故取薏苡逐水為君．附子之辛熱為佐．驅(qū)除寒結(jié)．席卷而下．又烏能不勝任而愉快耶．
心中痞．諸逆心懸痛．桂枝生姜枳實湯主之．
桂枝生姜枳實湯方
桂枝（三兩) 生姜（三兩) 枳實（五枚)
上三味．以水六升．煮取三升．分溫三服．
〔補注〕枳實、生姜．原以治氣塞．況于痞乎．故較前條稍減輕分兩．使痞者下其氣以開之．懸痛屬飲者．得生姜以散之．既足建功矣．乃去橘皮而用桂枝者．以所逆非一．或腎氣上沖．正未可知．桂伐腎邪．正其能事．不但調(diào)和榮衛(wèi)．為去痞臣也．
心痛徹背．背痛徹心．烏頭赤石脂丸主之．
烏頭赤石脂丸方
烏頭（一分炮) 赤石脂（一兩) 蜀椒（一兩) 附子（半兩炮) 干姜（一兩)
上五味末之．蜜丸如梧子大．先食服一丸．日三服．不知．稍加服．
〔補注〕心痛徹背．背痛徹心．乃陰寒之氣厥逆而上干者．橫格于胸背經(jīng)脈之間．牽連痛楚．亂其氣血．紊其疆界．此而用氣分諸藥．則轉(zhuǎn)益其痛．勢必危殆．仲景用蜀椒烏頭．一派辛辣．以溫散其陰邪．然恐胸背既亂之氣難安．而即于溫藥隊中．取用干姜之泥．赤石脂之澀．以填塞厥氣所橫沖之新隊．俾胸之氣自行于胸．背之氣自行于背．各不相犯．其患乃除．此煉石補天之精義也．今人知有溫氣、補氣、行氣、散氣諸法矣．亦知有堵塞邪氣攻沖之竇．令胸背gydjdsj.org.cn陰陽二氣并行不悖者哉．
九痛丸 治九種心痛．（非仲景方)
附子（二兩炮) 生野狼牙（一兩炙香) 巴豆（一兩去皮心熬研如脂)人參 干姜 吳茱萸（各一兩)
上六味末之．煉蜜丸如梧子大．酒下．強人初服三丸．日三服．弱者二丸．
〔補注〕丸以九名．能治九種心痛．吾不知其治何者為九也．且兼治卒中惡腹脹痛．口不能言．又治連年積冷．流注心胸痛．并冷沖上氣．落馬墮車血疾等．皆主之．由此言之．則知熱以去冷．辛以開郁．降以治逆．香以散結(jié)．甘以補正．毒以攻毒．萃群力于一方．合諸毒而罔顧．用力少而成功多者．正以君主之地．無使竊發(fā)．故無禮于側(cè)．鷹 逐之．況于胞絡(luò)受害．不啻震驚輦轂者乎．此寧速無寧緩者也．然則火痛亦可治歟．曰可．何也．此從治之法也．觀落馬墮車以及血疾．則皆因傷而滯．或素有瘀．所痛即不關(guān)于心者．無不可治也明矣．
