附骨疽一證，近俗呼為貼骨癰。凡疽毒最深，而結(jié)聚于骨際者，皆可謂之附骨疽。然尤惟兩股間，肉濃處，乃多此證。蓋此證之因，有勞傷筋骨而殘損其脈者，有恃酒力房而困爍其陰者，有憂(yōu)思郁怒而留結(jié)其氣者，有風(fēng)邪寒濕而湊滯其經(jīng)者。凡人于環(huán)跳穴處，無(wú)故酸痛，久而不愈者，便是此證之兆，速當(dāng)因證調(diào)治，不可遲也。蓋其初起，不過(guò)少陽(yáng)經(jīng)www.gydjdsj.org.cn一點(diǎn)逆滯，逆而不散，則以漸而壅，壅則腫，腫則潰，至其延漫，則三陰三陽(yáng)，無(wú)不連及，而全腿俱潰。然此證，無(wú)非元?dú)獯筇潱荒軤I(yíng)運(yùn)，故致留滯不散，而后至決裂，誠(chéng)危證也。若潰后脈和，雖見(jiàn)困弱之甚，只以大補(bǔ)氣血為主，皆可保全。若潰后脈反洪芤，而煩躁不寧，發(fā)熱口渴，則必不可治。
至若治此之法，凡以勞傷筋骨而致者，宜大營(yíng)煎，兼大防風(fēng)湯治之。若酒色傷陰者，宜八味丸、六味丸，或右歸飲，兼大防風(fēng)湯主之。若憂(yōu)思郁怒結(jié)氣者，宜瘡科流氣飲，或五香連翹湯。兼大防風(fēng)湯主之。若風(fēng)寒外襲者，宜五積散，兼大防風(fēng)湯主之。大抵此證初起，即宜用大營(yíng)煎，溫補(bǔ)氣血，或兼仙方活命飲，通行毒瓦斯。有火者，宜速用連翹歸尾煎，以解散其毒。仍宜速用隔蒜灸，或豆豉餅尋頭灸之。以速散其毒，最為捷法。其有濕熱痰飲等證，當(dāng)并求后法以治之，庶免大害也。若環(huán)跳久痛不已，或見(jiàn)臀股微腫，度其已成，勢(shì)不能散，只宜速用托補(bǔ)，專(zhuān)固根本，使其速起速潰，則根本既實(shí)，雖兇亦無(wú)大害，必且易潰易斂而易愈也。若脈見(jiàn)滑數(shù)，按之軟，熟膿已成也。速宜針之，無(wú)使久留，以防深蝕之患。其有不明利害，茍圖目前，或用克伐消散，再傷元?dú)��；蛴煤疀龇笏帲远羝涠就咚�，必致日延日甚，而元�(dú)馊諗�，則一潰不可收拾矣�？贾T方書(shū)，俱未詳及此證，故悉其所因，并附治按于后。
立齋曰∶附骨疽，有因露臥，風(fēng)寒深襲于骨者。有因形氣損傷，不能起發(fā)者。有因克伐之劑，虧損元?dú)猓荒馨l(fā)出者。有因外敷寒藥，血?dú)饽Y(jié)于內(nèi)者。凡此皆宜灸熨患處，解散毒瓦斯，補(bǔ)接元?dú)�，溫補(bǔ)脾胃為主。若飲食如常，先用仙方活命飲，解毒散郁，隨用六君子湯，補(bǔ)托營(yíng)氣。若體倦食少，但用前湯，培養(yǎng)諸臟，使邪不得傷正。若膿已成，即針之，使毒瓦斯不得內(nèi)侵，帶生用針亦無(wú)妨。如用火針，亦不痛，且使易斂。其隔蒜灸，能解毒行氣，蔥熨法能助陽(yáng)氣，行壅滯。此雖不見(jiàn)于方書(shū)，予常用之大效，其功不能盡述，惟氣血虛脫者，不應(yīng)。又曰∶大抵此證，雖云腫有淺深，感有輕重，其所受皆因真氣虛弱，邪氣得以深襲。若真氣壯實(shí)，邪氣焉能為患也。故附骨癰疽，及鶴膝風(fēng)證，惟腎虛者多患之。前人用附子者，以溫補(bǔ)腎氣，而又能行藥勢(shì)，散寒邪也。亦有體虛之人，秋夏露臥，為冷氣所襲，寒邪伏結(jié)，多成此證，不能轉(zhuǎn)動(dòng)，乍寒乍熱而無(wú)汗，按之痛應(yīng)骨者是也。若經(jīng)久不消，極陰生陽(yáng)，寒化為熱而潰也。若被賊風(fēng)所傷，患處不甚熱，而灑淅惡寒，不時(shí)汗出，熨之痛止，少者須大防風(fēng)湯，及火龍膏治之，若失治則為彎曲、偏枯。有堅(jiān)硬如石者，謂之石疽。若熱緩，積日不潰，肉色赤紫，皮肉俱爛，名緩疽。其始末皆宜服前湯，欲其驅(qū)散寒邪，以補(bǔ)虛托里也。
