筆者是自學(xué)中醫(yī).記得在UC課堂里旁聽的時(shí)候,常聽有老師說:左不升 .右不降.總是聽得一頭霧水.問題請(qǐng)教如下:
左不升.是否就是說肝脾的升達(dá)氣機(jī)被阻遏,那么臨床伴隨癥狀也就是肝脾生理機(jī)能出現(xiàn)障礙而表現(xiàn)的比如脾臟的生理機(jī)能主要在運(yùn)化方面的問題象納谷不馨食少倦怠等等;和肝的疏泄功能方面出現(xiàn)問題,都可以看做是:左不升? 簡單表達(dá)我想問的問題就是左不升的臨床表現(xiàn)癥狀都有哪些?以及出現(xiàn)左不升的癥狀后如何用藥組方?
右不降的理解好象要容易一點(diǎn),一般象
咳嗽哮喘
呃逆嘔吐高血壓這些應(yīng)該就是右不降的表現(xiàn)吧.
還有就是有可能既有左不升又有右不降的時(shí)候那又該如何治療用藥?
如果有老師有時(shí)間幫忙解答這個(gè)[左不升右不降]的機(jī)理臨床表現(xiàn)以及如何用藥的大概原則,再附帶結(jié)合講點(diǎn)舌脈方面.末學(xué)感激不盡!
先謝謝了!
－－－－－－－－－－－我是新新手，說的不一定對(duì)，而且是初學(xué)者的語言，呵呵。
升脾陽的有
白術(shù) 茯苓組合（脾陽不升為濕氣大，脾虛，胃口不好，因脾喜燥厭濕，脾不升多為濕大)升肝陽的有
桂枝 柴胡之類疏肝達(dá)陽藥（肝的問題是小腹由于肝郁而覺得肚子大有積氣，肝一般是疏泄不及，太過的應(yīng)該也有)，降肺的有
半夏（肺的問題一般是氣
積聚在上邊氣短，原因很多，用藥也不同)， 降胃的有
代赭石（胃的問題一般是反胃 打膈等,胃喜濕厭燥，胃有問題原因也很多，可能傷到了津液太燥太熱，也可能周圍有水而嘔等，用藥都不同)。用藥和情況肯定不限于上邊這點(diǎn)兒，只是大概一說，具體要辯證。
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本帖最后由 drinky 于 2010/8/19 08:29 編輯 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－您的問題太大。要想回答它可以寫一本書了。比如肝木不升用
當(dāng)歸羊內(nèi)湯，肝木疏泄太過用
桂枝湯，肺經(jīng)收斂太過用
麻黃湯，膽經(jīng)相火不降用小建中湯，腎氣不升用八味
地黃丸等等。其中又有許多組合。所以具體病癥還得具體分析，不是那么簡單的左不升，右不降。
－－－－－－－－－－－系統(tǒng)的學(xué)習(xí)內(nèi)經(jīng)及
傷寒吧，學(xué)會(huì)六經(jīng)辯癥
－－－－－－－－－－－您說的很好!謝謝!
是不是也能這樣理解左不升可能主要病機(jī)為土濕木郁水寒為多.那么相應(yīng)用藥健脾化濕舒肝解郁平肝潛陽溫陽補(bǔ)腎都是對(duì)左不升的正確治法.方如理中 四逆
逍遙散之類大概都屬于針對(duì)左不升的治療吧.
您談及到的升肝陽說肝一般是疏泄不及，太過的應(yīng)該也有.這句很有啟發(fā).肝的疏泄不及,我覺得現(xiàn)代很多壓力大乃至抑郁寡歡的人多為這個(gè)病機(jī)吧.方如柴胡疏肝丹梔逍遙類.而肝疏泄太過是否可以理解為
肝陽上亢乃至
肝風(fēng)內(nèi)動(dòng).方如
天麻勾藤鎮(zhèn)肝
熄風(fēng)湯類來治療.
對(duì)于降的方法來說,我個(gè)人覺得如果真是臨床治療的話,肯定不是單純潛降.正如您說的好:具體要辯證。是啊,就是這個(gè)辨證治療覺得很難.如果真給別人治療,只要辨證稍有差錯(cuò)或者用藥失去法度分寸有時(shí)就真的難免變證百出禍不旋踵了.
自學(xué)中醫(yī),想達(dá)到臨證不出差錯(cuò)的境界.感覺真的很難很難.~~~
－－－－－－－－－－－多謝回復(fù)!是啊,要是有這樣一本專門講解這方面的書就太好了!目前好象還沒看到.只能希望以后能得到老師們盡可能多的指點(diǎn)和幫助.謝謝您!
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原帖由 caijane 于 2010/8/19 09:21 發(fā)表
系統(tǒng)的學(xué)習(xí)內(nèi)經(jīng)及傷寒吧，學(xué)會(huì)六經(jīng)辯癥
好主意!我也覺得在自己沒有能力完全理解人體的一氣周流的生理運(yùn)行規(guī)律和病理變化之前,如果給別人或者自己解決病苦,起碼首先要保證運(yùn)用經(jīng)方當(dāng)中的方證對(duì)應(yīng)不出錯(cuò).
謝謝!
－－－－－－－－－－－這個(gè)建議看看彭子先生的《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》，里面關(guān)于這個(gè)左升右降說得比較淺顯。左不升右不降一般就要用到建中湯之類的運(yùn)轉(zhuǎn)中焦之藥。
