【原創(chuàng)】滋陰的分寸與溫陽的火候
作者: 杏林簫客
時間: 2008/1/18 13:33
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有些杏林前輩，某
一味藥用得出神入化，即能渡人無數(shù)，如：張錫純之擅用生
石膏，張景岳之擅用
熟地，鄭欽安之擅用
附子，喬玉川之擅用
大黃等等。
藥性天成，用之在人。用之得當(dāng)，諸藥皆能活命；用之不當(dāng)，諸藥皆能傷人。視附子、干
姜如猛獸者必昧于識別陽證，畏石膏、熟地如
砒石者，必昧于識別陰證。
滋陰或溫陽的運用，首先取決于病機的需要，然后才是藥性與劑量。
“有是證則用是藥”是中醫(yī)用藥的定律與法則。陰虛者滋其陰，陽虛者溫其陽，補不足而損有余，以平為期，各得其所。
滋陰或溫陽都要有相應(yīng)的“用藥指征”！但是，很多人不是憑“證”用藥，而是在憑推理用藥。
比如出現(xiàn)兇殺案，發(fā)現(xiàn)某人有重大嫌疑，但要治其罪還必須有相應(yīng)的證據(jù)，不能僅憑推理就下結(jié)論，否則，易出冤假錯案。
從理論上說，陰虛者容易
失眠，且實際生活中，失眠患者中也確實以陰虛類型的人數(shù)居多，但不能見了失眠證就滋陰之法，因為，失眠還有十多種證型�；颊呔唧w屬于那種證型，要有一組癥狀作為判斷的依據(jù)。
陽虛之輕癥手足涼于腕踝,用
巴戟天，
補骨脂即可；陽虛之重癥四肢冷過肘膝，用附子百克也無妨！當(dāng)然，陽虛還有一系列癥狀：形寒肢冷，唇淡面白，飲食喜溫，大便潤溏，小便清長，嗜臥懶動，神疲乏力，舌淡脈弱等等。用溫陽藥時，雖不要求以上諸癥齊備，但至少要有二三個癥狀顯出蛛絲馬跡作為用藥指征。服藥之后，癥狀不能減輕，十之八九，多因藥不對證。
當(dāng)然，即使應(yīng)當(dāng)滋陰或溫陽，也是有階段性的，要適可而止，不能一直用下去，但如何把握其中的分寸？
服滋陰藥后，若：1、口渴咽干癥狀已消除，舌苔已生，不欲飲水，當(dāng)停止滋陰。
2、食欲恢復(fù)正常之后，又開始減退，當(dāng)停止滋陰。
3、大便由干燥轉(zhuǎn)為濕潤后，又變得稀溏而粘滯，當(dāng)停止滋陰。
4、睡眠恢復(fù)之后，又變得
嗜睡，身體重，腿無力，當(dāng)停止滋陰。
服溫陽藥后，若：1、口渴咽干，欲飲冷水，且飲水量增多時，當(dāng)停止溫陽。
2、飯量增大，易肌餓，喜清稀飲食時，當(dāng)停止溫陽。
3、大便干燥難解，或唇干起皮時，當(dāng)停止溫陽。
4、精神亢奮，難以入睡，多夢易醒，潮熱，怕熱喜涼時，當(dāng)停止溫陽。
5、心煩易怒，口苦時，當(dāng)停止溫陽。
多年來，一直想將用藥指征細(xì)化，以求做到方證相應(yīng)，用藥有憑有據(jù)（向“方證學(xué)”努力)，但理論的完善必須建立在實踐之上，經(jīng)歷的火候不到，強行為之，必欲速而不達(dá)。以上只是個人心得，尚待充實完善。
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本帖最后由 知恩 于 2008/3/25 16:41 編輯 www.gydjdsj.org.cn/zhicheng/]