又曰∶此證亦有產(chǎn)后惡血未盡，臍腹刺痛，或流于四肢，或注于股內(nèi)，疼痛如錐，或兩股腫痛。此由冷熱不調(diào)，或思慮動(dòng)作，氣所壅遏，血蓄經(jīng)絡(luò)而然，宜沒(méi)藥丸治之。亦有經(jīng)血不行，流注四肢；或股內(nèi)疼痛如錐，或因水濕所觸，經(jīng)水不行而腫痛者，宜當(dāng)歸丸治之。
凡惡血停滯，為患匪輕，治之稍緩，則流注為骨疽，多致不救。
一婦人膝腫痛，遇寒痛益甚，月余不愈，諸藥不應(yīng)，脈弦緊，此寒邪深伏于內(nèi)也，用大防風(fēng)湯，及火龍膏治之而消。
一男子，腿根近環(huán)跳穴，患痛徹骨，外皮如故，脈數(shù)而滯滑，此附骨疽，膿將成也。用托里藥六劑，腫起作痛，脈滑數(shù)，其膿已成。針之出碗許，更加補(bǔ)劑，月余而瘳。
一男子患附骨疽，腫硬發(fā)熱，骨痛筋攣，脈數(shù)而沉，用當(dāng)歸拈痛湯而愈。
一男子腿內(nèi)患癰，漫腫作痛，四肢厥逆，咽喉閉塞，發(fā)寒熱，諸治不效，乃邪郁經(jīng)絡(luò)而然也。用五香連翹湯一劑，諸證少退。又服之，大便行二次，諸證悉退而愈。
一男子，先腿痛，后四肢皆痛，游走不定，至夜益甚，服除濕敗毒之劑不應(yīng)，其脈滑而澀，此濕痰濁血為患。以二陳湯加蒼術(shù)、羌活、桃仁、紅花、牛膝、草烏，治之而愈。凡濕痰濕熱，或死血流注關(guān)節(jié)，非辛溫之劑，開(kāi)發(fā)腠理，流通隧道，使氣行血和，焉能得愈。
王時(shí)亨室，產(chǎn)后腰間腫痛，兩腿尤甚，此由瘀血滯于經(jīng)絡(luò)而然也。不早治，必作骨疽。
遂與桃仁湯二劑稍愈，更以沒(méi)藥丸數(shù)服而痊。（薛按)一魏生者，年三十余，素多勞碌。忽患環(huán)跳酸痛，數(shù)月后，大股漸腫。延予視之曰∶此附骨疽也，速當(dāng)治之。與以活命飲二劑，未及奏效，而腫益甚。因慌張亂投，或清火，或解毒，遂致嘔惡發(fā)熱，飲食不進(jìn)，其勢(shì)甚危，然后懇求相救。遂以參 內(nèi)www.gydjdsj.org.cn/zhicheng/托散大加炮姜，數(shù)劑而嘔止食進(jìn)。其腫軟熟，知其膿成，速令針之，針處出膿不多。復(fù)以九味異功煎與之，遂得大潰，且瓣瓣出膿，潰者五六處，而腿肉盡去，止剩皮骨矣。潰后復(fù)嘔惡，發(fā)熱不食，遂以十全大補(bǔ)湯，及九味異功煎，相間與之。然后熱漸退，食漸近，稍有生色。然足筋短縮，但可豎膝仰臥，左右挨緊，毫不能動(dòng)，動(dòng)則痛極，自分已成廢物。此后，凡用十全大補(bǔ)湯八十余劑，人參三斤，而腿肉漸生，筋舒如故，復(fù)成一精壯男子，此全得救本之功也。
一男子陳姓者，年近三旬，素不節(jié)欲，忽見(jiàn)環(huán)跳酸痛，月余不愈。予曰∶此最可畏，恐生癰毒之患。彼不信，又謀之一庸醫(yī)，反被其詬曰∶此等胡說(shuō)真可笑也。筋骨之痛，亦常事耳，不過(guò)風(fēng)熱使然，何言癰毒。遂用散風(fēng)清火等藥，至半年后，果見(jiàn)微腫，復(fù)來(lái)求治。予曰∶速用托補(bǔ)，以救根本，尚不遲也。彼又不信，而謀之瘍醫(yī)曰∶豈可腫瘍未潰，而遽可溫補(bǔ)耶。復(fù)用清火清毒之劑。及其大潰而危，再延余視，則脈證俱敗，方信予言。而痛悔前失，已無(wú)及矣。
一膏粱子茅姓者，年未三旬，素以酒色為事，亦患此證。早令服藥，執(zhí)拗不從。及其腫而膿成，令速針之，亦畏痛不從。而偏聽(tīng)庸流，敷以苦寒解毒之藥。不知膿既已成，尤不可解，但有愈久愈深，直待自潰，而元?dú)獗M去，不可收拾矣。（薛按)
